2022年脑蛛网膜下腔出血,脑蛛网膜下腔出血的症状,脑蛛网膜下腔出血治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！脑蛛网膜下腔出血,脑蛛网膜下腔出血的症状,脑蛛网膜下腔出血治疗【专业知识】疾病简介脑蛛网膜下腔出血(SAH)是由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。疾病病因一、病因蛛网膜下腔出血的病因包括：1、粟粒样动脉瘤：约占75%，年发病率 6/10 万；2、动静脉畸形：约占10%，多见于青年人；3、梭形动脉瘤：高血压、动脉粥样硬化所致；4、脑底异常血管网（Moyamoya 病）：占儿童 SAH的 20%；5、其他：霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、垂体卒中、脑血管炎、血液病及凝血障碍疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等，原因不明占

2、10%。症状体征一、症状各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。1、头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。2、意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。3、脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。4、其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第、等颅神经名师资料总结-精品资料欢迎下载-

3、名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。用药治疗一、西医 1、绝对卧床休息至少4-6 周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。2、服用镇静止疼剂(安定 5mg 3次/d、颅痛定 60mg 3次/d)。用 20%甘露醇,速尿等降低颅内压。3、大剂量止血剂 6-氨基已酸 8-12g,1 次/d,连用 7-10 天后渐减量,疗程 3 周(肾功能损害者慎用)。4、预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片 20mg 3次/d,口服

4、21 天。5、腰穿放出血性脑脊液，15-20ml/次,1 次/3-4d。6、根据脑血管造影情况，行选择性手术治疗。预后1、与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和及时手术治疗等有关。2、发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差，半数存活遗留永久脑损害，常见认知障碍。3、90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复，再出血风险较小。预防和护理一、预防 1，预防：1)卧床休息因蛛网膜下腔出血起痛急骤；常在过度用力或情绪激动时发病，且病后2 周内复发率最高，所以应绝对卧床46 周；决不能因无偏瘫症状过早下床活动。已经有过复发的患者应卧床

5、 2 个月以上。即使完全恢复，也应避免从事过度劳累和剧烈的活动。2)饮食意识清醒者，应给予易消化的半流质或软饭多食台维生袁、纤维索较多的食物，如水果、蔬菜等，热量 8.37kj以上，昏迷者可给鼻饲流质饮食。2，急救措施：口眼歪斜、肢体麻木、半身不遂、突然晕倒是中风较为典型的症状，也是被人们熟知的表现，但名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！据裴副主任介绍，医学上有一种“手脚灵便”的中风更为可怕，也更值得关注，西医称之为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血30-40 岁的中年人好发专家介绍说，蛛网膜下腔出血多发生在3

6、0-40 岁的中年人身上，是一种危险的病症。该病起病前可有单侧头痛，动眼神经、视神经、三叉神经损害或癫痫发作。多在情绪激动与剧烈运动时突然发作。主要是剧烈头痛、眩晕、呕吐，还可出现背痛、腿痛、烦躁、复视、怕光、怕声响、谵妄或惊厥等症状，严重者伴有昏迷。“不少患者家属开始不以为意，以为老人疲倦、记性不好只是因为上了年纪或是有春困了，待到发病时才恍然大悟。”专家说，蛛网膜下腔出血发病非常急，对患者生命的危害程度并不亚于脑梗。急救时绝对静卧1）急性期要绝对静卧，避免血压突然增高的各种因素，同时要快速呼叫救护车或通知急救中心。2）急救时要在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部弯

7、曲，则头部静脉血难以回流反而使脑压上升，故需特别注意。3）如果出现意识丧失，呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧，下颌前伸，即取昏睡体位。温馨提醒：专家提醒说，如果病人诉说有容易疲劳、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状，就要考虑这是不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状，应尽快求医。蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致，即使一时止住，也有在数周后再发的可能。因此，应该进行彻底的治疗。二、护理并发病症一、并发病症名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！常见并发症：1、再出血：是 SAH主要的急性并发症，病

8、情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈强、Kernig 征加重，复查脑脊液为鲜红色。20%的动脉瘤患者病后10 至 14 日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见；2、脑血管痉挛：血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关，病后10 至 14 日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊；3、扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻偏瘫、失语，有时出现小脑天幕疝；4、急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后，进行性嗜睡、上视受限、外展神经瘫痪、下肢腱反射亢进；5、5%至 10%的患者发生癫痫发作，少数患者发

9、生低钠血症。饮食保健一、饮食 1，食疗方：1)多吃含高纤维素的食物,养成良好的排便习惯相关药品多潘立酮片10mgx16片 x2 板/盒国药准字 H20093043￥10.00多潘立酮片 10mgx40片/盒国药准字 H20123053￥15.00多潘立酮片 10mgx36片/盒国药准字 H20084577￥8.00多潘立酮片 10mgx24片/盒国药准字 H20093779￥6.90“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -