放血疗法结合拔罐治疗带状疱疹的临床观察.docx

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1、放血疗法结合拔罐治疗带状疱疹的临床观察宿一诺宿录贞表1两组近期疗效、远期疗效比拟（）组别例数痊愈显效好转无效总有效率带状疱疹后遗神经疝发生率常规组345( I4.7I )15(44.12)6( 17.65)8( 23.53 )26( 76.47 )8( 23.53 )研究组3420( 58.82 )10( 29.41 )3( 8.82 )1( 2.94 )33( 97.06 )i ( 2.94 )2X4.6104.610P().0310.031表2两组疼痛程度、临床指标比拟(xs )组别例数止痛时间31）止疱时间（1）结痂时间31）脱痂时间（d）治疗前疼痛评分（分）治疗后疼痛评分（分）常规组3

2、47.99 1.536.63 2.896.99 1.5813.75 5.348.26 1.164.34 1.14研究组346.57 2.153.76 1.414.25 2.079.54 2.118.28 1.142.43 0.67*/3.1375.2046.1354.2750.0718.422P0.0010.0010.0010.0010.9430.001注：与同组治疗前相比力0.05表3两组免疫指标比拟(xs)组别例数CD3Y % )C 1)4*( % )11.-2( pg/mL)lg；( g/U治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组3455.80 8.3361.06 6.05

3、*36.00 8.0540.82 8.93*143.05 30.86176.92 41.15*9.88 2.7012.44 2.92*研究组3456.66 7.3266.194.8136.72 10.7947.34 3.24,145.70 36.40205.75 16.159.71 2.9515.61 0.54*10.4523.8700.3114.0020.3233.8020.2476.224P0.6520.0010.7560.0010.7470.0010.8050. 05)。患者家属知情并签订同意同意书， 本研究经高密市人民医院医学伦理委员会批准后进行。1. 2纳入与排除标准纳入标准：临床资

4、料完整者;配合度高者;能够正常沟通者;符合带状 疱疹中国专家共识4。排除标准：妊娠期、哺乳期女性;精神疾病者;合并其他皮肤病者;合并 心肺等重要脏器严重疾病者;合并造血系统疾病或严重凝血机制障碍者;合 并恶性肿瘤者;发生于头面部、合并细菌感染及特殊型带状疱疹者;合并风 湿病、糖尿病者;中途退出研究者。1. 3方法常规组穴位选取：颈项及上肢病变者，选阿是穴、患侧对应夹脊穴、支沟、曲 池、合谷;胸胁病变者选阿是穴、患侧夹脊穴、期门、阴陵泉、内关、阳陵泉; 腰及下肢病变者，选阿是穴、患侧夹脊穴、丘墟、内庭、侠溪、蠡沟、三阴 交。使用针刺疗法对患者进行治疗，具体方式为：先为患者皮肤进行消毒，使 用长5

5、0 nlm的针灸针，直刺夹脊穴；在皮损疼痛位置实施围刺操作，留针30 min,起针后在针刺部位拔罐5 min, 1次/d,连续治疗2周，随访3个月。研究组为患者使用刺络放血联合拔罐进行治疗，具体方式为：穴位选取：疱疹 患部、太冲、外丘、蠡沟、阳交、曲泉、华佗夹脊穴、大包、中都、期门、阳 陵泉。上述穴区、经络循行线或患部瘀络以及皮肤颜色异常部作为治疗区域， 先为皮肤消毒，使用三棱针点刺510点，闪火拔罐，出血量1520 mL, 35罐/d,覆盖患处，出血量根据患者年龄、体格、痛感、出血颜色 酌情而定，放血后再次消毒，用纱布外敷，第2天或第3天再放血1次，点刺 于疱疹间隙，疗程为2周，并确保患处干

6、燥、卫生，随访3个月。1.4 观察指标对患者近期疗效、远期疗效、临床指标、疼痛程度、免疫指标进行观察分析。 近期疗效。痊愈：患者临床病症消失，创面彻底愈合，疼痛消失，没有色素 沉着和瘢痕，局部循环良好；显效：患者临床病症基本消失，病发区稍有不适 感，创面基本愈合，存在暂时性色素沉着，疼痛基本消失，局部循环改善；好 转：患者临床病症明显改善，病发区存在异样感觉，皮疹消退，存在神经疼痛 情况；无效：患者临床病症没有改善，创面愈合缓慢，疼痛没有缓解反而加重； 总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数X100%。远期疗效。通过随访3 个月后患者带状疱疹后遗神经痛发生率情况进行评定。临床指标包括止痛时

7、 间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间，其中止疱指没有新水疱产生，原有水疱 没有增大；结痂指水疱完全干涸；止痛指疼痛消失、不痛或偶有痛感；脱痂指痂皮 开始脱落。疼痛程度通过视觉模拟评分法（VAS）进行评定，分值010分，分 值越高说明患者痛感越强烈。免疫指标通过T淋巴细胞亚群、白介素-2 （IL- 2）、免疫球蛋白（IgG）水平进行评定，包括其中T淋巴细胞亚群选取T淋巴 细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）两项指标比拟，使用流式细胞仪及 原配套试剂进行检测，IL-2以ELISA法进行检测，IgG使用全自动特定蛋白仪 以及配套散射比浊试剂进行检测。1.5 统计学分析本研究所有数据由SPSS

8、 19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量资料（临 床指标、疼痛程度、免疫指标）和计数资料（近期疗效、远期疗效）两方面， 前者用t检验、（x土s）表示，后者用字2检验、n （%）表示，最终结果以 P0. 05表示差异有统计学意义。2结果1两组近期疗效、远期疗效的比拟研究组治疗有效率高于常规组，带状疱疹后遗神经痛发生率低于常规组，差异 均具有统计学意义（P0. 05） o见表1。2.2两组临床指标、疼痛程度比拟研究组止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于常规组，治疗后疼痛 评分低于常规组，差异均具有统计学意义（P0.05） o见表2。2. 3两组免疫指标比拟研究组T淋巴细胞（CD3+）、

9、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、白介素-2 （IL-2）、免疫球蛋白（IgG）均高于常规组，差异均具有统计学意义（P0.05） o 见表3O3讨论带状疱疹是一种皮肤科及神经科疾病，临床比拟常见，由水痘-带状疱疹病毒引 起，临床表现为簇状小水泡聚集分布于单侧周围神经，受累区域会产生剧烈疼 痛，严重影响患者正常生活。该疾病发病率会随着年龄的增长不断上升，西医 对该疾病的治疗主要以对症处理为主，如消炎、镇痛、抗病毒等，可以保护局 部、防止继发感染，但短期内难以使创面愈合，减轻神经痛。而且，大局部患 者皮损彻底消退后依然会存有严重后遗神经痛病症，因此，寻找一种更有效的 治疗方式非常重要5。带状疱疹是由病

10、毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病，可发生于任何部位，多 见于腰部、胸胁、常沿一定的神经部位分布。在中医学理论中，带状疱疹属于“腰缠火丹” “蛇串疮”范畴。医宗金鉴外科心法要诀缠腰火丹记： “此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形”。中医学认为，该疾病的产生，和饮食失外感毒邪、湿浊内停相关，导致气血瘀滞、经脉 不通而发病，中医治疗以和气血、利湿热、清肝胆为主，通常使用围刺、刺络 拔罐的方式进行治疗，具有止痛、疏通经络、清热功效，能够缓解病症，具有 一定治疗效果6。刺络拔罐是先用针刺出血、再行拔罐的方式进行治疗，包含放血、拔罐两种治 疗手段，通过针刺患病部位和经络，之后使用罐中负压将瘀

11、血吸出，从而发挥 祛邪解表、祛瘀通络、泄火解毒、调整气血的功效7-9。刺络拔罐放血疗法不 是直接针对病原体治疗，而是针对患病部位，用三棱针或七星针点刺经络和皮 疹处，同时拔罐，将瘀血放出，能够激发经络之气，调节并改善患病处微循环 以及周围感觉神经，从而减轻或消除患者痛感10T2。本研究中，研究组患者 在进行联合疗法干预后，痛感明显降低，且低于常规组，说明刺络拔罐放血疗 法能够改善患者疼痛状况，利于患者病情恢复。在刺络拔罐放血疗法之下，患 者气血得以顺畅，可以通过经络传至脏腑，脏腑气血得以正常运行，导致各脏 腑间机能得到协调，能够促使机体恢复正常，从而提升机体免疫力和抵抗力， 最终到达防止病情开

12、展的目的13T5。相关研究说明，患者免疫功能异常和带 状疱疹的发病和病程有关，而用刺络放血治疗，可以纠正患者体内淋巴细胞亚 群水平紊乱情况，进而能够增加患者体液免疫水平，从而提高患者抗病毒能 力，进而促进患者病情康复16-18。从本研究结果可见，研究组患者免疫指标 均高于常规组，说明刺络拔罐放血疗法能够优化患者免疫指标，改善患者病 情。综上所述，为带状疱疹患者实施放血疗法与拔罐疗法相结合的方式治疗，能够 减轻患者疼痛感，改善患者免疫指标，能够促进患者疾病恢复，治疗效果显 著，较单纯针刺疗法更值得临床应用。Reference1陈振平，杨志波.放血拔罐联合威伐光治疗带状疱疹后神经痛临床观察J.实用

13、中医药杂志，2020, 36 (2) ： 252-254.2张艳，辛随成.叩刺放血疗法治疗急性期带状疱疹的临床观察J.中国民间 疗法，2020, 28 (6) ： 115-117.3王刚.蒙医拔罐放血疗法治疗带状疱疹疗效观察J.中国民族医药杂志， 2020, 26 (3) ： 19-20.4中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家 共识J.中华皮肤科杂志，2018, 51 (6) ： 403-408.5崔靖，游噪，刘靖.刺络放血联合拔罐协同西药治疗带状疱疹临床观察J. 山西中医,2020, 36 (12) ： 32-33.6燕红霞.火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的

14、临床疗效研究J.中外医 疗，2019, 38 (1) ： 162-164.7郝长宏，包永欣，相永梅，等.电针围刺结合刺络拔罐治疗带状疱疹30例 J.中国中医药现代远程教育,2019, 17 (10) ： 93-95.8魏颖.龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹临床疗效 观察J.中国社区医师，2019, 35 (13) ： 121-122.9王丹青.梅花针叩刺放血疗法配合拔罐治疗蛇串疮效果观察J.皮肤病与性 病，2019, 41 (4) ： 530-532.10宫一鸣.针刺放血结合拔罐治疗急性期带状疱疹的临床观察J.中国民间疗法，2019, 27 (22) ： 28-30.11李

15、志权.梅花针叩刺放血拔罐治疗急性期带状疱疹随机平行对照研究J .实 用中医内科杂志,2018, 32 (1) ： 69-70.12王安森，马娶凯，刘彩林.火针联合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹35例J.中医外治杂志,2018, 27 (1) ： 32-33.13乔卓君，苗茂.针灸治疗带状疱疹的临床研究进展J.内蒙古中医药， 2018, 37 (1) ： 94-96.14邱亚楠.针灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹49例临床观察J.中日友好医院 学报,2018, 32 (3) ： 183-184.15王俊霞，张劲松，于欣.养血通络汤联合西药、针灸、放血拔罐治疗带状疱 疹的临床观察J.中国民间疗法，2018, 26 (7) ： 67-68.16付槟梵，蒋士卿.刺络放血拔罐疗法联合中药治疗恶性肿瘤放化疗并发带状 疱疹临床观察J,新中医，2018, 50 (8) ： 192-195.17罗雨潇潇，张宇.综合疗法治疗带状疱疹J.内蒙古中医药，2018, 37(9) ： 82-83.18张月华.电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察 J.中国民族民间医药,2018, 27 (19) ： 85-87.一全文完一