中医院常见病和优势病种诊疗方案哮病支气管哮喘诊疗方案.docx

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1、中医院常见病和优势病种诊疗方案肺病诊断和治疗计划使用传统的针灸和拔罐疗法。舒菲、钟山、天图、池泽等。据 实用于治疗哮喘。风寒配湿，风热配大椎、曲池，痰浊配丰，哮喘 配哮。哮喘选用舒菲、肾俞、高宇、太原。肺气虚有气海，肾气虚 有太溪，哮喘有肾哮，突发。2 .穴位注射选择黄黄注射液等。，并在定喘穴、曲池穴等穴位注射(可辩证 选穴)。每个穴位注射0.5毫升。每天2-4个穴位，10天为一个疗 程。度注射也可以选择西药卡介菌多糖核酸注射液。这种方法可以 达到药物和穴位的双重治疗效果，取得了显著的临床效果。3 .穴位敷贴(1)化痰止咳膏适应症:用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病引起的咳嗽和咳痰。药物:麻黄、

2、前胡、紫荒、桔梗、蝉蜕、荆芥、百部、白芥子。穴位:天突、大谷、风门、肺脂。(2)平喘贴。适应症:用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病引起的喘息和胸闷。药物:麻黄、杏仁、紫苏、厚朴、草茄子、射干、黄苓、花椒。穴位:哮喘、风门、肺脂、肾脂。(3)扶正固本贴适应症:用于调节支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等稳定期。药物:黄茂、补骨脂、赤芍、炒白术、防风、熟地、肉桂、五味 子。穴位:肺脂、肾脂、脾脂、膏药。4 .耳穴压豆(1)耳穴压豆化痰止咳。六个基本点:肺、气管、肝、脾、神门、大肠。(2)耳穴压豆止喘平喘。六个基本点:肺、耳后肺、气管、对侧心尖、肾上腺、角窝。5 .按摩疗法可擦天突、胁下降气、化痰；按摩胃，

3、运化八卦，按摩肺，清 肺，宣肺通胸，降气，平喘，化痰。加热并清除河水；怕冷推三关, 蹭外来工；对于慢性体虚，肾气虚者，推三经，补脾经，补肾经， 揉腹，补肺经。6 .熏蒸和洗涤处理可以在各期辨证方中加入清水10001500mL煮沸，将药液倒 入有口的壶中，盖住壶口。使用蒸汽吸入法时，趁热将喷口对准患 者的口鼻，让患者深呼吸。冷却后，加热，反复深呼吸。每天一剂, 早晚各一剂，每次持续15分钟，直到变得更加温和。7 .中医诊疗设备的应用(1) He-Ne激光用作哮喘、突发天象、舒菲和中等程度的固定照 射的激光治疗仪器。(2)可配合电磁波治疗仪、中药离子导入仪、超声波雾化器等。特色疗法1 .冬季霜冬膏

4、疗法属于中医冬补范畴。“冬补，来年杀虎”，中医认为, 冬季进补与平衡阴阳、疏通经络、调和气血密切相关。膏方进补起 源于宋代，盛行于明代，发展于清代；流行于长三角、珠三角。我 科田教授经过多年临床实践，摸索出治疗肺脾两虚的1号膏和治疗 肺肾两虚的2号膏。根据不同的证型，选择合适的方剂膏方，对患 者进行冬季进补治疗，可以增强患者免疫力，预防疾病，减轻疾病 症状，达到治病防病的效果，方便患者服用。得到了广大患者的好 评。（1）金宝1号软膏（脾肺两虚型）适应症:缓解期支气管哮喘患者、慢性阻塞性肺疾病（轻度）。容 易感冒，疲劳，口干。舌淡白或白或腻，苔红，脉濡。构成：炙黄芭30克白术15克防风10克党参

5、15克白云15克北沙参15克麦冬12克沙苑子15克黄精15克山药15克百部15克百合15克紫苑15g冬花15g炙甘草10g灵芝15g（2）金宝2号膏（肺肾两虚）主治:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病缓解期、喘息、畏寒、恶 寒、舌淡黄或暗、苔白或黄、脉沉。构成：炙黄芭20克百部15克补骨脂15克淫羊蕾15克巴戟天15g枸杞15g五味子10g厚朴10g白云15g太子参20g紫苏15g白芥子12g当归15克熟地黄15克丹参20克灵芝15克2 .穴位贴敷（冬病夏治）结合支气管哮喘的临床特点，在张医通中“白芥子涂”经 验的基础上发展起来的特色疗法。我院开展冬病夏治穴位敷贴40余 年，取得了非常满意的疗效，受

6、到广大患者的好评。实现方法：按比例取配方一（偏温阳散寒）和配方二（偏祛风化痰）药物，研 磨成微粉。在每年夏天的三伏天，姜汁被用来调整和应用穴位，如 大觉穴、朱飞、新竹等。，并根据患者的症状，辩证地添加了定喘穴、 天突穴、内关穴、丰隆穴、肾主穴等度数。连续三年一次申请。每 次以中午敷24小时为宜。反应敏感者可适当延长，但不宜超过 6小时。太敏感的人，在明显不合适的情况下，应该提前停止应用。 使用前，该部位应干燥，并擦去汗水。涂抹后应避免出汗，以免影 响涂抹效果。不要把重点放在敷的部位，以免移动，影响穴位的准 确性；大部分患者有局部反应，如灼热、红肿、瘙痒等，属于正常 反应；如果局部出现水泡，避免

7、摩擦和破皮。小水泡可以等自己吸 收。大水泡可以消毒，然后用注射器吸。然后，可以用无菌棉签进 一步挤出剩余的水分。局部水疱可用紫草油、绿药膏、烧伤膏等擦。 禁止用肥皂等刺激物擦洗，以免感染。敷用时，饮食清淡，以免受 凉。（6）内科基础治疗参考中华医学会呼吸学分会哮喘组2016年制定的支气管哮喘 防治指南，主要包括：呼吸功能的维持、并发症的防治、控制药物 和姑息药物的应用、并发感染和发热的治疗原则和方法、控制水平 的检测等。根据患者病情的严重程度，根据其控制水平，在五种治疗方案 中选择合适的方案，如下图所示。通过诊断评估、治疗调整、监测, 维持控制三部分的持续循环，达到哮喘控制的目的。表7哮喘患者

8、长期（阶梯式）治疗方案治疗方案第1皴推荐选择控制药物一需使其他选择控制药物 低剂fit 1CS低剂量ICS白三佛受体拮抗剂（1.TRA）低剂如茶碱低剂量ICS/LABA中/高剂量ICS-低剂量ICS/LTRA（或加茶碱）第4级第5级而扃剂&元S/LA 丁 加其他治疗:如口服而中/高剂量ICS/LABA加LAMAb加LAMAbigE单克隆抗体高剂量1CS/LTRA （或加茶碱）疆解药物按需使用SABA按需使用SABA按需使用SABA或公按需使用SABA或低按需使用SABA或低剂贵布地奈德/福莫特罗或倍氯米松/ 福英特罗剂量布地奈德/福莫剂量布地奈德/福英特罗或倍氯米松/ 福英特罗特罗或倍氯米松/

9、福莫特罗注:中国辱喘患者接受GINA推荐高限【CS剂量的半量，也能获得与高限剂量相似的效果（证据等级B） /LAMA吸入仅用于18岁及以 上成人;SABA：短效即-受体酸动剂;LAMA：长效抗胆磁能药物;1CS：吸入性糖皮质激素预防和护理1 .日常护理:注意保暖，避免冷热等。发作时卧床休息，严重者 采取半卧位或直立位；寒哮、虚哮证的病室，阳光要温暖，胸背要 温暖；热哮患者室温宜凉；痰液黏稠难咳出时，注意翻身拍背。2 .护理：中药汤剂一般宜温服，寒哮证宜热服；哮喘定期发作。 发作前2小时可服药缓解症状。服药后观察效果和反应。向患者 仔细讲解辛辛那提、舒利迭、思力华等药物的准确吸入方法和注意 事项

10、。3 .饮食护理:饮食宜清淡，忌油腻、生冷、辛辣、海鲜，防痰火。不宜过饱、过饿或过咸。保持大便通畅。戒烟戒酒。那些窒息和出 汗的人被告知要多喝水。4 .情志护理:告知患者保持舒适，避免不良情绪的刺激，解除患 者的思想顾虑，消除其紧张心理；满足患者心理需求，积极配合治 疗护理。5 .健康教育：(1)通过耐心细致的谈话，评估患者对疾病的认识，确认阻碍治 疗的因素。(2)让患者了解哮喘的发作特点，避免接触油烟、灰尘、花粉、 冷空气、棉絮等。，不要饲养和接触猫、狗、鸡等动物。，并避免摄 入引起过敏的食物。室内不种花草，经常打扫房间，清洁被褥等。(3)帮助患者了解发病机理、性质、症状等。哮喘。指导患者掌

11、 握峰值电流表的使用，自测症状，预防发作，并通过定期肺功能检 查客观评估哮喘发作的程度。(4)帮助患者学会简单及时地处理病情，掌握正确的药物吸入技 术，如MDI、干粉吸入等。，说明常用药物的用法、用量、疗效和副 作用，与患者共同制定长期管理和预防复发计划。(5)积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能，最大限度恢复劳动 能力，防止疾病发展为不可逆的气道阻塞和猝死。困难分析(一)当前困难和问题分析哮喘是一种发作性疾病，临床上常缠绵难愈。有三个主要原因：1 .宿根很难去除：或先天不足或后天失养，导致脏腑功能失调，肺不能发散津液, 脾不能灌注水精，肾不能蒸发水液，津液不能正常化凝结成痰，藏 于肺中，成为疾

12、病潜在的“郁结之根”。因为阳性哮喘的胸膈痰液 具有随风聚散，不易凝固的特点，导致了慢性哮喘。2 .激励是难以避免的：哮喘发作多由外感邪气作为诱因，而外感邪气如风寒、风热、 饮食、情志等。很容易避免。但是，烟雾、花粉、动物皮屑、异常 气味等。防不胜防，从而反复触发外邪，引发哮喘发作。3 .肾虚衰竭：哮喘患者在缓解期多为虚以下，尤其是肾阳虚，其特点是痰多 的病机在家族中挥之不去，却不被触及。生是哮喘的象征，肾虚是 哮喘的本质。哮喘往往在儿童期肾气不足时发作，但成年期肾气充 足时，往往能缓解或停止发作。中老年人肾气逐渐下降，哮喘常再 次发作或发作更频繁、更严重。肾虚往往是两个因素造成的。一是 先天禀

13、赋不足，肾气不充；二、后天慢性咳喘导致的肺虚肾虚。肾 阳虚最为常见，也贯穿于哮喘的全过程。(2)解决方案和措施哮喘持续存在的根源和诱因是哮喘挥之不去、难以治愈的主要 原因。因此，应该从这两方面入手，探索防治哮喘的有效方法。一方面，哮喘的本质主要是脏腑阴阳失调，津液运动异常所致。 因此，治疗哮喘应从调脏腑、补肺、健脾益肾、宣肺、重运脾、重 蒸肾等方面入手，调节机体水液代谢平衡，消除痰源。另一方面，“虚风偷邪，有时避之”，对于哮喘患者，除了告诫其避寒、饮食要谨慎、心情要开朗外，还要劝其避免接触花粉、 油烟、刺鼻气味、尘螭等特殊的外邪，不要养宠物，不要住新房， 不要吸烟。此外，由于肾虚是哮喘的本质，

14、贯穿于哮喘发生发展的全过程, 因此强调了补肾在哮喘治疗中的关键地位。无论急性发作、慢性迁 延还是临床缓解，都要注意补肾。不及物动词功效评估(1)评价标准1 .哮喘控制试验(ACT表)：参照中华医学会呼吸学分会哮喘组2016年制定的支气管哮喘防治指南。控制好:20-25分控制不好：16-19分控制不好:5-15分.中医证候疗效判定标准:参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T00L 1-94)(国家中医药管理局，2008)o治愈：临床症状体征消失或基本消失，中医证候积分下降95%。显著效果：临床症状和体征明显改善，70%W中医证候积分减少95%O有效:临床症状体征有所改善，

15、30%W中医证候积分下降 70%o 未治愈：临床症状体征消失或基本消失，中医证候积分下降30% o.呼出一氧化氮的测定FeNO的测定可作为评价气道炎症和哮喘控制水平的指标，FeNO还可用于判断人体激素治疗的反应。2 .肺功能检查（2）评价方法1 .哮喘控制测试（ACT表格）：表4哮喘控制测试（ACT）问卷及其评分标准注:第1步:记录每个问题的得分;第2步:将每一题的分数相加得出总分;第3步（ACT评分的意义）：评分20-25分,代表哮喘控制良好;问题1分2分3分4分5分过去4周内,在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碣恋 进行日常活动所有时间大多数时间有些时候极少附候没有过去4周内，您有多少次

16、呼吸困难诲天不止1次锤天I次每周36次每周1 2次完全没有过去4周内,因为曜喻症状（喘息、咳嗽、呼吸困瑙、胸何或 他痛）,您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒每周4个晚 上或更多每周23个 晚上每周1次1 2次没有过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺 W）每天3次以上每天1 2次每周23次每周1次或 更少没有您如幽典去4周内您的哮端控制情昆没有控制控制很差_有所控制控制良好完全控制16-19分,代表哮喘控制不佳;5 15分，代表孽喘控制很差2 .中医证候量化评分和各种证候评价参照中药新药临床研究指导原则。中医证候积分减少率二治疗前中医证候总积分一治疗后中医证候总积分治疗前中医证候总

17、积分3 .呼出一氧化氮的测定美国胸科学会推荐FeNO正常参考值:健康儿童520 ppb,成 人425 ppbo 0 50ppb说明激素治疗有效， 25ppb说明激素 治疗反应性差。FeNO测定结果受多种因素影响，诊断的敏感性和特异性差异较大。连续测定和动态观察FeNO变化具有较大的临床价值。一、中医病名：哮喘二、西医名称:支气管哮喘三。诊断疾病的诊断1 .中医诊断标准：参照中医内科学教材(吴、主编，中国中 医药出版社)和中国中医药学会颁布的中医内科学常见病诊疗指南 (ZYXH/T5-2008) o(1)病史：常有家族史和/或过敏史(花粉、尘蜻、油烟、异味 等。).(2)诱因：气候突变(最常见的

18、原因)、饮食不当、情绪障碍、疲 劳等。(3)前兆:鼻子痒、打喷嚏、咳嗽、胸闷等。(4)主要症状：咽部喘息，呼吸困难，气短，甚至喘息，不能平 卧。严重者可见面色苍白，唇甲发组，更严重者可见呼吸困难。肺 部可以闻到喘息或湿罗音。(5)时间：一年中深秋、冬春三季易发作；很容易发生在半夜和 凌晨。(6)特点：突发，反复发作。突然发作，大约几分钟、几小时或 治疗后，平日可如正常，但易有反复发作。(7)辅助检查：血嗜酸性粒细胞可增高。痰涂片中可见嗜酸性粒 细胞。x线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征象。2.西医诊断标准：参考支气管哮喘防治指南(中华医学会呼吸病学分会哮喘组，2016) o(1)典型哮喘的

19、临床症状和体征:反复发作的喘息和气短，可 有或无胸闷或咳嗽，夜间和早晨发作频繁，常与接触过敏原、冷空 气、理化刺激、上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可听到 弥漫或弥漫性喘息，呼气相延长；上述症状和体征可通过治疗或 自我缓解而缓解。(2)可变气流受限的客观检查:支气管扩张剂试验阳性(吸入支 气管扩张剂后FEV1. 0升高12%, FEV1.0绝对值升高200nli支 气管激发试验杨性；呼气峰流量(PEF)(连续7天每日PEF日变化率之和/7)的平均 日变化率大于10%,或PEF的周变化率(2周内最高的PEF值-最低 的PEF值)/(2周内最高的PEF值+最低的PEF值)X 1/2 X 100

20、。符合上述症状和体征，并有气流受限的客观检查任一项，除其 他疾病引起的喘息、气短、胸闷、咳嗽外，均可诊断为哮喘。(2)疾病的分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓 解期：哮喘急性发作是指突然出现喘息、气短、咳嗽、胸闷等症状， 或原有症状加重，表现为呼气流量减少，常因接触过敏原、刺激物 或呼吸道感染而诱发。慢性持续期是指每周出现不同频率和/或不同程度的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状。临床缓解期是指患者无喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状。，并保 持一年以上。(3)证候诊断:参照教材中医内科学(周仲瑛主编，中国中医 药出版社)。1 .发作期(患者在疾病阶段有急性发作期和部分慢性持续期)

21、(1)寒痰阻肺证：喉中喘息如水鸡之音，气短、呼吸困难，胸闷、 膈闷。咳嗽不太好，痰少，呕吐物难闻，色白多泡沫，口不渴或渴 热饮，形寒怕冷，易受凉或感冒。舌苔白滑，脉紧或浮。(2)痰热郁肺证：咽部满痰，喘息，但呼吸粗重，胸高气胀，咳 嗽呛咳。痰黄或白，黏稠，不好呕吐，口苦，口渴喜饮，多汗，面 红，或体热，即使在夏天。舌苔黄腻红，脉滑。(3)表寒里热证：咽喉喘息，胸膈刺激，气短气喘，咳嗽有逆气。 不适，有痰，粘稠的黄色，或黄色和白色，易怒，发热，恶寒，无 汗，身体疼痛，口渴，大便干燥。舌苔白腻，苔黄，舌尖红，脉弦 紧。(4)风痰阻络证：咽喉部痰涎充盈，声如锯，或声如哨，胸中憋 气，但坐不住，痰粘稠

22、难出，或为白色泡沫痰，无明显寒热倾向， 面色晦暗，起病突然，常突来突去，发病前有鼻、咽、眼、耳痒感。 舌苔厚浊，脉滑实。(5)气虚痰阻证：咽部喘息似打鼾，声音低沉，气短气短，动则 喘息，发作频繁，甚至持续喘息。唇爪青紫，痰淡，痰稀或粘稠多 泡沫，面色苍白或两颊红唇紫，口不渴或咽干口渴，四肢冷或热。舌淡或淡红，或深紫，脉沉或细。(6)哮喘-脱离危险期综合征:症状:反复气喘，鼻喘息，张口抬 肩，气短，烦躁，昏厥，面色青紫，四肢发冷，汗如油，脉数不清, 或浮无根，舌暗，苔腻或滑。2 .缓解期(在疾病阶段属于缓解期和部分慢性病程的患者)(1)肺脾气虚证:气短，声音低，喉内有轻度喘息。痰呈水样， 白色，

23、自汗，怕风，感冒，倦怠乏力，少食便澹。脉象:舌淡，苔白, 脉软。(2)肺肾两虚：气短促，但运动很不好，吸气不利。痰黏多沫， 脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，疲乏不堪。或心烦、发热、额骨发红、 口干，或畏寒、四肢冰冷、面色苍白。舌红少苔，脉细或淡白，舌 胖，脉沉细。四。治疗计划(1)辩证选择口服中药汤剂和中成药。1 .发作期(患者在疾病阶段有急性发作期和部分慢性持续期)(1)寒痰阻肺证治法:宣肺散寒，化痰平喘。方药:射干麻黄汤、小青龙汤。两个方子都可以温肺，平喘，平 喘。前者擅抑邪气，平喘，用于哮鸣、喘息、咳嗽，无表者解表散 寒强，用于表寒内饮，感冒症状重。加减:表寒明显，因寒暖身痛，与桂枝、生姜同用

24、，散风寒；痰 多气逆不能卧。应加拿茂子、紫苏以降肺气，加杏仁、紫苏、白前、陈皮以化痰行气。咳嗽，出汗，加白芍敛肺。中成药:桂枝咳喘宁胶囊。(2)痰热郁肺证治法:清热宣肺，化痰平喘。主方：(1)麻杏化痰合剂、复方鱼腥草肺炎合剂(院内制剂)。(2) 定喘汤、月门生汤、半夏汤。加减:表寒外束，肺热内郁，麻黄膏药解表清里；肺阻塞、咳痰、 停滞，且无仰卧位；加入拿茂子、地龙润肺平喘；肺热，痰稠黄， 加蛤壳、射干、知母、鱼腥草清热化痰；便秘者，可用大黄、芒硝、 全瓜萎、枳实通腑益肺；长期实热伤阴，气短难以持久，痰少粘腻, 口咽干燥，舌红苔少，脉细。人宜养阴清热化痰，加人参、知母、 天花粉。中成药及医院制剂

25、:麻杏化痰合剂、咳喘顺丸。(3)表寒里热证治法:解表散寒，化痰清热。方子:小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤。还是咳喘宁口服液。加减:重感冒者加桂枝、阿莎丽；哮喘，痰多，气逆，射干，仙 人掌和紫苏，祛痰，降气，平喘；将稠黄色胶混匀，加入黄苓、白 花前胡、瓜篓清痰清热。注:此型为“寒包火”，其形成主要是由于表寒未解，内热或痰 热，风寒回归所致。治疗上要表里并用，如麻黄解表寒，膏药清热。 根据孰轻孰重，我们选择解表寒还是清心热。（4）风痰阻滞证。治法:祛风化痰，降气平喘。方药:三子养亲汤或黄龙舒喘汤。加减:若因痰瘀气短不能平卧，可用拿劳子、皂角清肺化痰，必 要时可暂控唾液清肺化痰；若为风邪所致，加紫苏叶、

26、防风、苍耳 子、蝉蜕、地龙祛风化痰。注意事项：（i）该型病机特点为痰气郁结，寒热不明显。但随着 病程的演变，痰由寒转热的情况可能会有所不同，治疗上要灵活掌 握。（二）痰浊阻气常影响血液循环，导致血液循环不畅。因此，柴 胡DC。，香附DC。，丹参DC。可用于疏肝理气、活血化瘀。中成药及医院制剂:苏黄止咳胶囊。（5）气虚痰阻证。治法:补肺肾，降气化痰。主方:益肺2号方（肺病协议方）、苏子姜奇汤。（党参、黄黄、 淫羊蕾、补骨脂、丹参、川苜、前胡、苏子、半夏、陈皮、金银花 等。）加减：肾阳虚加附子、鹿茸、补骨脂、钟乳石；肾阴虚，用沙参、 麦冬、生地、当归；痰瘀互结，唇紫，桃仁，苏木；气逆上顶，一 动就

27、气喘，加上紫应时，磁石压制肾气。注：（一）虚喘证表现为慢性哮喘，治疗不当，长期使用激素，逐 渐加重。具有反复发作、挥之不去的特点，治疗后难以见效。（二） 此型病机以正虚为主，但也有痰、瘀等邪实的一面。中成药和医院制剂:蛤蛇定喘胶囊和紫苏姜奇丸。（6）哮喘脱离危险综合征治疗:补益肺肾，扶正祛邪。方药：回阳救急汤、生脉汤。加减:如阳虚、气弱、汗出、肢冷、舌淡、脉沉细、肉桂、干姜、 回阳固本；气短、内热、多汗、手粘、口干、舌红、脉沉，加生地、 玉竹养阴，人参用西洋参。注意：哮喘综合征相当于重度哮喘发作，具有危险性和不可预测 性。建议根据临床情况，中西医结合。没有必要坚持这个处方。2 .缓解期（在疾病

28、阶段属于缓解期和部分慢性病程的患者）（1）肺脾气虚治疗:健脾益气，补土生金。主方:益肺1号方（肺病科约定方，由黄黄、白术、党参、茯苓、 炙甘草、陈皮、沙参、麦冬、山药等组成。）或者六君子汤。党参、 白术、甘草。、茯苓、法半夏、陈皮。中成药:黄芭精口服液、玉屏风颗粒（胶囊）、固本咳喘胶囊（党 参、白术、茯苓、炙甘草、麦冬、补骨脂、五味子）等。（2）肺肾两虚治法:补肺肾。主方:益肺2号方（肺病科协议方，由黄黄、淫羊蕾、巴戟天、 补骨脂、丹参、川茸、前胡、紫苏、五味子、山药组成）或生脉地黄 汤（人参、麦冬、五味子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻）合金水煎剂（当归、川苜中成药：益肺胶囊（肺病科

29、院内制剂，批号：Z20080002,湖北省医药部门试制），由防风、白术、党参、麦冬、五味子、茯苓、沙参、 补骨脂、淫羊蕾、陈皮、丹参等组成。）、金水宝胶囊/百令胶囊、 补筋片等。可用于部分气虚血瘀者可选用补肺活血胶囊。（二）部门协议实证处理。治平喘方:适用于哮喘急性发作期，可根据不同证型加减。姜肖平方:适用于哮喘急性发作期，可根据不同证型加减。仙步络安川方:适用于慢性哮喘及临床缓解期，可根据不同证型 进行加减。益肺1号方:补肺健脾。用于肺脾气虚的哮喘和慢性阻塞性肺疾 病。益-ii方:补肺滋肾。用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病，属肺肾两虚, 气虚血瘀。静脉输注中药注射剂.痰热证可选用清开灵注射液和痰热清注射液。1 .生脉注射液、黄黄注射液、参麦注射液明显可用于气虚或气 阴两虚。2 .阳虚证明显者可用参附注射液。3 .肾虚痰多证可用喘可治注射液（淫羊蕾、巴戟天）治疗。（4）非药物治疗1.针灸治疗