高浓度补钾原则及注意事项精选PPT.ppt

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1、L O G OL O G O关于高浓度补钾原则关于高浓度补钾原则及注意事项及注意事项现在学习的是第1页，共21页通常补钾液体含钾浓度为通常补钾液体含钾浓度为3，（即，（即500ml液体内含液体内含15%氯化钾氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度高浓度钾液是指液体内含钾浓度6 。现在学习的是第2页，共21

2、页v目的：减少静脉入液量快速达到所目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平需血钾水平v必须条件：建立中心静脉，使用输液必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置泵或注射器泵装置现在学习的是第3页，共21页高浓度补钾步骤高浓度补钾步骤一、计算补钾量一、计算补钾量二、补钾液体配制二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置三、补钾通路、设备装置四、补钾速度四、补钾速度现在学习的是第4页，共21页L O G OL O G O一、计算补钾量一、计算补钾量现在学习的是第5页，共21页补钾量的计算补钾量的计算补钾量（补钾量（mmol）=（目标血钾浓度测（目标血钾浓度测得血钾浓度）得血钾浓度）0.3体重体

3、重+尿中失钾尿中失钾尿液含钾量：尿液含钾量：尿尿100ml=24mmol 成人心脏病成人心脏病 100ml24mmol 先天性心脏病小儿先天性心脏病小儿 100ml12 mmol 现在学习的是第6页，共21页注意事项注意事项每小时补钾不能超过每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变补钾过程中注意监测血钾浓度变化。化。现在学习的是第7页，共21页L O G OL O G O二、补钾液体的配制二、补钾液体的配制现在学习的是第8页，共21页氯化钾规格含钾量氯化钾规格含钾量v15%氯化钾 10ml=20mmolv10%氯化钾 15ml=20mmol现在学习的是第9页，共21页 配置含

4、钾溶液时配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（氯化钾的需要量（ml）含钾含钾溶量溶量 301512 963250ml50252015105100 ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2现在学习的是第10页，共21页v100ml含钾量含钾量10ml含钾量含钾量34mmol0.4mmol68mmol0.8mmol912mmol1.2mmol1216mmol1.6mmol1520mmol2mmol3040mmol4mmol现在学习的是第11页，共21页L O G OL O G O三、补钾途径三、补钾途径现在学习的是第12页，共21页补钾途径补钾途径深静脉：锁骨下

5、、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6浓度。口服补钾：现在学习的是第13页，共21页L O G OL O G O四、补钾速度四、补钾速度现在学习的是第14页，共21页补钾速度补钾速度成人：20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.20.3mmol/kg/h 现在学习的是第15页，共21页注意事项注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度绝对禁止静脉推注高浓度kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内补钾速度

6、必须控制在安全范围内。现在学习的是第16页，共21页注意事项注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！口服补钾最安全！现在学习的是第17页，共21页案案 例例l 患者患者 男，男，45岁，体重岁，体重50kg，风，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后置换术后4小时，尿量小时，尿量800ml，化验，化验血清钾血清钾3.4mmol/L。如何补钾？。如何补钾？现在学习的是第18页，共21页计计 算算 缺钾量缺钾量mmol=（5.0-3.4）0.350=24mmol 尿钾量：尿钾量：16mmol 总缺钾量为：总缺钾量为：24+16=40mmol 30补钾液补钾液50ml/h泵入，分泵入，分2h补补入后查血钾化验。入后查血钾化验。现在学习的是第19页，共21页L O G OL O G O现在学习的是第20页，共21页L O G OL O G O感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页