第九章传染与免疫.ppt
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1、现在学习的是第1页,共51页w二、决定传染结局的三大因素w(一)病原体(pathogen)w(二)宿主的免疫力(immunity)w(三)环境因素(enviroment factor)现在学习的是第2页,共51页w(一)病原体(一)病原体指能引起传染病的各种微生物和其他生物。其中决定传染结局的因素:病原体的致病特性病原体的致病特性 病原体的数量病原体的数量 病原体的侵入方式病原体的侵入方式二、决定传染结局的三大因素现在学习的是第3页,共51页1.毒力(virulence)w表示病原体致病能力的强弱。构成毒力的因素可归纳为侵袭力侵袭力和毒素毒素两方面。(1)侵袭力)侵袭力(invastivene
2、ss)吸附和侵入能力:菌毛在吸附中起主要作用 繁殖与扩散能力:通过产生一些特殊的酶 抵抗宿主防御功能的能力:抑制白细胞的趋化性和吞噬(2)毒素()毒素(toxin)1)外毒素(exotoxin)是病原菌在生长过程中不断向外界环境分泌向外界环境分泌的一类毒性蛋白质,主要由G+细菌细菌产生。类毒素(toxoid)用0.3%-0.4%的甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理,可获得失去毒性但仍保留其原有免疫原性的生物制品。将其注射机体后,可使机体产生对相应外毒素具有免疫性的抗体(抗毒素)。外毒素(极毒抗原)脱毒0.3%-0.4%甲醛 类毒素(无毒抗原)免疫动物 抗毒素(抗毒抗体现在学习的是第4页,共51页2)
3、内毒素(endotoxin)是G-细菌细菌细胞壁外层的组分之一,其化学成分是脂多糖(LPS),因在活细胞中不分泌不分泌到体外到体外,仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放,故称内毒素。检测内毒素的方法 家兔发热试验法 费时(2-3d)、灵敏度低(2ng/mL)鲎试剂法 简便快速(1h)、灵敏度高(10-20pg/mL)现在学习的是第5页,共51页现在学习的是第6页,共51页鲎鲎俗称马蹄蟹,属无脊椎动物的节肢动物门,全世界现存种3属5种(如美洲鲎和中国鲎等);是一种有3亿年历史的活化石,远远早于6500万 年前出现的恐龙。幸运的是,它们并没有像恐龙那样灭绝,而是经受住了一次次灾难的打击,顽强地活到
4、了今天。他身上流淌着珍贵的蓝色血液。那种淡蓝色的血液中含铜量很高,而且一 遇到毒素就会凝固。鲎的特性鲎的特性 具有开放性血管系统每日可采血100-300ml 鲎血中仅含一种变形细胞变形细胞,其内含有凝固酶原、凝固蛋白原与C因子和B因子等 超声波可破碎其变形细胞得到鲎变形细胞裂解物鲎变形细胞裂解物(LAL)LAL可与G-细菌的内毒素内毒素发生特异性和高灵敏度的凝胶化反应。鲎试剂法检测内毒素的机制鲎试剂法检测内毒素的机制现在学习的是第7页,共51页作用机制LAL中的中的B因子因子内毒素Ca 2+活化的B因子凝固酶原凝固酶可溶性蛋白(凝固原)凝固蛋白(凝固素)凝胶3)外毒素和内毒素的比较)外毒素和内
5、毒素的比较现在学习的是第8页,共51页w 比较项目比较项目 外毒素外毒素 内毒素内毒素w 1.产生菌 G+G-w 2.化学成分 蛋白质 脂多糖w 3.存在状态 细胞外 细胞壁上w 4.释放时间 随时分泌 死菌溶解后释放w 5.致病类型 不同 基本相同w 6.抗原性 完全抗原 不完全抗原w 7.毒性 强 弱w 8.引起宿主发烧 不明显 明显w 9.制成类毒素 能 不能w 10.热稳定性 差 强w 11.举例 白喉毒素 沙门氏菌w 肉毒毒素 志贺氏菌w 大肠杆菌毒素 奈瑟氏球菌现在学习的是第9页,共51页2.入侵病原体的数量入侵病原体的数量(number)w 不同病原体引起宿主致病所需要的数量Sa
6、lmonella typhi 108-109个/宿主Vibrio cholerae 106个/宿主Shigella dysenteriae 7个/宿主Yersinia pestis 几个细胞现在学习的是第10页,共51页3.侵入门径(侵入门径(entry point)w 病原体侵入宿主必须有合适的感染途径病原体侵入宿主必须有合适的感染途径1)消化道 Salmonella typhi Vibrio cholerae Shigella dysenteriae E.coli Listeria monocytogenes Helicobacter pylori(简称简称Hp)2)呼吸道 Mycobac
7、terium tuberculosis Legionella pneumoniae(嗜肺军团菌)Pneumococcus pneumoniae Corynebacterium diphtheriae Bordetella pertusis Haemoohilus influenzae等现在学习的是第11页,共51页Hpw 可引起传染性胃病;w 是近年来才发现的并引起全球重视的严重传染病,感染率高,被称为“感染王”,是胃癌的最危险致病因素;w 传染途径是通过口腔;w 可用“13C呼气试验法”检测被检者喝少量含13C同位素的尿素,经胃中的Hp产生的脲酶分解后产生13CO2至肺部排出,然后用仪器测定
8、。现在学习的是第12页,共51页3)皮肤创口 浅部皮肤侵入 Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeruginosa 深部皮肤侵入 Clostridium tetani C.perfringens4)泌尿生殖道 Neisseria gonorrhoea Treponema pallidum HIV病毒病毒5)其它途径 有些病原体可通过多种途径侵害宿主Bacillus anthracis HIV可通过性行为、输血、吸毒和胎盘等途径传染 HBV可通过胎盘产道等传染现在学习的是第13页,共51页 艾 滋 病 毒(人 类 免
9、 疫 缺陷 病 毒 Human Immunodeficiency Virus,简 称 HIV)是 一 种 能 够 破 坏 人 体 免 疫 系 统 的 病 毒。令 患 者 变 得 虚 弱,无 法 抵 抗 各 种 感 染 和 癌 症 的 侵 袭。艾 滋 病 毒 是 由 法 国 的 Pasteur Institute 的 Luc Montagnier 教 授 发 现 的。艾 滋 病 毒 可 以 潜 伏 在 身 体 数 年,潜 伏 期的长短 因 人 而 异,有 的 可 长 达 十 年。潜 伏 期内,患者无特殊症状。可以通过检测 身 体 内 的 艾 滋 病 毒 抗 体加以判断。若 测 试 结 果 表明
10、体 内 有 艾 滋 病 毒 抗 体,即 表 示 此 人 已 感 染 了 艾 滋 病 毒。蚊 子不 能 传 播 艾 滋 病 毒。HIV现在学习的是第14页,共51页现在学习的是第15页,共51页(二)宿主的免疫力(二)宿主的免疫力w 1.免疫(immunity)是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能;正常条件下对机体有利;异常条件下损害机体。w 2.免疫功能1)免疫防御)免疫防御 正常:正常:防御和中和毒素 异常:异常:变态反应和免疫缺陷变态反应和免疫缺陷2)免疫稳定)免疫稳定 正常:正常:清除衰老和损伤细胞 异常:异常:识别紊乱,导致自身免疫疾病3)免疫监视)免疫监视 正常:正常:清除癌细
11、胞 异常:异常:致癌或持续性感染现在学习的是第16页,共51页 变态反应变态反应 是指由于免疫功能亢进而表现出的反应,如可引起过敏和抽搐等。免疫缺陷免疫缺陷是指由于免疫功能降低而表现出的反应,其结果可引起起机体感染和恶性肿瘤。免疫缺陷可分为二类,一类是先天具有的;另一类是后天获得的,艾滋病属于后天获得性免疫缺陷综合症。现在学习的是第17页,共51页外部屏障:外部屏障:皮肤、粘摸、菌群皮肤、粘摸、菌群内部屏障:内部屏障:血脑、血眼、血胎血脑、血眼、血胎宿主免疫力宿主免疫力非特异性非特异性特异性特异性(第三道防线第三道防线)第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线抗菌物质:补体、干扰素抗菌物质:补
12、体、干扰素吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用炎症反应炎症反应淋巴结的淋巴结的“过滤过滤”作用作用体液免疫:浆细胞产生抗体体液免疫:浆细胞产生抗体细胞免疫:细胞免疫:T细胞释放淋巴因子细胞释放淋巴因子3.宿主的免疫作用宿主的免疫作用现在学习的是第18页,共51页(三)环境因素(三)环境因素w 1.宿主环境先天:遗传素质、年龄后天:营养、精神、体育锻炼等w 2.外界环境自然环境:气候、温度、地理环境、季节等社会环境:社会制度、居住环境和医疗环境等现在学习的是第19页,共51页三、传染的三种结局三、传染的三种结局w 1.隐性传染(inapparent infection)病原菌毒力较弱,数量较少,
13、宿主免疫力强,基本上不出现临床症状。w 2.带菌状态(carrier state)双方都有一定的优势,两者处于相持状态w 3.显性传染(apparent infection)宿主出现一系列临床症状。按照发病时间长短 acute infection and chronic infection 按照发病部位的不同 local infection and systemic infection 按照发病性质和严重程度不同 毒血症(toxemia)菌血症(bacteremia)败血症(septicemia)脓毒血症(pyemia)现在学习的是第20页,共51页第二节第二节 非特异性免疫非特异性免疫w 一
14、、非特异性免疫(一、非特异性免疫(nonspecific immunity)凡在生物进化过程中形成的凡在生物进化过程中形成的天生天生即有、相对稳定、即有、相对稳定、无特无特殊针对性殊针对性的对付病原体的的对付病原体的天然天然抵抗力,称为非特异性免抵抗力,称为非特异性免疫疫,也称先天免疫或自然免疫。也称先天免疫或自然免疫。w 二、组成二、组成(一)宿主的屏障结构(一)宿主的屏障结构(二)吞噬细胞的吞噬功能(二)吞噬细胞的吞噬功能(三)炎症反应(三)炎症反应(四)抗菌物质(四)抗菌物质现在学习的是第21页,共51页(一)宿主的屏障结构(一)宿主的屏障结构w 1.外部屏障外部屏障皮肤与粘膜皮肤与粘膜
15、机械的阻挡和排除作用化学物质的抗菌作用 汗腺乳酸 皮脂腺脂肪酸 胃粘膜胃酸 阴道粘膜酸性物质 泪腺、唾液腺、乳腺溶菌酶正常菌群的拮抗作用w 2.内部屏障内部屏障血脑血胎血眼屏障现在学习的是第22页,共51页w 1.吞噬细胞(phagocytes)存在于血液、体液或组织,能进行变形虫运动,能吞噬、杀死和消化病原微生物等异常抗原的白细胞。与非特异性免疫有关的吞噬细胞主要有两类 多形核白细胞类(PMN)存在于血流和骨髓中,形状较小,寿命短;嗜中性粒细胞、嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞 单核吞噬细胞 存在于血液、淋巴和多种组织中,大,寿命长 巨噬细胞(巨噬细胞(M)w 2.吞噬作用(二)吞噬
16、细胞及其吞噬作用(二)吞噬细胞及其吞噬作用现在学习的是第23页,共51页现在学习的是第24页,共51页吞吞噬噬细细胞胞的的吞吞噬噬过过程程现在学习的是第25页,共51页w 炎症反应的特征是红、肿、热、痛和功能障碍w 白细胞、红细胞、血小板、组胺和5-羟色胺在发炎早期起重要的作用;w 炎症既是一种病理过程,又是一种防御病原体入侵的免疫反应,原因是:可动员大量吞噬细胞聚集在炎症部位;血流的加速使血液中抗菌因子和抗体发生局部浓缩;死亡的宿主细胞可释放一部分抗菌物质;炎症中心部位氧浓度的下降和乳酸浓度的提高,可抑制多种病原体的生长;炎症部位体温的升高可降低某些病原体的繁殖速度。(三)炎症反应(三)炎症
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- 第九 传染 免疫
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