儿科综合内科常用药物剂量.doc

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1、综合内科常用药物剂量 一、小儿体表面积计算公式： l 体重在30公斤以下者，其体表面积计算公式为：体表面积(平方米) =体重(公斤)0.035+0.1。l 体重在30公斤以上者，在前公式基础上每增加体重5公斤，体表面积增加0.1平方米。比如30公斤体重者，体表面积为1.15平方米，35公斤体重者为1.25平方米，40公斤体重者为1.35平方米。二、液体类型：成分10%NaCl(ml)5%GS(ml)5%SB(ml)2:1等张液（100ml）610010扩容用或NS 66ml5%SB9ml5% GS 25ml（共100ml）2 : 6 :1（1/3张）2100302 : 3 : 1（1/2张）3

2、10050常用液体渗透压：生理盐水 280；5%GS 280；6.25%氨基酸 625；20%脂肪乳 350；10%NaCl 3000；10% KCl 2800；10%GS 560；50%GS 2800。外周静脉可耐受的液体渗透压为600，中心静脉为1200。三、输注血小板量的估计需输注血小板量（U）=预期升高血小板数（10109/L）0.3体重（kg）。输注血小板0.3u/kg或2u/kg，预计可提高血小板10109/L，输入的血小板寿命1-2天。输血量的估计输血量（ml）=预期Hb-实际Hb（g/L）6体重（kg）。输注全血6ml/kg预计可提高RBC 10g/L。如为浓缩RBC，则为全血

3、量的1/2。悬浮RBC1个U是由200ml全血制成，移去了大部分血浆，剩所有RBC，大部分WBC，血小板，再加75ml稳定液制成。RBC比容为55-60%，体积约180ml。洗涤RBC去除99%的血浆，85%的WBC及95%的血小板而制成。RBC比容为70%，1个U体积约125ml。四、药物剂量表药物类别名称使用剂量注意事项一代头孢菌素头孢硫脒(0.5g/瓶)50-100mg/kg/d分2-4次给药头孢类过敏及青霉素过敏性休克禁用，1月不推荐使用五水头孢唑林钠(0.5g/瓶)50-100mg/kg/d分2-3次给药1月不推荐使用二代头孢菌素头孢美唑钠(0.5g/瓶)25-100 mg/kg/d

4、分2-4次给药同上头孢孟多酯钠(0.5g/瓶)50-100mg/kg/d分2-4次给药1月不推荐使用，有抽搐史者禁用。头孢西丁钠(0.5g/瓶)40-80 mg/kg/d分2-3次给药3月不宜使用头孢呋辛钠(0.75g/瓶)50-100mg/kg/d分3-4次给药3月不宜使用三代头孢菌素头孢曲松钠(1g/瓶)20-80 mg/kg/dqd静滴时间要大于30分钟头孢唑肟钠(0.5-0.75g/瓶)50mg/kg/次q6-8h6月不宜使用头孢他啶(1g/瓶)30-100 mg/kg/d分2-3次给药7岁，1.5袋，q12h阿莫西林克拉维酸钾(0.6g/瓶)50-100mg/kg/d分2次给药用NS

5、配制美洛西林钠(1g/瓶)100-200 mg/kg/d分2-4次给药氨苄西林钠舒巴坦钠(1.5g/瓶)100-200 mg/kg/d分2-4次给药哌拉西林他唑巴坦（0.625/瓶）50-100mg/kg/d分2次给药氟氯西林钠（0.25/瓶）50-80mg/kg/d分2次给药用NS稀释大环内酯类乳糖酸红霉素(25万u/瓶)20-30mg/kg/d分2次给药1万U=10mg配液浓度：1mg/1ml配液时每100ml GS须加5%SB 0.8ml环酯红霉素干混悬剂（0.15*6袋）15mg/kg/次bid螺旋霉素片50-100mg/kg/d，分4次治疗弓形体感染，用3周。碳青霉烯类美罗培南(0.

6、5g/瓶)10-20mg/kg/次q8h化脑20-30mg/kg/次亚胺培南(0.5g/瓶)40-80mg/kg/d，分2-4次，总量2g/dl 1小时，稀释用5%GS量最好以设定速度，能输1个半小时左右为宜。使用万古霉素注意事项： l 使用前应查肝肾功，最好能查听力筛查。l 使用后第5天应常规查肝肾功能，万古霉素血药浓度（联系北京海斯特），以后每3-5天查肝肾功，血常规l 疗程不超过10-14天，结束时应复查肝肾功，血常规，听力筛查，血药浓度。替考拉宁0.2/支 5mg/kg/次，q12h，3次后改为6-10 mg/kg/d，qd，静滴时间30分钟。抗菌谱与万古相同，更易产生耐药性。副作用：

7、皮疹，三系减少，嗜酸细胞，耳肾毒性低。利奈唑胺注射液0.6/300ml10 mg/kg/次q8h直接滴，不用稀释磺胺类磺胺甲基异恶唑片(0.5g/片)50-60mg/kg/d分2次给药2月以下禁用。可用于卡氏肺囊虫病（肺孢子菌病）磺胺嘧啶50-75mg/kg/d，分4次适用于弓形虫病急性期，疗程2-4周，需同服SB四环素类多西环素片50mg/片2.2mg/kg/次q12h1天后改为2.2-4.4mg/kg/次，qd，疗程7天。8岁以下禁用。其他类抗生素克林霉素磷酸酯(0.4g/瓶)15-25 mg/kg/d分2-4次给药夫西地酸0.125/支l 20mg/kg/d，分3次，也可q12hl 配液

8、浓度至少1mg/ml，静滴时间1-2h主要用于G+菌感染不良反应：皮疹、黄疸、肝酶高、血栓性静脉炎、消化道症状、静脉痉挛。夫西地酸口服混悬液4.5g / 90mll 12岁以上：15ml/次，tidl 5-12岁：10ml/次，tidl 1-5岁：5ml/次，tidl 婴幼儿，1ml（50mg/kg/d），分3次口服主要治疗葡萄球菌引起的各种感染。环丙沙星0.1/#,0.25/#l 15mg/kg/d，分2次口服l 严重感染：30mg/kg/d，分2次口服，总量1.5g/dl 静滴：10-15mg/kg/d, q12hl 须签知情同意书l 用于CF、免疫缺陷时等特殊病原体的感染。甲硝唑注射液0

9、.5(100ml)/瓶1.5ml（7.5mg）/kg/次q8h祛痰药注射用盐酸溴己新(4mg/瓶)4mg/次，qd用5%GS稀释后静滴盐酸溴己新葡萄糖注射液(100ml/瓶)5-10ml/kg/次qd过敏者禁用盐酸氨溴索注射液(15mg/瓶)7.5-15mg/次1-2次/天1小时，5%GS稀释清热解毒药热毒宁注射液(10ml/瓶)0.5-0.8ml/kg/次qd浓度1ml/10ml6月慎用喜炎平注射液(50mg/瓶)5-10mg/kg/次qd6月慎用炎琥宁注射液(80mg/瓶)5-10mg/kg/次qd6月慎用感冒退热对症药复方氨酚甲麻口服液（纳尔平，100ml/瓶）3月，3.0ml，qid1

10、-2岁，4.5ml，qid5岁以上，1ml/岁，qid 愈酚甲麻那敏颗粒2岁，5-10ml，tid小儿伪麻美芬滴剂激素类药氢化可的松琥珀酸钠(50mg/瓶)5mg/kg/次2-3次/日疗程3-5天，一般不超过7天聚磺苯乙烯钠散（阳离子交换树脂，15g/瓶）1g/kg/d，分3次降血钾甲泼尼龙琥珀酸钠(40mg或1g/瓶)1-2mg/kg/次2-3次/日疗程3-5天，一般不超过7天地塞米松磷酸钠(2mg/瓶)0.3-0.5mg/kg/dqd中枢感染时0.1-0.2mg/kg/次，tid肝豆状核变性治疗药物青霉胺20mg/kg/d，分2-3次，餐前半小时或餐后2h服。一般10岁，0.8-1.0/d

11、l 同时补充VitB6，25mg/dl 副作用：发热，皮疹，关节痛，淋巴大剥脱性皮炎，骨髓抑制，肾病、SLE等。l 用前最好签字。硫酸锌锌元素45kg，50mg/次，3-4次/日空腹口服，有恶心、腹泻、发麻等反应注意急性期可2者合用，合用时青霉胺剂量可减半。2药服用时应间隔2小时以上。病情缓解后可单用硫酸锌维持，也可以长期服用青霉胺。轻症者可用硫酸锌单药治疗。定期复查：血尿常规、血沉、肝肾功、铜蓝蛋白、腹部B超等。平喘药硫酸镁注射液（10ml/支）0.1-0.2ml/kg/次qd-bid稀释10倍后静滴毛支炎时可用来平喘盐酸丙特卡罗口服溶液60ml / 0.3mg成人，10ml/次，bid6岁

12、，5ml/次，bid6岁，0.25ml（1.25g）/kg，tid长效2受体激动剂不良反应：低血钾，心悸，发热，肌肉震颤，头痛。特殊用药美沙拉嗪（化学名称5-氨基水杨酸）l 两岁以上儿童：2030mg/kg/dl 最好整粒吞服，也可掰开或水冲服；但绝不可嚼碎或压碎。l 成人，溃疡性结肠炎：(急性发作)每日4次，每次1g。(维持治疗)每日3次，每次0.5g。l 大部分药物可抵达结肠，作用于炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症有显著的消炎作用。l 可能引起轻微胃部不适。偶有恶心、头痛、头晕等。l 两岁以下儿童不宜使用柳氮磺胺吡啶（0.25/#）l 50-75mg/

13、kg/d，分3-4次；最大量不超过2g/dl 病情缓解后改为维持量，30mg/kg/d，分3-4次。l 对磺胺过敏或2岁以下小儿禁用。雷公藤多甙10mg/#l 1mg/kg/d，分3次，max45mg/日l 渐减量至停药，疗程3-6月。l 有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。l 不良反应：白细胞、血小板下降；恶心、呕吐；头昏、心悸、皮疹、瘙痒等。 硫唑嘌呤25、50mg/#1-2mg/kg/d，分2-3次l 免疫抑制剂，用于SLE、类风关等自身免疫性疾病。l 副作用：骨髓抑制，粒细胞下降、肝损6-巯基嘌呤（6-MP），25、50mg/#l 克隆病：1.5mg/kg/d，1次或分次服。Max，

14、75mg/d。根据血象调整剂量，显效时间24周，1疗程24个月。l 溃疡性结肠炎：开始50mg/d，以后根据病情及耐受情况调整。l 免疫抑制剂，主要抑制细胞免疫。l 副作用：1.胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。 2.骨髓抑制：白细胞和血小板下降，严重者可有全血抑制。 3.少数有肝损，黄疸来氟米特（10mg/#）l 成人：头3天，每日1次，每次50毫克维持量：每日1次，每次20毫克l 0.3-1.0mg/kg/d ，qd。l 18岁儿童禁用，需签字。l 免疫抑制剂，主要用于类风湿性关节炎。l 副作用：白细胞下降、瘙痒、食欲下降、乏力、头晕、腹泻、轻度肝损伤、皮疹和恶心。

15、利妥昔单抗（美罗华，100毫克/10毫升）l 推荐剂量为375mg/m2，静脉给入，每周一次，22天的疗程内共给药4次。l 在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗，置于无菌0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。稀释后通过一种专用输液管静脉滴注。l 滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）（开始滴注前30到60分钟）。如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素l 利妥昔单抗是人鼠嵌合的针对CD20的单克隆抗体，广泛用于表达CD20的非霍奇金淋巴瘤。荟萃分析显示利妥昔单抗治疗AIHA具有良好疗效，目前已

16、作为首选的二线治疗方案，一些中心已经将其联合糖皮质激素作为AIHA的一线治疗方案。l 利妥昔单抗与CD20结合后，导致表达CD20 B细胞凋亡，还可以增加Th2细胞数量，恢复ThlTh2平衡，减少自身抗体的产生。环孢素A （5g/50ml；0.1/#）新赛斯平(环孢素)10mg/#l 狼疮肾炎、难治性肾病综合征：初始剂量6（或5-10）mg/kg/日，qd或分2次口服，出现明显疗效后缓慢减量至23mg/kg/日，疗程36月以上。l 静滴或肌注：3mg/kg/d，（约为口服量的1/3），按1:20或1:100比例稀释后2-4h内滴完。l 为强烈的细胞和体液免疫抑制剂。适用于预防器官或组织移植所发

17、生的排斥反应，及预防或治疗GVHD；经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。l 副作用：食欲减退、恶心呕吐；齿龈增生和震颤；高血压；毛发增多；长时间可致肝肾损害。羟氯喹0.1/#l 开始5-6mg/kg/d，分次口服或QNl 持续数周或数月后减半量维持。l 用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。还可用于特发性关节炎，皮肌炎，一般在有皮疹时用。l 用药前须做眼科检查，治疗后每3月看1次眼科（做视力、眼底、视野等检查），以早期发现可逆性视网膜病变。l 见效慢，6周才达稳态血药浓度，用药6个月无效应停用。l 可产生消炎效果，减轻组织损伤。其免疫抑制与抗炎作用有关。l 副

18、作用：WBC，再障，胃肠道反应，头晕眼震惊厥精神症状等神经系反应。长期服用有角膜及视网膜病变，头发脱落变白，剥脱性皮炎。环磷酰胺（0.2/支）l 8-10mg/kg/d，连用2天（为1次），5%GS稀释，1小时内滴完。l 每半月用1次（2天），1月2次（4天），累计剂量达150mg/kg后改为3个月1次。几次后半年1次。累积剂量应180-200mg/kg。l 静滴完毕后立即查尿常规，期间每日复查尿常规。l 静滴后当天及用后3天须水化，液体量2000-3000ml / m2，也可多喝水以减少静脉入量。水化后可予呋塞米以防止水过量。l 为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，对肿瘤细胞产生细胞毒作用，还具有显

19、著免疫抑制作用。l 临床用于恶性肿瘤、类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。l 同时用甲强冲击时，应分开应用。副作用：常见不良反应为胃肠不耐受、骨髓抑制、脱发及出血性膀胱炎。l 骨髓抑制，主要为白细胞减少。在给药后10-14天最低，多在第21天恢复。l 出血性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。l 恶心、呕吐及厌食。l 脱发，停药后可再生细小新发。l 生殖毒性:引起男子精子缺乏，降低睾丸间质细胞功能，女子卵巢损伤。妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。l 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。吗替麦考酚酯片（霉酚酸

20、酯、骁悉）0.25/#l 20-40mg/kg/d，分2次l 疗程6-12月l 一般需与激素或其他免疫抑制剂合用。与激素合用时，激素可减量或提前减量。l 无肝肾毒性的基础免疫抑制剂l 主要用于肾脏、心脏移植后的器官排斥的预防。也可以用于肾内科疾病,包括:狼疮肾炎、原发性小血管炎肾损害、难治性肾病综合征等。l 副作用：呕吐腹泻，白细胞减少症，感染，高血尿酸，血钾以及贫血。羟氯喹（0.2/#）l 5-6mg/kg/d，1-2次l 该剂量可持续数周或数月。病情控制后用较小剂量长期维持，可达3-5年。为SLE的基础用药。l 签知情同意书l 具有稳定溶酶体膜、抑制前列腺素合成等作用。为解热镇痛抗风湿类药

21、。l 治疗前应作全面眼科检查（视野、眼底、视网膜），治疗后每3个月1次，一有眼部病变即停药。l 用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。l 不良反应：头晕、恶心呕吐、腹痛、皮疹、WBC再障。长期服用致角膜及视网膜病变、脱发变白等。l 起效慢，6个月无效应停用。l 眼部病变是主要副作用：视网膜病变、阅读及视物困难、视野缺损、视敏度下降、色视觉异常甲基强的松龙冲击治疗l MP15-30mg/kg/d + 5%GS100-200ml静滴（静滴时间1-2小时），qd 3天，为1个疗程。根据病情需要5天后给予第2疗程，总共不超过3个疗程。每个疗程结束后次日给予强的松1.5-2mg/kg/d，分3次（注意冲

22、击开始时停用强的松），或甲强3-6mg/kg/d，分3次。如果甲强仅需冲击一个疗程，则冲击结束后次日甲强渐减量，6-9mg/kg/d，分3次，2-3天后减为3-6mg/kg/d，分3次，再逐渐减为2次，1次，停用甲强后改为口服强的松。l 辅助用药：冲击治疗期间应同时使用胃粘膜保护剂（麦滋林、思密达、铝镁加等），制酸剂（洛赛克或西咪替丁）；补充钙剂以及维生素D制剂；避免输入过多液体，并限钠，以防高血压；适当补钾；嘱低盐饮食。l 冲击前准备：摄胸片或CT，排外结核；查电解质、凝血功能、肝肾功能。l 冲击期间监测：测血糖2次/日；监测血压，至少q6h；接心电监护，观察心率、心律；观察有无精神症状。他

23、克莫司（FK506）l 0.3mg/kg/d，推荐每日服药两次，空腹或餐前1小时或餐后23小时服用，为抑制移植物排斥、患者需长期服用免疫抑制剂。l 成人：对肝移植患者，初始剂量为每日0.10.2mg/kg，分两次口服，术后6小时开始用药。肾移植患者，初始剂量为每日0.150.3mg/ kg ，术后24小时内开始用药。l T细胞抑制剂，可抑制IL-2，4，TNF、IFN-、GM-CSF等T细胞活化因子的转录。l 预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。l 他克莫司属于治疗窗窄的药物，治疗剂量和中毒剂量相当接近，且个体差异大，因此，应该监测全血谷浓度。长春新碱l 1.5mg/m2或0.05mg/k

24、g，最大30或者血红蛋白100 gL。溶血严重、极重度贫血和Evans综合征等患者需要应用甲泼尼龙冲击治疗。起效多在第2周，如果3周无效，后期起效的可能性很小，需要考虑二线治疗。糖皮质激素治疗的有效率为7085，但治愈率只有2030。治疗达标后，泼尼松剂量应缓慢减量，总治疗时间应6个月，治疗时间少于6个月的复发率高和疗效持续时间短。SLE治疗方案l 确诊为SLE的患儿，应常规做骨穿、24h尿蛋白定量尿四联等肾病检查、胸部CT看有无肺纤维化、眼科检查（视力、视野、眼底）、ANCA、风湿四项、瓜氨酸抗体、抗心磷脂抗体、补体、血沉、CRP等。l 根据狼疮活动度评分选择治疗方案，评分规则见诊疗指南中S

25、LE内容。a) 轻度活动：激素+羟氯喹+免疫抑制剂（霉酚酸酯或MTX）。有肾脏损害时尤其适合用霉酚酸酯或者环孢素A。MTX可作为轻症或维持期患者免疫抑制治疗的选择之一。b) 中度活动：激素+羟氯喹+免疫抑制剂（霉酚酸酯、MTX、来氟米特）。激素为甲泼尼龙中等剂量（3-6mg/kg/d，分2-3次）静滴，然后减量，病情控制后改为强的松口服。足量强的松至少应用6-8周，定期监测病情（C3、CRP、血沉、尿常规、血常规等），一般无狼疮活动后激素渐减量，以小剂量（5-10mg）维持至少1年以上。c) 重度活动：甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击。冲击的次数及方案临时决定。冲击后维持治疗药物：激素+羟氯喹+免疫

26、抑制剂。d) 一有狼疮危象或者重症患者，都要用CTX冲击。激素无效或者狼疮危象时可考虑用血浆免疫吸附或者使用美罗华。l 注意补钙、保护胃粘膜、抗凝治疗等对症支持治疗。观察结核活动、结脑、真菌感染、肺纤维化、眼部病变等不良反应。皮肌炎治疗方案l 一般病例：强的松+羟氯喹+甲氨喋啶（MTX）。强的松2mg/kg/d，待症状明显好转，肌酶明显下降，可以减量至1mg/kg/d，但足量一般要用6-8周左右，随后根据症状缓解的程度、肌力和肌酶恢复的程度，逐渐减少激素用量。肌力恢复正常时才停药。总疗程在2年左右，实在较轻的病例可用较低剂量和较短疗程。羟氯喹在病情控制后用较小剂量长期维持，可达3-5年。MTX

27、也可用于长期维持治疗。l 甲强冲击治疗：适用于病情急剧恶化、明显吞咽困难、心肌炎和血管炎的重症患者。剂量为30mg/kg/d，最大量1g/d，连用3天，加入NS中静滴1-2小时。其余相同。l 免疫抑制剂还可选CTX，环孢素A，他克莫司等。l 可酌情选用丙球、血浆置换、免疫吸附、生物制剂等。保护器官功能药环磷腺苷葡胺(30或60mg/瓶)5mg/kg/dqd稀释后静滴，一般30-60mg/d重组人粒细胞刺激因子50g/支，75g/支0.1-0.2mg/m2/d, qdl 于化疗结束24-48h开始使用l 中性粒细胞达目的数后停药注射用重组人白细胞介素-2（1.5mg/支）25-50g/kg/d,

28、 H，qd，用1-2周重组人白介素-11（1.5mg/支）25-50g/kg/d, H，qd，用1-2周重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子150g/支5-10g/kg/d, qd磷酸肌酸钠(0.5或1g/瓶)0.5-1g/次qd30-45分钟还原性谷胱甘肽(600mg/瓶)20-30mg/kg/d，qd稀释后静滴成人最大0.6-1.2/d单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(20mg/瓶)20-40mg/dqd脑苷肌肽复方甘草酸苷针20ml/支1-2ml/kg/dqd降ALT效果好；还可抗过敏，用于HSP。细胞色素C15mg/支8岁，15-30mg/次，稀释后静滴，qd需皮试促肝细胞生长素注射液30g/支

29、成人60-120g/d，儿童30-60g/d，5%GS稀释后静滴，qd1疗程4周复方甘草酸苷片2-8岁，1# tid10岁，2# tid营养类药物水溶性维生素(复方制剂)0.1瓶/kgqd每日1瓶脂溶性维生素(复方制剂)0.1瓶/kgqd每日1瓶左卡尼汀注射剂： 1g/瓶口服液：10ml（1g）/支，6支/盒50-100mg/kg/次，静滴或溶于注射用水中静注，qd-tid（代谢危象时每日可用3次） 口服，成人每日1-3g，分23次服用；儿童起始剂量每公斤体重50mg，根据需要和耐受性缓慢增加，通常为50-100mg/kg/日(最大剂量1小时有耳、肾毒性，需签字。主要用于耐药菌。吡嗪酰胺片（0

30、.25g/片）20-30mg/kg/d晨顿服或分2-3次每日1.5g盐酸乙胺丁醇片（0.25g/片）15 -25mg/kg/d晨顿服或分2次易引起球后视神经炎，需检测视力。5岁以下不宜应用。一般四联抗痨时加用。抗真菌药氟康唑注射液(0.1g/支)4-6 mg/kg/d，qd。不须稀释，直接静滴疗程6周注射用伏立康唑(0.1g/支)4 -6mg/kg/次q12h，2岁用浓度0.5-5mg/ml静滴时间1-2h。副作用：视觉障碍，发热，皮疹，肝损。伊曲康唑0.1g/#以下均为成人剂量：l 曲霉菌0.2，qd。l 念珠菌：0.1-0.2，qd以上2种真菌的播散或侵袭性感染增加剂量为0.2，bid。l

31、 隐球菌（非脑膜炎）：0.2，qd；隐球菌（脑膜炎）：0.2， bidl 组织包浆菌：0.2，qd或bidl 以上疗程均为2-6月l 儿童用药要签字，剂量酌减。l 是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌、新生隐球菌、念珠菌属、曲霉菌属、组织胞浆菌属等感染有效。l 常见胃肠道不适，头痛、转氨酶升高、头晕和过敏反应。伏立康唑片50mg/#40kg，200mg/次，q12h病情不重时也可直接口服，或先静脉后口服。米卡芬净钠(50mg/支)3-6 mg/kg/d，qd溶于5%GS或NS中静滴麻醉镇痛药咪达唑仑注射液(10mg/支)0.1 mg/kg/次 IV1-5ug/kg/min枸橼酸

32、芬太尼注射液2ml:0.1mg1-10ug/kg/h止痛：1-2ug/kg/次诱导麻醉：5-10ug/kg/次。下气道梗阻的病人是芬太尼使用的相对禁忌症。枸橼酸舒芬太尼（约5分钟起效，持续30-40分钟）l 单次静推剂量（不插管）：0.1-0.2g/kg/次l 单次静推剂量（插管）：0.3-0.5/kg/次l 维持剂量：0.05-0.1g/kg/h注射用维库溴铵(4mg/支)0.08-0.1 mg/kg/次维持0.02-0.03 mg/kg/h盐酸吗啡注射液(10mg/支)20-50 ug/kg/次中枢兴奋药盐酸纳洛酮注射液0.4mg/支先负荷量5-15ug/次，继予维持量5-15ug/kg/

33、h抗休克：10 ug/kg/次 IV q8h，；疗程1-3天一般：10-30ug/kg/次，疗程3-5天。利他林5、10mg/#6岁：l 起始5mg/次，bid，以后每周递增5-10mg， l 或0.2 mg/kg/次，bid，根据疗效每周每次递增0.1 mg/kg。l 总量40mg/日l 6岁不用l 近年来用于治疗小儿轻微脑功能失调，主要适应症是多动症。l 是缓和的中枢兴奋剂，直接兴奋延脑呼吸中枢，能提高精神活动，消除抑郁症状。用于消除催眠药引起的嗜睡、镇静剂过量、发作性睡病、多动症。l 副作用：食欲下降，心律失常，头晕失眠等。l 高血压、癫痫、焦虑患者禁用。l 会产生习惯性和耐药性，应逐渐

34、减量停用。餐前服用，最后1次服药应距睡眠至少4h。氯酯醒（甲氯芬酯）每片100mgl 小儿每次50-100mg，日次l 成人：每次0.10.3g，每天3次。l 为中枢神经兴奋药。主要作用于大脑皮质，促进抑制状态的神经系统的兴奋。作用产生较缓慢。l 用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和周围神经症状。l 不良反应：偶见胃部不适、恶心、呕吐、胃痛、血压波动、易激惹、失眠、困倦及注射部位血管疼痛等。盐酸硫必利片（泰必利）0.1/#对中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进有抑制作用，对纹状体多巴胺能神经运动障碍有拮抗作用，从而产生安定、镇静作用。l 对712岁

35、的精神运动不稳定或抽动-秽语综合征患儿：平均每次1/2片，每日12次。l 成人：舞蹈症及抽动-秽语综合征：开始每天150300mg，分3次服，渐增至每天300600mg；待症状控制后23个月，酌减剂量。维持量每天150300 mg。 l 用于治疗舞蹈症、抽动-秽语综合征。l 不良反应:较常见的为嗜睡，溢乳、闭经、停药后可恢复正常，消化道反应及头晕、乏力等。个别人可出现木僵，肌强直，心率加快，血压波动，出汗等综合征。抗精神病药氟哌啶醇2mg/片开始0.025-0.05mg/kg/d，渐增至0.075mg/kg/d，分2-3次，3天加量1次，儿童最大量1#/日l 拮抗脑内多巴胺能神经元活动，用于抽

36、动症抗精神病药，用于各种兴奋、躁动、妄想等精神病、儿童抽动症。副作用：主要有镇静和锥体外系作用。可合用安坦或东莨菪碱预防锥体外系症状。抗震颤麻痹药苯海索（安坦）2mg/片小剂量开始，3天增加剂量1次，渐增至5-6岁，1mg tid7-10岁，1.5mg tid11-12岁，2mg tid4岁不用总量根据疗效调整（成人最大剂量10mg/日）为中枢抗胆碱药。选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小。可改善肌强直、震颤及运动障碍。临床用于帕金森综合征、药物引起的锥体外系疾患。多巴胺制剂（抗震颤麻痹药）多巴丝肼0.25/#l 初始治疗：首次推荐量是每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加

37、1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。有效剂量通常在每天24片之间，一般每日量不得超过1g，分34次服用。l 日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次1片。视病人具体情况而定。如果病人在疗效上开始出现显著波动，原先服用1/2片时，可用两次服用各1/4片来取代。原先服用1片，可用分4次服用各1/4片来取代。原则上日用量不改变。l 如果治疗4周后，症状有所改善，则本品应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用本品6个月以上，才能达到最佳效果。l 禁止用于25岁以下的患者l 是左旋多巴和苄丝肼的复方制剂，左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内代谢为多巴胺，补偿大脑中多巴胺的不足。苄丝肼可抑制左旋多巴在外周脱羧变成多巴胺，从而减轻副作用。l 用于治