第十章利尿药及合成降血糖药物第二部分利尿药课件.ppt

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1、药学专业药学专业讲授人：叶发青讲授人：叶发青第十章利尿药及合成降血糖药物第二部分利尿药第1页，此课件共41页哦第四节：利尿药一：概述（利尿药）一：概述（利尿药）二、利尿药的分类二、利尿药的分类三、高效利尿药三、高效利尿药磺酰胺类：呋噻咪磺酰胺类：呋噻咪苯氧乙酸类：依他尼酸苯氧乙酸类：依他尼酸四、中效利尿药四、中效利尿药氢氯噻嗪（噻嗪类或磺酰胺类）氢氯噻嗪（噻嗪类或磺酰胺类）五、低效利尿药五、低效利尿药乙酰唑胺乙酰唑胺螺内酯螺内酯氨苯喋啶氨苯喋啶第2页，此课件共41页哦氨苯喋啶氨苯喋啶NNNNNH2NH2H2N12345678Triamterene 2，4，7-三氨基三氨基-6-苯基苯基-喋啶，

2、喋啶，（2，4，7-Triamino-6-phenylpteridine）作用：作用：1 1、该类药物在、该类药物在远曲小管远曲小管影响阳离子的交换作用，影响阳离子的交换作用，阻断阻断Na+Na+的重吸收和的重吸收和K+K+的排出。的排出。2 2、其作用结果与、其作用结果与醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂类似类似3 3、有高血钾的副作用、有高血钾的副作用第3页，此课件共41页哦螺内酯螺内酯OOOSO137172124568910111213141516181920Spironolactone Spironolactone 安体舒通安体舒通17-17-羟基羟基-7-7-乙酰巯基乙酰巯基-3-3-氧氧-1

3、7-17-孕甾孕甾-4-4-烯烯-21-21-羧酸羧酸-内酯内酯1 1、结构特点：孕甾结构、结构特点：孕甾结构、3 3位羰基、位羰基、4 4、5 5双键、乙酰巯基双键、乙酰巯基2 2、作用机制：、作用机制：Spironolactone，醛固酮受体拮抗剂，醛固酮受体拮抗剂，有抑制有抑制排钾和重排钾和重吸收钠吸收钠的作用，从而具有利尿作用的作用，从而具有利尿作用3 3、体内代谢：、体内代谢：4 4、化学性质、化学性质第4页，此课件共41页哦4：化学性质：化学性质（螺内酯螺内酯）1：稳定性稳定性（螺内酯螺内酯）2：鉴别反应：鉴别反应1（螺内酯螺内酯）3：鉴别反应：鉴别反应2（螺内酯螺内酯）4：鉴别反

4、应：鉴别反应3（螺内酯螺内酯）OOOSO1371721第5页，此课件共41页哦1：稳定性稳定性（螺内酯螺内酯）Spironolactone在空气中稳定，在空气中稳定，室温放置室温放置7天未见变色，现仅只发现天未见变色，现仅只发现Spironolactone可降解为坎利酮（可降解为坎利酮（Canrenone）和）和Dienone，降解在一般药剂中和化学纯产品中很少产生。据测降解在一般药剂中和化学纯产品中很少产生。据测定，在定，在46条件放置条件放置5年，只有年，只有1或更少的或更少的Canrenone生成。生成。第6页，此课件共41页哦4：鉴别反应：鉴别反应3（螺内酯螺内酯）Spironolac

5、tone在在甲酸中和羟胺盐酸盐、三氧化铁反应产生红色络合物甲酸中和羟胺盐酸盐、三氧化铁反应产生红色络合物。Spironolactone先水解生成先水解生成乙酰羟胺，再与三价铁离子络合而成，乙酰羟胺，再与三价铁离子络合而成，而而Spironolactone的降解产物坎利酮无此颜色反应的降解产物坎利酮无此颜色反应OOOSO第7页，此课件共41页哦3：鉴别反应：鉴别反应2（螺内酯螺内酯）与异烟肼缩合与异烟肼缩合 生成可溶性黄色产物生成可溶性黄色产物ONOSONNOH第8页，此课件共41页哦2：鉴别反应：鉴别反应1（螺内酯螺内酯）与硫酸反应与硫酸反应 可呈现可呈现红色红色，并有，并有硫化氢硫化氢特臭气

6、体产生，颜色的产特臭气体产生，颜色的产生与硫酸对甾核氧化而形成大的共轭系统有关。生与硫酸对甾核氧化而形成大的共轭系统有关。OOOSO第9页，此课件共41页哦体内代谢体内代谢OOCH3H3CHHHOSCOCH3OOOCH3CH3OCH3HOCOCOCH2OH醛固酮醛固酮螺内酯螺内酯坎利酮坎利酮该药口服后约该药口服后约70%70%经胃肠道吸收经胃肠道吸收，因药物，因药物本本身无明显药理作用身无明显药理作用，需经肝脏代谢为有活性，需经肝脏代谢为有活性的的烯睾丙内酯烯睾丙内酯(坎利酮，坎利酮，canrennone)canrennone)后才后才有作用，药物起效慢，用药后需有作用，药物起效慢，用药后需2

7、-32-3天天才能达到作用高峰。烯睾丙内酯才能达到作用高峰。烯睾丙内酯t1/2t1/2约约1818小时小时，所以作用时间长，所以作用时间长，停药后作用仍继停药后作用仍继续维持续维持2-32-3天。天。因个体差异大，应根据患者的因个体差异大，应根据患者的具体情况调整剂量。具体情况调整剂量。第10页，此课件共41页哦mRNADNARRATPK+Na+K+醛固酮醛固酮细胞核细胞核细胞浆细胞浆管管周周膜膜pro诱导蛋白诱导蛋白Na+螺内酯螺内酯氨苯蝶啶氨苯蝶啶阿米洛利阿米洛利XXX肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞管管腔腔膜膜螺内酯作用机制螺内酯作用机制OCH3HOCOCOCH2OH醛固酮醛固酮OOCH3H

8、3CHHHOSCOCH3螺内酯螺内酯第11页，此课件共41页哦乙酰唑胺乙酰唑胺NSNHNSO ONH2O1345-5-乙酰氨基乙酰氨基-1-1，3 3，4-4-噻二唑噻二唑-2-2-磺酰胺磺酰胺（5-acetamide-15-acetamide-1，3 3，4-thiadiazole-2-4-thiadiazole-2-sulfonamidesulfonamide）1 1、结构特点、结构特点：噻二唑，磺酰胺，乙酰胺噻二唑，磺酰胺，乙酰胺2 2、酸性：、酸性：磺酰胺基的氢离子能离解，磺酰胺基的氢离子能离解，pKa 7.2pKa 7.23 3、鉴别反应、鉴别反应4 4、作用机制：、作用机制：碳酸酐

9、酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂5 5、不良反应：不良反应：长时间使用碳酸酐酶抑制剂利尿剂，将使尿液变得更长时间使用碳酸酐酶抑制剂利尿剂，将使尿液变得更碱化，而体液变得酸性上升，碱化，而体液变得酸性上升，以致于发生酸中毒以致于发生酸中毒。这时碳酸酐酶抑制剂，就失去利尿作用，直到体内重新达到酸碱平这时碳酸酐酶抑制剂，就失去利尿作用，直到体内重新达到酸碱平衡，衡，AcetazolamideAcetazolamide的利尿作用是有限的的利尿作用是有限的第12页，此课件共41页哦作用机制（乙酰唑胺乙酰唑胺）1、碳酸酐酶碳酸酐酶具有将体内二氧化碳和水催化具有将体内二氧化碳和水催化合成碳酸合成碳酸的作用的作用2、碳

10、酸解离出的、碳酸解离出的氢离子在肾小管与钠离子交换而促进钠离子的重吸收，氢离子在肾小管与钠离子交换而促进钠离子的重吸收，3、当碳酸酐酶作用、当碳酸酐酶作用被抑制后，影响尿的被抑制后，影响尿的pH和离子成分，由此导致和离子成分，由此导致Na+浓度增加，机体维持渗透浓度增加，机体维持渗透压，也增加了排尿量压，也增加了排尿量。碳酸酐酶COOHOH碳酸酐酶HSONHO第13页，此课件共41页哦鉴别反应鉴别反应（乙酰唑胺乙酰唑胺）A：可形成：可形成钠盐并能与重金属盐形成沉淀钠盐并能与重金属盐形成沉淀，如与如与硝酸汞试剂生成白色沉淀。与硫酸酮试液生成兰绿色沉淀。硝酸汞试剂生成白色沉淀。与硫酸酮试液生成兰绿

11、色沉淀。B：与：与乙醇和硫酸共热，则有乙酸乙酯特殊香味乙醇和硫酸共热，则有乙酸乙酯特殊香味生成。生成。NSNHNSO ONH2OEtOH H2SO4OONSNHNSO ONHHgO第14页，此课件共41页哦氢氯噻嗪氢氯噻嗪SOOSOONHNHH2NCl1246712467SNHN6-6-氯氯-3-3，4-4-二氢二氢-2-2H H-1-1，2 2，4-4-苯并噻二嗪苯并噻二嗪-7-7-磺酰胺磺酰胺-1-1，1-1-二氧化物二氧化物6-Chloro-3，4-dihydro-2H-1，2，4-benzothiadiazine-7-sulfonamide，1，1-dioxideHydrochloro

12、thiazide 双氢克尿塞双氢克尿塞1 1、结构特点：苯并噻二嗪环，苯磺酰胺、结构特点：苯并噻二嗪环，苯磺酰胺2 2、化学性质、化学性质3 3、作用机制：、作用机制：主要通过主要通过抑制髓袢升支粗段皮质部远曲小管前段对抑制髓袢升支粗段皮质部远曲小管前段对NaNa+、ClCl-和水的重和水的重吸收而产生利尿作用吸收而产生利尿作用。对碳酸酐酶抑制作用很弱对碳酸酐酶抑制作用很弱。这类药物主要治疗心因性水肿。这类药物主要治疗心因性水肿和因肝、肾疾病引起的水肿，和因肝、肾疾病引起的水肿，也治疗高血压也治疗高血压第15页，此课件共41页哦理化性质理化性质（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）1，酸性酸性（氢氯噻嗪氢氯噻嗪

13、）2，固体稳定，固体稳定（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）3，水解性，水解性（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）4，鉴别反应，鉴别反应（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）SOOSOONHNHH2NCl第16页，此课件共41页哦4，鉴别反应，鉴别反应（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）Hydrochlorothiazide水解为芳香胺化合物，经重氮化水解为芳香胺化合物，经重氮化反应后，和酚或芳胺发生偶合产生稳定的偶氮染料。反应后，和酚或芳胺发生偶合产生稳定的偶氮染料。SOOSOONH2NH2H2NCl第17页，此课件共41页哦3，水解性，水解性（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）水溶液发生水解，生成水溶液发生水解，生成6-氯氯-2，4-二磺酰胺基苯胺，二磺酰胺基苯胺，水解

14、过程和反应速度受到温度和溶液水解过程和反应速度受到温度和溶液pH值的影响值的影响SOOSOONHNHH2NClSOOSOONHNH2H2NClSOOSOONHNH2H2NClOHSOOSOONH2NH2H2NClH2O第18页，此课件共41页哦2，固体稳定，固体稳定（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）固体固体Hydrochlorothiazide室温贮存室温贮存5年，未见发生显著年，未见发生显著降解，降解，加热至加热至2302hr，仅见颜色略变黄色，其它物理性质，仅见颜色略变黄色，其它物理性质未有显著变化，未有显著变化，对日光稳定，但不能在强光下曝晒。对日光稳定，但不能在强光下曝晒。第19页，此课件共41页哦

15、1，酸性酸性（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）因磺酰基的吸电子效应，因磺酰基的吸电子效应，Hydrochlorothiazide具有酸性，易溶具有酸性，易溶于无机碱水溶液，如于无机碱水溶液，如NaOH和氨水中，有机碱和正丁胺，和氨水中，有机碱和正丁胺，SOOSOONHNHH2NCl第20页，此课件共41页哦Hydrochlorothiazide的构效关系的构效关系SOOSOONHNHH2NCl引入吸电子基活性更高，尤以氯或三氟甲基活性最高。推电子基如甲氧基等使活性降低无双键较有双键活性高引入亲脂性取代基增加活性被烷基取代延长作用时间可用酮基代替除去或被其它基团取代失去利尿活性第21页，此课件共41页哦类似药

16、物类似药物 喹唑啉酮衍生物喹唑啉酮衍生物 若用酮基置换苯并噻二唑的砜基得到。若用酮基置换苯并噻二唑的砜基得到。因其结构与苯并噻二唑利尿药极相似，所以有利尿作用，连副作用也相因其结构与苯并噻二唑利尿药极相似，所以有利尿作用，连副作用也相同，同，SOONNHH2NClOSOONHNHH2NClOMetolazoneQuinetazone第22页，此课件共41页哦发现发现1（氢氯噻嗪氢氯噻嗪）1、苯磺酰胺化合物有一定的利尿作用。、苯磺酰胺化合物有一定的利尿作用。2、在苯磺酰胺的、在苯磺酰胺的间位再引入磺酰胺基团间位再引入磺酰胺基团后，后，排钠离子和氯离子的作用显著增强。排钠离子和氯离子的作用显著增强

17、。3、在苯核上引入、在苯核上引入氯原子和氨基氯原子和氨基后，后，可进一步增加活性。不过也是弱的碳酸酐酶抑可进一步增加活性。不过也是弱的碳酸酐酶抑制剂，制剂，4、当、当酰基为酰基为4-6个碳原子时个碳原子时，利尿作用达到最高点利尿作用达到最高点。SOOSOONH2NH2H2NClClNHCORSOOSOONH2H2N第23页，此课件共41页哦发现发现2（氢氯噻嗪）氢氯噻嗪）5、当、当氨基被酰化氨基被酰化后，意外地环合成新的一类化合物苯后，意外地环合成新的一类化合物苯并噻二嗪类。并噻二嗪类。6、噻二嗪双键还原噻二嗪双键还原得得氢氯噻嗪，活性更强。氢氯噻嗪，活性更强。SOOSOONHNHH2NClS

18、OOSOONHNHH2NCl第24页，此课件共41页哦依他尼酸依他尼酸OClClOHOO231456Etacrynic Acid 利尿酸利尿酸2，3-二氯-4-（2-亚甲基丁酰）苯氧乙酸2，3-Dichloro-4-（2-ethyleneby-tyryl）Phenoxyacetic acid1 1、结构特点、结构特点：苯氧乙酸、苯氧乙酸、2-2-亚甲基丁酰基；二氯苯亚甲基丁酰基；二氯苯2 2、理化性质（理化性质（依他尼酸依他尼酸）3、作用特点：、作用特点：Etacrynic AcidEtacrynic Acid为强利尿药，利尿作用强而为强利尿药，利尿作用强而迅速，时间较短迅速，时间较短第25页

19、，此课件共41页哦苯氧乙酸类构效关系苯氧乙酸类构效关系OClClOHOO231456烯烯丙丙酰酰基基与与氧氧乙乙酸酸基基在在苯苯环环对对位位利利尿尿作作用用最最强强，间间位位次次之之，邻邻位位最最弱弱苯苯环环上上以以甲甲基基、三三氟氟甲甲基基或或卤卤素素取取代代时时利利尿尿作作用用加加强强，其其中中一一个个氯氯被被甲甲基基取取代代时时与与二二个个氯氯取取代代相相似似苯苯环环上上若若以以强强的的给给电电子子基基团团取取代代，如如氨氨基基、烷烷氧氧基基利利尿尿作作用用减减弱弱，因因此此可可推推测测其其利利尿尿作作用用除除了了与与双双键键的的反反应应活活性性有有关关外外，化化合合物物亲亲脂脂性性、亲

20、亲水水性性平平衡衡也也有有明明显显影影响响。用用其其它它环环代代替替苯苯环环则则发发现现非非平平面面环环比比平平面面环环的的利利尿尿作作用用弱弱第26页，此课件共41页哦理化性质理化性质（依他尼酸依他尼酸）1：酸性：酸性：Etacrynic Acid为中等强度酸为中等强度酸 pKa3.502：鉴别反应：鉴别反应本品本品加氢氧化钠试液煮沸加氢氧化钠试液煮沸，支链上的亚甲基分解产生，支链上的亚甲基分解产生甲醛甲醛，与，与变色酸钠在硫酸变色酸钠在硫酸溶液中反应，呈深紫色，溶液中反应，呈深紫色，OClClOHOO第27页，此课件共41页哦发现（发现（依他尼酸依他尼酸）设计：设计：由于考虑到由于考虑到某

21、些化合物可与酶系统中的巯基结合某些化合物可与酶系统中的巯基结合，抑制肾小管对，抑制肾小管对Na+的再吸收从而达到利尿的再吸收从而达到利尿作用，作用，与羰基相邻的双键活性强，能与巯基结合的特点与羰基相邻的双键活性强，能与巯基结合的特点，所以设计出，所以设计出对位不饱和酮对位不饱和酮取代的苯氧取代的苯氧乙酸类化合物，具有较强的利尿作用乙酸类化合物，具有较强的利尿作用作用作用在苯环的在苯环的2，3位引入氯原子或甲基可增强活性位引入氯原子或甲基可增强活性，烯基末端上的氢原子对药物烯基末端上的氢原子对药物有重要作有重要作用，这使得分子具有一定的酸性，在用，这使得分子具有一定的酸性，在肾脏能和巯基进行烷化

22、反应。而分子中的亲脂肾脏能和巯基进行烷化反应。而分子中的亲脂部分可提供对酶的亲和力，部分可提供对酶的亲和力，OClClOHOO23第28页，此课件共41页哦呋噻咪（高效利尿药）呋噻咪（高效利尿药）SOOH2NClOOHNHO125Furosemide 速尿，利尿磺胺，呋喃丙胺酸速尿，利尿磺胺，呋喃丙胺酸5-（氨磺酰基）-4-氯-2-（2-呋喃甲基）氨基苯甲酸5-（Aminosulfonyl）-4-chloro-2-（2-furanylmethyl）amino benzoic acid1 1、结构特点、结构特点：对氨基苯磺酰胺、呋喃甲基、对氯苯甲酸：对氨基苯磺酰胺、呋喃甲基、对氯苯甲酸2 2、理

23、化性质：酸性、鉴别、理化性质：酸性、鉴别3 3、体内代谢、体内代谢4 4：作用机理（：作用机理（呋噻米）5 5、作用特点、作用特点第29页，此课件共41页哦5：作用特点：作用特点（呋噻米）Furosemide的促的促NaCl排泄作用为噻嗪类利尿药的排泄作用为噻嗪类利尿药的8到到10倍。作用时间则较短为倍。作用时间则较短为68h，Furosemide不但不但有排泄有排泄Na+和和Cl-的作用而且还有排泄的作用而且还有排泄K+、Ca2+、Mg2+和和CO32-的作用的作用 因此，呋噻米用于因此，呋噻米用于心脏性浮肿、急性肺水肿、肝硬变心脏性浮肿、急性肺水肿、肝硬变腹水、肾性浮肿，加速某些毒物的排泄

24、及上部尿道结腹水、肾性浮肿，加速某些毒物的排泄及上部尿道结石石的排出。的排出。第30页，此课件共41页哦4：作用机理：作用机理（呋噻米）1、Furosemide完全完全没有碳酸酐酶的抑制作用没有碳酸酐酶的抑制作用，虽然虽然从化学结构来看从化学结构来看，Furosemide是是5-磺酰胺取代一磺酰胺取代一邻氨基苯甲酸的衍生邻氨基苯甲酸的衍生物，物，2、主要活性作用部位是在、主要活性作用部位是在肾脏髓质升支肾脏髓质升支部位，有部位，有很强的抑制重吸收的作用，也能影响近曲很强的抑制重吸收的作用，也能影响近曲小管和远曲小管，小管和远曲小管，3、这类药物起效快，但作用时间短。、这类药物起效快，但作用时间

25、短。SOOH2NClOOHNHO第31页，此课件共41页哦3 3、体内代谢、体内代谢 1、体内多以原药排泄、体内多以原药排泄 2、少部分与葡萄糖醛酸结合、少部分与葡萄糖醛酸结合 3、少量代谢为、少量代谢为5-磺酰胺基磺酰胺基-4-氯氯-邻氨基苯甲酸邻氨基苯甲酸SOOH2NClOOHNHOSOOH2NClOOHNH2第32页，此课件共41页哦发现（呋噻米）发现（呋噻米）1937年人们便观察到服用年人们便观察到服用磺胺类药物的病人磺胺类药物的病人会产生会产生碱性尿和碱性尿和代谢性酸血症代谢性酸血症 发现这是因磺胺类药物抑制了发现这是因磺胺类药物抑制了肾脏碳酸酐酶活性，引起肾脏碳酸酐酶活性，引起Na

26、+、HCO3-和和H2O的排出量增加的排出量增加，即产生利尿作用所致，即产生利尿作用所致SOON H2NSNHNOSOON H2H2N第33页，此课件共41页哦发现发现2 经过对磺胺类药物的利尿作用进行深入研究，于经过对磺胺类药物的利尿作用进行深入研究，于1953年发现年发现乙酰唑胺，为碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，为碳酸酐酶抑制剂 SO ONH2NSNHNOSO ONH2H2N第34页，此课件共41页哦发现发现3 在在SO2NH2的间位再引入第二个的间位再引入第二个SO2NH2，又在第二个又在第二个SO2NH2的的邻位又引入一个邻位又引入一个NH2，得到得到4-氨基氨基-6-氯氯-1，3-苯二磺酰

27、胺，苯二磺酰胺，利利尿作用明显增强尿作用明显增强。一个一个SO2NH2用用COOH取代取代，又得到一系列具有利尿作用的化，又得到一系列具有利尿作用的化合物，其中合物，其中活性最好的是活性最好的是NH2上的一个氢被上的一个氢被2-甲基呋喃基取代甲基呋喃基取代即得呋噻米即得呋噻米SOOH2NSO ONH2ClNH2SO ONH2H2NSOOH2NClOOHNHO第35页，此课件共41页哦理化性质（呋噻米）理化性质（呋噻米）一、一、Furosemide具有具有酸性酸性，其，其pKa3.9二、鉴别反应鉴别反应1、Furosemide钠盐水溶液，加钠盐水溶液，加硫酸铜试液生成绿色铜盐沉淀。硫酸铜试液生成

28、绿色铜盐沉淀。2、本品醇溶液中加、本品醇溶液中加二甲氨基苯甲醛后显红色二甲氨基苯甲醛后显红色三、可水解后，重氮化偶合三、可水解后，重氮化偶合SOOH2NClOOHNHOSOOH2NClOOHNHOH2OSOOH2NClOOHNH2+H2NO第36页，此课件共41页哦二、利尿药的分类二、利尿药的分类 1、高效利尿药（呋噻米、高效利尿药（呋噻米-磺胺类药物）磺胺类药物）抑制髓袢升支粗段的髓质部和皮质部对抑制髓袢升支粗段的髓质部和皮质部对Na+、Cl-的再吸收，干扰的再吸收，干扰肾脏稀释功肾脏稀释功能和浓缩功能能和浓缩功能 2、中效利尿药（氢氯噻嗪、中效利尿药（氢氯噻嗪-磺胺类药物）磺胺类药物）抑制

29、髓袢升支粗段的皮质部对抑制髓袢升支粗段的皮质部对Na+、Cl-的再吸收，只的再吸收，只影响肾脏稀释功能，对浓缩功能影响肾脏稀释功能，对浓缩功能无影响无影响 3、低效利尿药（乙酰唑胺、低效利尿药（乙酰唑胺-）作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制剂和作用于近曲小管后段和皮质集合管，作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制剂和作用于近曲小管后段和皮质集合管，干干扰扰Na+再吸收和再吸收和K+分泌的保钾利尿药分泌的保钾利尿药第37页，此课件共41页哦按化学结构分类 1、多羟基化合物多羟基化合物。甘露醇、山梨醇甘露醇、山梨醇 2、有机汞类化合物有机汞类化合物 3、磺酰胺类化合物磺酰胺类化合物。氢氯噻嗪、呋噻米、乙酰唑胺氢氯

30、噻嗪、呋噻米、乙酰唑胺 4、含氮的环状化合物含氮的环状化合物。氨苯蝶啶氨苯蝶啶 5、苯氧乙酸类化合物苯氧乙酸类化合物。依他尼酸依他尼酸 6、甾环类化合物甾环类化合物。螺内酯螺内酯第38页，此课件共41页哦一：概述（利尿药）一：概述（利尿药）1 1、尿液形成的人体结构图、尿液形成的人体结构图2 2、尿的形成、尿的形成3 3、肾小管结构、肾小管结构4 4、利尿药作用部位、利尿药作用部位第39页，此课件共41页哦肾小管结构肾小管肾小管近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管近曲小管近曲小管 近直小管近直小管远直小管远直小管远曲小管远曲小管髓袢髓袢近曲小管近直小管远曲小管远直小管细段直集合管近端小管：

31、近端小管：重吸收原尿的主要部重吸收原尿的主要部位，位，重吸收几乎所有的葡萄糖、重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素子和尿素；分泌氢离子、氨、肌分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；酐和马尿酸等；转运和排出酚红转运和排出酚红、青霉素等药物、青霉素等药物远端小管远端小管：离子交换的重要部位，离子交换的重要部位，保水、保水、Na+Na+，排，排K+K+、H+H+、NH3 NH3 ；受醛固酮、抗利尿激素调节受醛固酮、抗利尿激素调节第40页，此课件共41页哦尿液形成的人体结构图尿液形成的人体结构图肾脏(形成尿液)输尿管(输送尿液)膀胱(暂时贮存尿液)尿道(排出尿液)结构功 能第41页，此课件共41页哦