事故调解协议书格式(3页).doc
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-事故调解协议书格式-第 3 页事故调解协议书格式 事故调解协议书格式 甲方: 乙方:男汉族xx岁xx省xx县xx乡xx村人。 女汉族xx岁xx省xx县xx乡xx村人。 20xx年月日,乙方、人乘坐甲方 县公司的号大客车,大客车在路段发生交通事故,(详情见公交认字(20xx)第号)造成乙方人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下: 1、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去医疗费:元,住院期间护理费:=元,伙食补助费15=元,误工费:出院后按个月计算=元,合计人民币元大写:万仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。 2、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去医疗费:元,住院期间护理费:=元,伙食补助费15=元,误工费:出院后按个月计算=元,合计人民币元大写:万仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。 3、乙方、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。 4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。 甲方:乙方: 20xx年月日
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