2022年中药合理利用 .pdf

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1、第十章中药的合理应用合理用药概述合理用药的基本原则1安全即保证用药安全。把保证患者用药安全放在首位。2有效即保证用药有效。使患者用药后能迅速达到预期的目的，解除患者的病痛，提高使用者的健康水平。是治愈或缓解患者病痛或强健用药者身体的最佳选择。3简便即 用药方法简便。4经济即倡导用药经济实用。第二节中成药的联合使用一、中成药的合理联用1中成药与中成药合理联用功能相似增强疗效：肾阴虚：六味地黄丸+益肾补骨液阳虚：附子理中丸+参茸卫生丸功能不同互补：气阴两虚：六味地黄丸+补中益气丸中气下陷又有肾阳虚：补中益气丸+金匮肾气丸2中成药与中药汤剂合理联用复方当归四物汤+妇科千金片-气血不足，内有热毒：痛经

2、，月经不调当归补血汤+牵正散-风痰阻络面瘫后期气血亏虚血府逐瘀汤+七厘散-冠心病：气滞血瘀3中成药与药引合理联用生姜、大枣-外感风寒，脾胃虚寒之呕吐泻泄黄酒、白酒-三七粉、云南白药、三七药伤片、腰痛宁蜂蜜水-麻子仁丸淡盐水-六味地黄丸4中成药与西药联用降低毒性：补中益气丸、贞芪扶正冲剂+环磷酰胺六味地黄丸、知柏地黄丸+糖皮质激素（强的松、地塞米松）提高疗效：香连丸+广谱抗生增效剂甲氧苄胺嘧啶-提高抗菌活性丹参针+脑活素-老年功能性失眠牛黄解毒片+乙酰螺旋霉素-急性牙龈炎解毒消炎丸+异胭肼-淋巴结核实脾散、真武汤、济生肾气丸+氢氧噻嗪-慢性肾炎肾阳虚名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-

3、第 1 页，共 3 页 -二、中成药联用的配伍禁忌1含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。图2中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”。附子：大活络丹天麻丸；朱砂：朱砂安神丸天王补心丹冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸3不同功效药物联用的辨证论治和禁忌附子理中丸牛黄解毒片；附子理中丸黄连上清丸；金匮肾气丸牛黄解毒片。4某些药物的相互作用问题。含麻黄类：不与复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸不与速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液含朱砂：磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸、不与含溴离子、碘离子：治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸、第三节中西药的联合使

4、用一、中西药联用的特点1协同增效。黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑-痢疾、细菌性腹泻。金银花+青霉素-对耐药金葡菌的杀菌作用。丙谷胺+甘草、白芍、冰片-消化性溃疡。（复方丙谷胺（胃丙胺）甘草+氢化可的松-抗炎、抗变态反应。丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐-治疗心肌梗死。丹参注射液+间羟胺（阿拉明）、多巴胺-加强升压作用。2降低毒副反应。甘草+呋喃唑酮-治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。氯氮平+石麦汤（石膏、麦冬）-治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。3减少剂量。珍菊降压片-降压、改善症状，减少可乐定的用量。地西泮+苓桂术甘汤-地西泮的用量可减少，同时消除

5、嗜睡等不良反应打印 8488 页，82 页名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 3 页 -四、含西药组分的中成药的品种及使用注意事项1格列本脲消渴丸、消糖灵2含西药成分的感冒中成药的使用注意(1)安乃近重感灵片、小儿解热栓(2)乙酰氨基酚扑感片、贯防感冒片、速感宁胶囊、维C 银翘片、强力感冒片、感冒清片、感冒灵冲剂、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、银菊清解片、新复方大青叶片、抗感灵片、感冒安片、临江风药、小儿复方退热栓、腰息痛胶囊(3)马来酸氯苯那敏扑感片、重感灵片、贯防感冒片、速感宁胶囊、维C 银翘片、感冒清片、感冒灵冲剂、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、银菊清解片、贯黄感冒颗粒、感冒安片、咳特灵片、安喘片、鼻舒适片、鼻炎康片、康乐鼻炎片、苍鹅鼻炎片、骨友灵贴膏、3盐酸麻黄碱安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺颗粒、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏4吲哚美辛盆炎静片、新癀片、5氢氯噻嗪珍菊降压片、溃疡宁片、脉君安片名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 3 页 -