2022年药理学 .pdf

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1、学习好资料欢迎下载1 药物常见的不良反应？副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，过敏反应，特异质反应，继发性反应2 受体激动药和受体拮抗药的特点？激动药拮抗药与受体亲和力：内在活性：0 1=0 作用结果：激动受体产生作用拮抗激动药效应激动药：完全激动药（=1）；部分激动药（胃肠道、膀胱平滑肌较强心血管、支气管平滑肌、眼、腺体弱临床应用：重症肌无力，手术后腹气胀和尿潴留，阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载8 毒扁豆碱的临床应用？起效快；刺激性较强；治疗青光眼9 有机磷酸酯类作用机制？急性中毒临床表

2、现？解救原则？治疗？作用机制：有机磷酸酯类容易与胆碱酯酶形成复合物容易老化，磷酰化胆碱酯酶急性中毒临床表现：M 样症状：心血管，胃肠道，腺体N 样症状：肌肉震颤，肌无力，肌麻痹CNS 症状：先兴奋后抑制解救原则：早期，联合，重复，足量治疗：离开现场，清除毒物，对症治疗，解救药（M 受体阻断药阿托品；胆碱酯酶复活药氯解磷定）阿托品解毒作用：1.迅速解除M 样症状；2.解除一部分中枢中毒症状；3.不能控制肌颤。阿托品化”指征：瞳孔较前扩大；颜面潮红；皮肤粘膜干燥；轻度躁动不安；心率加快（100-120 次/分）解毒作用：1.迅速控制肌颤2.对中枢系统症状有一定改善3.不能对抗 M 样作用4.全血

3、AChE 活性恢复到50 6010肾上腺素的药理作用，临床应用？药理作用：1.心脏（兴奋）有利：心排出量不利：量 耗氧量易致心律失常2.血管皮肤、粘膜，肾脏 收缩骨骼肌、肝，冠脉 舒张3.血压治疗量不变或脉压大大量4.平滑肌支气管(+)2-R R-平滑肌舒张（过敏物质释放）(+)-R-粘膜血管收缩胃肠张力 收缩频率、幅度膀胱：逼尿肌 舒张括约肌、三角肌收缩子宫妊娠末期张力和收缩5.代谢机体代谢增加耗氧量增加20-30%糖 血糖（肝糖原分解，抑制葡萄糖利用）游离脂肪酸（激活甘油三酯酶）6.CNS 临床应用：1.心脏骤停2.过敏性疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管N 性水肿）3.与局麻药配伍及局部

4、止血4.治疗青光眼11去甲肾上腺素的临床应用？不良反应？临床应用：1.早期神经源性休克2.嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒低血压3.上消化道出血：1 1 3mg 稀释后po 不良反应：1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载12麻黄碱和多巴胺的临床应用？麻黄碱：支气管哮喘，鼻塞，防治某些低血压状态荨麻疹多巴胺：抗休克，急性肾功衰竭13异丙肾上腺素的临床应用？临床应用：1.支气管哮喘2.房室传导阻滞3心脏骤停4.感染性休克14酚妥拉明的临床应用？临床应用：1.外周血管痉挛疾病2.静滴 NA 外漏3.肾上腺嗜铬细胞

5、瘤4.拟交感按药物过量所致的高血压5.抗休克6.抗心力衰竭7.治疗勃起功能障碍15普萘洛尔的药理作用？临床应用？药理作用：1.受体阻断作用（1）心血管系统（2）支气管平滑肌（3）代谢2.内在拟交感活性（在阻断受体的同时，还具有部分激动受体作用。）3.膜稳定作用（有些 受体阻断药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，降低细胞膜对离子的通透性）4.眼临床应用：1.心律失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压4.充血性心力衰竭5.甲状腺功能亢进等6.其他：青光眼、焦虑等1 抗高血压药物的分类特点及代表药物特点？抗高血压治疗新概念？分类：1.肾素-血管紧张素系统抑制药2.钙通道阻滞药3.利尿药4.交感神经抑制药（

6、中枢性降压药，神经节阻断药，NE 能神经末梢阻滞药，肾上腺素受体阻断药）5.血管扩张药代表药物：1ACE1(卡托普利)防止和逆转心血管重构，用于伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者首选药物，不良反应有刺激性干咳、高血钾、低血压等AT2 受体阻断药（氯沙坦）应用与ACEI 相似，不良反应无干咳2（硝苯地平）用于各型高血压，可单用或合用。久用引起踝关节水肿。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载3（氢氯噻嗪）单用治疗轻度高血压，与其他药物合用治疗中重度高血压。引起水电解质紊乱及代谢紊乱等4 A（可乐定）中度高血压、吗啡

7、类镇痛药成瘾者的戒毒治疗、预防偏头痛、不宜用于高空作业或驾驶机动车辆人员B（美卡拉明）用于高血压危象、主A A 夹层动脉瘤、外科手术中控制血压。不良反应多。C（利舍平）作用较弱，不良反应多D（普萘洛尔）用于轻中度高血压，尤其伴有心绞痛、心律失常或肾素活性高者（哌唑嗪）对代谢没有明显的不良影响首剂现象：部分患者首次服用1h 内出现严重的症状性体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识丧失等。5 直接（硝普钠）用于高血压急症久用硫氰化物中毒现用现配,（肼屈嗪）扩张小动脉，用于中度高血压钾通道开放药（米诺地尔）用于严重高血压和肾性高血压，常伴有反射性心动过速和心输出量增加、多毛症（二氮嗪）强效、速效，用于

8、高血压危象和高血压脑病高血压治疗的新概念：一、有效治疗与终身治疗二、保护靶器官三、平稳降压四、联合用药2 抗心力衰竭药物的分类及代表药物特点？分类：1、RAAS 抑制药：卡托普利、氯沙坦2、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米3、受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛4、正性肌力药：地高辛、米力农、维司力农5、扩血管药：硝普钠、硝酸异山梨酸6、钙增敏药及钙通道阻滞药特点：ACEI（卡托普利）用于各阶段心衰患者，防止和逆转心血管重构，消除或缓解CHF 症状，降低病死率。AT受体阻断药（氯沙坦）应用与ACEI 相似,不良反应无干咳利尿药(氢氯噻嗪)CHF 伴有水肿或明显淤血者尤为适用 受体阻断药（卡维地洛）1.正确选

9、择适应证，以扩张型心肌病CHF 疗效最好。2.长期应用3.应从小剂量开始4.应合并使用其他抗CHF 药禁用于严重心动过缓、严重左室功能减退、房室传导阻滞、支气管哮喘钙通道阻滞药（氨氯地平）用于治疗左室功能障碍伴有心绞痛、高血压的患者。扩血管药（硝酸甘油）扩张静脉，减轻肺淤血和呼吸困难（肼屈嗪）扩张小动脉，降低心脏后负荷3 强心苷的药理作用？临床应用？不良反应？停药指征？中毒解救？名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载药理作用：（一）对心脏的作用1.正性肌力作用2.负性频率作用3.对传导组织和心肌电生理特性的影响（二）对神经和内分泌系统的作用

10、（三）利尿作用（四）对血管的作用临床应用：1.心力衰竭最佳：伴房颤或心室率快的较好：瓣膜病、风心病、高血压等较差：肺心病、严重心肌损伤等不用：扩张性心肌病、舒张性心衰等2.某些心律失常1)心房颤动 2）心房扑动3）阵发性室上性心动过速不良反应：1.胃肠道反应早期反应2.中枢神经系统反应3.心脏毒性反应最严重停药指征：1.室性早搏 2.窦性心动过缓（边缘系统 中脑 脑干）药理作用及临床应用：1.抗焦虑作用焦虑症2.镇静催眠作用失眠症暂时性记忆缺失内窥镜检查前用药、心脏电击复律前给药3.抗惊厥抗癫痫惊厥、癫痫静脉注射地西泮 癫痫持续状态首选4.中枢性肌松作用肌肉僵直急性中毒可用苯二氮卓受体拮抗药氟

11、马西尼（flumazemil）解毒5 巴比妥类的作用机制？增加氯离子通道的开放时间6 为什么地西泮用于麻醉前给药？缓解焦虑心情7 阿司匹林抗血栓形成机制？抑制体内环氧化酶活性而减少TXA2 的形成8 阿司匹林作用机制，用途及不良反应？1.解热镇痛及抗风湿（感冒发热，钝痛，风湿性关节炎3-5d，急性风湿热-鉴别诊断）2.影响血小板的功能（缺血性心脏病、脑缺血病等50-100mg/d）3.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）不良反应：1.胃肠道反应2.加重出血倾向3.水杨酸反应4.过敏反应5.瑞夷（Reye）综合征 6.对肾脏的影响9 呼吸系统药物分类及代表药？控制哮喘药物，镇咳药，祛痰药名师资料总结-

12、精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载支气管扩张药肾上腺素受体激动药茶碱类M R 阻断药抗过敏平喘药色甘酸钠抗炎平喘药糖皮质激素镇咳药：可待因（甲基吗啡）祛痰药：氯化铵愈创甘油醚乙酰半胱氨酸溴已新氨溴索10用于平喘的糖皮质激素不良反应及注意事项？声音嘶哑、声带萎缩变形诱发口咽部念珠菌感染注意：吸入后立即漱口11氨茶碱的临床应用？临床应用：本品适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。12糖皮质激素药理作用？临床应用？不良反应？药理作用：1.对代谢的影响2.抗炎作用3.免疫抑制与抗过敏作用4.抗休克作用5

13、.其他作用临床应用：1.严重感染或炎症2.免疫相关疾病3.抗休克治疗4.血液病5.局部应用6.替代疗法不良反应：1、医源性肾上腺皮质功能亢进2、诱发或加重感染3、消化系统并发症4、心血管系统并发症5、骨质疏松、肌肉萎缩和伤口愈合迟缓等6、其他：糖尿病、精神失常等13抗菌药物概论相关概念？抗菌药物作用机制？抗菌药：具有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质抗生素：来自真菌或细菌的具有干扰细菌生长繁殖过程中必需的某些重要的结构与生化过程的抗菌药物，而对感染细菌的真核细胞无明显的毒性作用。（各种微生物产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质）抗菌活性：抗菌药抑制或者杀灭病原菌的能力最低抑菌浓度MIC：体外培养细

14、菌18-24h 后抑制培养基细菌生长的最低药物浓度最低杀菌浓度MBC：杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9的最低药物浓度细菌耐药性：病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低。化疗指数：LD 50/ED 50 或 LD 5 5/ED 95 抗生素后效应：细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC 或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。机制：1.抑制细菌细胞壁合成2.增加胞质膜的通透性名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载3.抑制细菌蛋白质合成4.抑制细菌叶酸代谢5.抑制细菌核酸代谢14磺胺类抗菌药的作用机制？不良反应？机

15、制：抑制细菌细胞壁的合成12.造血系统反应（G-6-PD 缺乏易致溶血性贫血）3.过敏反应,本类交叉过敏4.其它:CNS 反应,消化道反应;肝损,急性坏死不用:早产儿,新生儿,孕乳妇15喹诺酮类抗菌药的作用机制？不良反应？机制：抑制细菌的DNA 回旋酶，阻碍DNA 的合成。不良反应：1.胃肠反应2.神经系统反应（合用茶碱或NSAIDs 时易发生）3.过敏反应（光毒性）（司氟、氟罗、洛美沙星最常见）避免日光直接照射4.心脏毒性5.软骨损害（14 岁，孕妇不用。）6.其他：（肝功异常、跟腱炎、过敏反应等）16青霉素类作用机制？应用？不良反应及防治？机制：抑制细菌细胞壁的合成应用：G+球菌感染：溶、

16、肺炎、敏感葡菌首选蜂窝织炎,丹毒,猩红热,咽炎,大叶性肺炎,脓胸,支气管肺草 心内膜炎G+杆菌感染：气性坏疽、破伤风、白喉病须与抗毒素血清合用G-球菌感染：流脑,淋病螺旋体感染：梅毒放线菌感染不良反应：1变态反应最常见。皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重：过敏性休克2赫氏反应（表现：全身不适、寒战、发热、咽痛、心跳加快）3其他不良反应：1)局部痛，红肿或硬结2)量过大或iv 快-大脑皮层刺激症鞘内注射-脑膜或神经刺激症3)大量滴注-高钾或高钠血症，甚心功抑制防治：（1）仔细询问 过敏史，对青霉素过敏者禁用；（2）避免滥用和局部用药；（3）避免在患者饥饿时注射青霉素；（4）使

17、用前必须备 好急救药物（如肾上腺素）和抢救设备；（5）初次使用、用药间隔 3 天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；（6）注射液需临用现配；（7）患者每次用药后观察 30min，无反应者方可离去；（8）一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1.0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药，同时采用其他急救措名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载施。17头孢菌素类1-4 代特点？代表药物？应用？不良反应？共性特点：广谱半合成抗生素，抗菌作用强、耐青霉素酶，临床疗效高、毒性低，过敏反应较青

18、霉素类少第一代头孢菌素：头孢替唑、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒等第二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、头孢尼西、头孢丙烯、头孢克洛等第三代头孢菌素：头孢地尼、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢地嗪等第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利应用：一代用于敏感菌所致呼吸道和尿路、皮肤及软组织感染。二代用于敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路和其他组织器官感染等。三代用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染四代用于治疗对第三代耐药的严重不良反应：1、过敏反应：与青霉素部分交叉过敏2、胃肠反应：头孢克洛3、肾毒性（近曲小

19、管细胞损害，一代头孢）4CNS 反应5双硫仑反应6、其它，如:三代头孢孟多、头孢哌酮偶见二重感染、低凝血酶原症，血小板减少，中枢神经系统反应等。避免饮酒（-“醉酒样”反应）18氨基糖苷类作用机制？不良反应？机制：【抗菌作用】静止期杀菌药强效：G 杆菌，如大肠克变志贺链，耐青的金葡菌；中效：枸沙沙不分产；弱效：G 球菌，如淋、脑；无效：厌氧菌。【抗菌机制】阻碍细菌蛋白质合成A、阻碍蛋白质合成的全过程1)抑制 70S 始动复合物的形成2)与 30S 亚基 P10 蛋白质结合 A 位扭曲3)阻止肽链释放4)阻止 70S 核蛋白体的解离B、增加细菌细胞膜通透性细菌死亡不良反应：耳毒性肾损害过敏反应骨骼肌收缩无力19抗结核病药物应用原则？早期用药；规律用药；全程用药；适量用药；联合用药20异烟肼和利福平的不良反应？名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 10 页 -学习好资料欢迎下载利福平：胃肠刺激反应较常见；肝损害少数人出现；致畸胎作用孕期禁用异烟肼：外周神经炎和中枢神经系统症状INH 致 VitB 6 6 GABA CNS 兴奋症状慢乙酰化多见，用VitB 6 少量预防 肝损害乙酰化产物单乙酰异烟肼（肝毒物）快乙酰化多见，定期复查肝功能名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 10 页 -