2022年视神经脊髓炎,视神经脊髓炎的症状,视神经脊髓炎治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！视神经脊髓炎,视神经脊髓炎的症状,视神经脊髓炎治疗【专业知识】疾病简介视神经脊髓炎(neuro-optic myelitis，NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic(1894)复习了 16例病例和他本人见到的1 例死亡病例，描述 NOM 的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为 Devic 病或 Devic 综合征。疾病病因一、发病原因NOM 的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NOM 是 MS的一种临床亚型，白种人具有MS的种族易感性，以脑

2、干病损为主;非白种人则对 NOM 具有易感性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。NOM 是一种严重的单相病程(monophasic course)疾病，但许多病例呈复发病程(relapsing course)。二、发病机制急性 MS偶可表现视神经与脊髓共同受累，约25%的 MS患者以突发球后视神经炎为初始症状，NOM与 MS 关系有待阐明。Wingerchuk 等(1999)描述了 71 例 NOM 患者的疾病谱、临床索引事件(index events，即视神经炎和脊髓炎)特点、CSF和血清学、MRI特征和长期病程评估，发现 NOM 的临床经过、脑脊液及神经影像学特点均

3、与MS不同。NOM 的病理改变是脱髓鞘、硬化斑及坏死，伴血管周围炎性细胞浸润。与经典的MS不同，病变主名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！要累及视神经、视交叉和脊髓(胸段与颈段)，破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞，胶质细胞增生不显著。坏死可能反映炎症过程严重性，并非疾病的本质。症状体征一、症状1、发病年龄 560岁。2141岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis，ON)是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫

4、和失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。2、视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者12个月内症状达到高峰。少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。3、急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型。临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧 Babinski 征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。急性脊髓炎伴 Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于

5、约1/3 的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。4、多数 NOM 患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲。少数患者为复发型病程，其中约1/3 发生截瘫.约 1/4 视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的 3 年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。诊断依据：根据患者出现急性横贯性或播散性脊髓炎，以及双侧同时或相继发生的视神经炎的临床表现，结合 MRI显示视神经和脊髓病灶，视觉诱发电位异常，CSF-IgG指数增高和出现寡克隆带等可做出临床诊断。用药治疗一、西医1、治疗名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若

6、有用请打赏支持我们！不胜感激！1.甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复，终止或缩短 NOM 恶化。5001000mg/d，静脉滴注，连用35 天;之后用大剂量泼尼松口服。应注意单独口服泼尼松可能增加 ON新的发作风险。2.临床试验表明，约半数皮质类固醇治疗无效的病人经血浆置换可以改善症状。2、预后NOM 的临床表现较 MS严重，NOM 多因一连串发作而加剧。复发型NOM 预后差，多数患者呈阶梯式进展，发生全盲或截瘫等严重残疾，1/3 的患者死于呼吸衰竭，这在MS均不常见。预防和护理一、预防自身免疫性疾病尚无有效的预防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎热等诱发因素，是防

7、治的重点;防治并发症也是临床医疗护理的重要内容。一、护理并发病症一、并发病症随病情发展，或病变程度不同，出现的症状体征可以是疾病本身表现，也可以看作并发症(参见临床表现)。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染、褥疮、视力下降导致的跌碰伤等。饮食保健一、饮食1、视神经脊髓炎吃哪些食物对身体好：多食清淡之品名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！2、视神经脊髓炎最好不要吃哪些食物：本病患者中以阴虚火旺者多，故饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻以上资料仅供参考，详细请咨询医生“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也

8、是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -