2022年调解和好协议书范本 .pdf
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1、本文格式为word 版下载后可任意编辑第1页,共 5页调解和好协议书范本(2022 标准版合同范本)甲方:*个人或单位乙方:*个人或单位签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 5 页 -本文格式为word 版下载后可任意编辑第2页,共 5页调解和好协议书范本调解和好协议书范本1 甲方代表:_,性别 _,出生年月 _,民族,职业_,住址 _,身份证号 _,联系电话:_;乙方_,性别:男,出生年月 _,民族,职业 _,住 址 _,身 份 证 号 _,联 系 电 话:_;纠纷简要情况:经双方当事人申请,_乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方
2、对此纠纷进行调处,经协商,双方自愿达成如下协议:本协议一式 _份,双方当事人、_及_乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份,自双方签字之后生效。当事人签名:_(盖章)名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共 5 页 -本文格式为word 版下载后可任意编辑第3页,共 5页当事人签名:_(盖章)调解员签名:_ 在场人签名:_ 矛盾纠纷调处中心 _年_月_日调解和好协议书范本2 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:_,男,_年_月_日出生,汉,现住_市_区_镇_村_组。职业:_厂操作工。名师资料总结-精品资
3、料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页,共 5 页 -本文格式为word 版下载后可任意编辑第4页,共 5页被申请人:_,男,_年_月_日出生,汉,现住_市_区_镇_村_组。职业:_厂经营者。纠纷简要情况:_年_月_日晚 7 时左右,_在_厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_万余元。_拒绝为其支付医疗费用。_在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由_承担所有的医疗费用;2)_一次性补偿 _误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计 _元;3)_与_即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限:名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页,共 5 页 -本文格式为word 版下载后可任意编辑第5页,共 5页 1)本协议签定之时,由_一次性支付给申请人_现金_元。2)在 _年_月_日前,由 _为_付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人:_(签名或盖章)调解员:_(签名)_年_月_日(人民调解委员会印)名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页,共 5 页 -
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