椎体压缩性骨折的教学查房课件.ppt
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1、关于椎体压缩性骨折的教学查房第1页,此课件共29页哦相关知识回顾相关知识回顾v1、脊柱的解剖结构、脊柱的解剖结构v2、椎体压缩性骨折的概念、椎体压缩性骨折的概念v3、病因、病因v4、治疗措施、治疗措施第2页,此课件共29页哦第3页,此课件共29页哦第4页,此课件共29页哦椎体压缩性骨折的概念椎体压缩性骨折的概念v 脊椎压缩性骨折,是指以椎体纵向高度被脊椎压缩性骨折,是指以椎体纵向高度被“压扁压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第胸椎和第1、2 腰椎最为多见,老年人腰椎最为多
2、见,老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。由于骨质疏松的缘故,发生率更高。第5页,此课件共29页哦第6页,此课件共29页哦第7页,此课件共29页哦T12第8页,此课件共29页哦病因病因v外伤性:指遭受纵向压缩力(高处坠落或重外伤性:指遭受纵向压缩力(高处坠落或重物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈、伸)物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈、伸)等间接暴力作用所致等间接暴力作用所致v自发性(或病理性):是指因骨质疏松、退自发性(或病理性):是指因骨质疏松、退行性变、肿瘤等病理性原因。行性变、肿瘤等病理性原因。第9页,此课件共29页哦脊椎压缩性骨折的治疗脊椎压缩性骨折的治疗v 首先明确骨折是否属稳定,
3、是首先明确骨折是否属稳定,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤,否有脊髓、马尾和脊神经根损伤,损伤程度怎样,然后再制定治疗损伤程度怎样,然后再制定治疗方案。方案。第10页,此课件共29页哦v一、稳定性骨折:一般需卧硬板床一、稳定性骨折:一般需卧硬板床 68 周。腰部可垫软枕早期周。腰部可垫软枕早期 12 cm,1周内达到周内达到810cm 左右。这类骨折左右。这类骨折配合腰背肌功能锻炼疗法效果较好。配合腰背肌功能锻炼疗法效果较好。v五点支撑法五点支撑法:v三点支撑法三点支撑法:v飞燕点水法飞燕点水法:第11页,此课件共29页哦第12页,此课件共29页哦第13页,此课件共29页哦v二、不稳定性骨折二、
4、不稳定性骨折:手术治疗,如果临床没有脊髓神手术治疗,如果临床没有脊髓神经损伤的症状经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法,老年骨也可以考虑保守治疗方法,老年骨质疏松引起的椎体压缩性骨折可行经皮椎体成形术。质疏松引起的椎体压缩性骨折可行经皮椎体成形术。v三、脊髓完全性损伤三、脊髓完全性损伤:尽早手术尽早手术(最好争取在最好争取在 8 小时小时以内以内),并且最好在伤后并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的小时内就开始用足够量的糖皮质激素糖皮质激素(甲基强的松龙甲基强的松龙),并维持并维持 13 天天,以使脊以使脊髓损伤减小到最小程度。髓损伤减小到最小程度。第14页,此课件共29页哦第15页,此
5、课件共29页哦第16页,此课件共29页哦第17页,此课件共29页哦临床资料临床资料v患者周功英,女性,患者周功英,女性,76岁,因为不慎跌倒致腰部疼痛、活岁,因为不慎跌倒致腰部疼痛、活动受限动受限4小时于小时于5月月21日日500入院。平车推入病房。入院。平车推入病房。v评估:神志清楚,痛苦面容,评估:神志清楚,痛苦面容,T36.4,P84次次分,分,R20 次次分,分,BP140 80mmhg,被动体位,四肢活动正常。,被动体位,四肢活动正常。患者既往有高血压病史。患者既往有高血压病史。v医嘱予以消肿、镇痛、活血、营养支持治疗。医嘱予以消肿、镇痛、活血、营养支持治疗。v现状:患者疼痛减轻,能
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