肺癌病人化疗的护理 肺癌病人化疗的护理措施.docx

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1、肺癌病人化疗的护理 肺癌病人化疗的护理措施 心理护理 应刚好驾驭病人的心理特征及化疗的各种不良反应，优化病区环境，指导病人正确面对现实，介绍胜利病例，使其树立战胜疾病的信念，严格听从并坚持全程治疗。 血液系统护理 应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，并实行预防并发症的措施：空气清爽，环境整齐，肯定禁止病人与传染源相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可运用。预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。视察病人任何部位有无出血倾向，保持室内相宜的温度及湿度，病人鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止

2、血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤病人皮肤。 皮肤毒性反应及护理 皮肤护理：约有50%病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应实行爱护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照耀每日2次。 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，应让病人了解这一可逆性反应，劝慰患者，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10分钟除去此带，实行这种措施可减轻脱发。 静脉护理：化疗前应为患者长期治疗考虑，运用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替运用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采纳下肢静脉给药。

3、避开反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。 心、肝、肾护理 阿霉素可引起心律失常，用药时亲密监测心率、脉搏的改变，心电图检查；化疗药经肝肾代谢、排泄，运用顺铂时25%30%的病人出现氮质血症，一般剂量下损伤是可逆的，大剂量或用药过频可产生肾功能衰竭。环磷酸酰胺可引起出血性膀胱炎。为防止肾脏毒性，用药前后大量输液、水化，以降低血浆浓度，增加肾脏清除率，激励多饮水，每日记录出入液量，入量3500ml，尿量3000ml，视察尿色及性质、有无排尿困难，查尿常规及生化常规。 值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们除嘱

4、病人大量饮水外，还应重点视察有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿。因此，治疗中必需采纳水化和碱化来预防这一并发症。 神经系统护理 化疗能引起末梢神经的病变，表现为运动失调、肌痛、感觉异样，短时高浓度给药可损伤耳蜗和前庭神经，引起耳鸣，听力降低。护理不应局限在院内，教会病人及家属如何做好家庭护理特别重要。出院时依据病人不同特点因人而宜，有针对性地做好饮食、休息、生理卫生、熬炼、用药，并发症预防及视察，复诊等指导，反复讲解自我护理措施，并做书面交待。 消化系统的护理 口腔护理：恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔炎是化疗中最常见的不良反应，恶心、呕吐发生率65%85%，按医嘱给止吐药治疗，床边备好盆或桶，床单

5、污染刚好更换，呕吐后刚好漱口，化疗前2小时避开进食，化疗期间激励多饮水，少食多餐，进清淡易消化，刺激性小的高蛋白、高维生素饮食，依据个人的口味配制膳食，少吃有气味的食物，没有食欲的可加调味品，喝果汁，不吃油炸食品、油腻食物。每日适量喝蜂蜜、麻油，定期检查口腔有无溃疡，做好口腔护理，保持口腔清洁，饭后漱口，早晚用软牙刷刷牙。口腔炎发生后用1%双氧水漱口，西瓜霜含化等治疗。 胃肠道反应及护理：阿霉素、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、环己亚硝脲等常引起严峻的胃肠道症状，多数在用药后34小时出现。应实行下列措施：化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄。合理运用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。调整饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛，可给解痉剂如654-2，必要时可赐予针刺内关等穴位。