2022年人类T淋巴细胞病毒感染,人类T淋巴细胞病毒感染的症状,人类T淋巴细胞病毒感染治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！人类 T淋巴细胞病毒感染,人类 T 淋巴细胞病毒感染的症状,人类 T淋巴细胞病毒感染治疗【专业知识】疾病简介人类 T细胞病毒(human-lymphotropic virus，HTLV)是致瘤性 RNA 病毒，是一种复杂的逆转录病毒，呈世界性广泛分布，属慢病毒亚科(Jentiviridae)，1983年在美国冷泉港的T淋巴细胞白血病病毒讨论会上统一将前者命名为人类T细胞白血病病毒1 型(HTLV-1)，HTLV 2 型(HTLV-2)。近来发现该病毒在人类可引起多种疾病：HTLV-可引起成人 T 细胞白血病/淋巴瘤(adult T-cell

2、leukemia/lymphoma，ATL)、热带痉挛性截瘫/HTLV相关性脊髓病(tropical spastic paraparesis/HTLV-associated myelopathy)等;HTLV-与 T-多毛细胞/巨粒细胞白血病(T-hairy cell/largegranulocytic leukemia)等疾病相关。疾病病因一、发病原因 1980年美国国立癌症研究所的Gallo 实验室首次报道分离到HTLV，在病毒分类中属逆转录病毒科肿瘤病毒亚科哺乳类C型病毒。1982 年日本 Kalyanaraman 报告一例 T 细胞变异的多毛细胞白血病患者，其血清和前者的有交叉反应，1

3、983 年在美国冷泉港的T淋巴细胞白血病病毒讨论会上统一将前者命名为人类T细胞白血病病毒 1 型(HTLV-1)，后者命名为 HTLV 2 型(HTLV-2)。成人 T细胞白血病(ATL)、T 细胞淋巴瘤(TCL)、皮肤 T细胞淋巴瘤(CTCL)、T 细胞性毛细胞白血病(THCL)、播散性混合性淋巴瘤(DML)、艾滋病、某些慢性神经系统的退行性病变与HTLV有关。HTLV呈球形，直径为 l00pm。外层是嵌有病毒糖蛋白的脂膜，内层有病毒结构蛋白层。内有两个RNA 分子以共价键相连。HTLV为单股 RNA 病毒。根据基因组及血清学反应可分为I 型(HILVI)和型(HILV-)，二者约有 60%

4、70%的核苷酸序列同源。HTLV-I 的前病毒 DNA 包括约 9 032 个碱基对，基因组排列依次为5LTR gagpropol env-pX 一 3LTRtl 司主要编码区域包括结构基因 gag、pol、pro 和 elrlV，调节基因 tax 和 rex 是在 RNA剪接参与区域编码的。基因两端与两个名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！长末端重复序歹lJ(Long terminal repeat.LTR)相连，末端非编码序列包括两个R区和一个 5端特异的 U5区及 3端特异的 U3区。HTLV抵抗力不

5、强，在外环境中易受热、干燥、阳光、脂溶剂等灭活，但在低温下稳定，于20%胎牛血清中置-70冰箱可长期保存其感染力。HTLV的传播途径与 HIV类似，能通过输血、性接触、胎盘和哺乳、共用针头等途径传播。输血传播：如接受HTLV阳性血液者，其发生感染的几率约为 50%;静脉吸毒传播;性接触传播，男性的精液和女性阴道分泌物中含有HTLV;母婴传播HTLV-阳性的母亲，其乳汁中单核细胞的HTLV-阳性率高达 30%。也可能存在母胎传播。HTLV的感染有比较明显的家庭聚集现象。二、发病机制T 淋巴细胞病毒感染，受感染细胞的直接反应或是病毒感染的T细胞介导的一种自身免疫反应。HTLV-是 T淋巴细胞白血病

6、或淋巴瘤的病原因子，血液或组织中的肿瘤细胞以CD+4、CD-8为主。出现 HTLV-相关的脊髓病或葡萄膜炎。虽然从T 细胞性毛细胞白血病患者中分离到HTLV-，HTLV-也能在体外转化人的正常T细胞，但病毒在体内致病机理尚不明了。gag 基因编码产生多型蛋白前体，而后裂解为p15、p19 和 p24，相应地组成病毒的基质、衣壳和核衣壳的蛋白成分;pol基因编码产生病毒的逆转录酶、蛋白水解酶、RNA 酶 H和核酸内切酶;ennv 基因编码产物为糖化多型蛋白.包括跨膜糖蛋白gp21e和外膜蛋白 gp46，与宿主细胞表面的特异性CD4+受体结合并诱导机体产生相应的抗体。px 基因主要编码非结构蛋白p

7、27rex 和 p21x。诱导细胞产生 IL-2 和 IL-2R，刺激感染细胞 CD4 T细胞，使其不断增生和分裂，达到不可控制的程度进而发生白血病。tax 基因以反式作用于病毒LTR上的转录起始区，启动病毒复制。GM-esf、Csis、C-fos 等这些基因均与 T 细胞增殖相关。HTLV进入人体后，通过包膜糖蛋白分子与血液及组织中CD4 T细胞上 CD4分子结合而侵入细胞，其基因组在反转录酶作用下形成前病毒DNA，并在宿主细胞染色体的许多位点整合，使受染T 细胞增生转化，最后发展为T细胞白血病。症状体征一、症状本病潜伏期不定，长者经过1530年后发展出现临床症状。近来发现与HTLV相关性疾

8、病名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！较多。目前已从许多T淋巴细胞的恶性疾病中分离到HTLV，如成人 T细胞白血病(ATL)、T 细胞淋巴瘤(TCL)、皮肤 T 细胞淋巴瘤(CTCL)、T细胞性毛细胞白血病(THCL)、播散性混合性淋巴瘤(DML)等。此外，从艾滋病、某些慢性神经系统的退行性病变的组织及健康人中也分离到HTLV。1、健康带病毒状态在成人 T细胞白血病/淋巴瘤高发区人群中可测出HTLV-抗体，从 HTLV-抗体阳性的淋巴细胞培养中分离出 HTLV可达 95%98%，因而抗体阳性均为HTLV携带

9、者。每年从这些携带者发展为ALT约 1/103。2、成人 T细胞白血病/(ATL)：主要由 HTLV-所引起。患者血液或组织中的肿瘤细胞以CDd为主。常伴有肝、脾、淋巴结肿大，血清钙、胆红素、乳酸脱氢酶及自细胞升高，A11L的病程呈渐进性发展，愈后极差。H-l 血清阳性的人群中仅2%一 4%最终发展为 ATL，且潜伏期较长(15 枷年)，其中 85%以上的患者在发病4 年内病死。3.原发性皮肤 T细胞淋巴瘤(CTCL)：真皮浸润中多数 T细胞(80%90%)为铺助性 T细胞，仅 10%20%为抑制性 T细胞，因此应用抗 T细胞单克隆抗体进行免疫过氧化酶染色有助于诊断。呈慢性进行性经过，主要累及

10、皮肤，可累及淋巴结和内脏。4、T 多毛细胞/巨粒细胞白血病：与HTLV-相关。常见有发热、贫血及脾肿大为其特征。同时伴有脾功能亢进、门脉高压及腹水等。外周血及骨髓可找到多毛细胞，并有高水平的TNF-等。5、成人 T细胞白血病病毒相关性关节炎(HTLvI Ass ociated Arthritis，HAA)：HTLV I 与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)的发病密切相关，HTLV I 阳性的健康携带者表现出轻度滑膜炎。RA患者的外周血和滑膜细胞中检测到HTLV I 的 p19、p24的相关抗原及 HIV的 p24、p17 相关抗原.22 例 RA患者的滑膜组织中肌H

11、TLV I 相关抗原阳性率为45%。6、嗜人 T淋巴细胞病毒相关性脊髓病：主要由HTLV-所引起。是以痉挛性脊髓麻痹为主的慢性神经疾患，女性稍多于男性，多发生于3040 岁，也可见于儿童和老人。起病缓慢，表现为痉挛性对称性麻痹、双下肢肌力低下、膀胱功能障碍、感觉和震动觉障碍、腱反射亢进、肺泡炎、关节运动障碍、葡萄膜炎等。在 TSPAIAM 患者的脑脊液及血清中都有高滴度的抗HTLV I 抗体。TSP/HAM患者多为散在发生，与ATL相比其潜伏期较短。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！7、嗜人 T淋巴细胞病

12、毒相关性葡萄膜炎：主要由HTLV-所引起。单眼或双眼发病，为亚急性葡萄膜炎，有雾视和飞蚊症。活动期多伴有玻璃体混浊(88%)，有肉芽肿或非肉芽肿性前葡萄膜炎，前者多于后者;视网膜血管炎，有白鞘或白点附着;脉络膜视网膜诊出病变较少。视力预后一般较好，大部分患者视力完全恢复。二、诊断：成年人如同时患有成熟T细胞淋巴瘤、高钙血症和(或)黏膜损害，尤其是对来自HTLV高危人群或地方性流行区的患者，应考虑ATL的诊断。诊断依据为血清HTLV-I 抗体阳性、血或活检组织白细胞中发现HTLV-I 前病毒(provirus)。用药治疗一、西医 1、治疗 1、化学治疗在急性期 ALT患者可接受化学治疗，如CHO

13、P 环磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、长春新碱和泼尼松 ，但常规治疗收效有限。VEPA 方案：长春新碱 1mg/周，连用 6 周;环磷酰胺 300mg/d，第 8、22、29天;泼尼松 4060mg/d，每周 3 天;多柔比星(阿霉素)4060mg/d，第 1、22 天2、抗病毒治疗至今尚无有效治疗方法及抗病毒药物。但有些抗病毒药物还是能起到一些作用的。(1)干扰素对 HTLV-I 在体外有抑制作用，但在体内仅10%病例有应答，如加用抗病毒药-齐多夫定可增加至 26%病例应答。(2)核苷类似物脱氧肋间型霉素(deoxycofomycin)对有些病例有效。(3)IL-2R(Tac)的单克隆抗体：对有

14、些病例有效。3、支持治疗在非格司亭(粒细胞集落刺激因子)支持下由依托泊苷(etoposide)、长春地辛(vindesine)、非格司亭(雷诺司汀)和米托蒽醌(mitoxantrone)联合的 CHOP 治疗可有 35.8%获得完成缓解。4.局部治疗可选用氮芥或芳香维A酸外用，电子束照射，X线、光化学疗法等均有一定疗效。预防和护理一、预防一、预防应避免共用针头、注射器;手术、针灸等器械注意消毒;不用未消毒的器械穿耳、名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！纹眉;加强不可流动供血和供血前必须接受艾滋病病毒抗体检测

15、等守法教育。供血员应接受HTLV检测，阳性者应剔除;HTLV阳性的母亲应避免哺乳;怀孕时候要询问医生，做好相应的准备和治疗。性生活中要正确使用安全套。患者特别注意防止传染给性伴侣，树立正确的性观念，洁身自爱。二、护理饮食应以营养丰富均衡为宜，适当增加蛋白质、维生素的摄入，如小米、面粉、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶、各类果蔬等都可以的。少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化吸收。适当控制纤维素多的食物。过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。另外要积极配合医生治疗，适当进行身体锻炼，以增强体质，有利于身体的恢复。并发病症一、并发病症并发门脉高压症、腹水、胸腔积液等。表现为脾脏肿大与脾功能亢进、腹水和肝

16、病体征。患者感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。饮食保健一、适宜食物宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)相关药品硫酸庆大霉素注射液2ml:80mgx10支/盒国药准字 H41020 223￥3.00克拉霉素胶囊0.125gx6 粒 x2 板/盒国药准字 H20000046￥8.99阿莫西林胶囊 0.5gx10 粒 x5 板/盒国药准字H20044605￥30.00小儿咳喘灵口服液10mlx6 支/盒国药准字 Z22020979￥5.80“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，

17、能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -