第七手术前后病人的护理.ppt

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1、第七手术前后病人的护理现在学习的是第1页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理一、护理评估一、护理评估健康史身体状况 主要器官及系统功能状况 辅助检查 手术耐受力心理-社会状况现在学习的是第2页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理二二、常见护理诊断、常见护理诊断/问题问题焦虑和恐惧 与罹患疾病、接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强等有关睡眠型态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变和担忧有关现在学习的是第3页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理二二、常见护理诊断、常见护理诊断/问题问题知识缺乏 缺

2、乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识体液不足 与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足或体液在体内分布转移等有关现在学习的是第4页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理三、护理目标三、护理目标病人情绪平稳，能配合各项检查和治疗病人营养素摄入充分、营养状态改善病人安静入睡，休息充分 病人对疾病有充分认识，能说出治疗及护理的相关知识及配合要点 病人体液得以维持平衡，无水、电解质及酸碱平衡紊乱，各主要脏器灌注良好 现在学习的是第5页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施心理护理 建立良好的护患关系 心理支持和疏导 认知干预 制定健康教育计划 现在学习的是第6页，共71页手术前

3、病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施一般准备与护理饮食和休息 适应性训炼现在学习的是第7页，共71页深呼吸胸部手术者，训练腹式呼吸腹部手术者，训练胸式呼吸有效咳嗽取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽现在学习的是第8页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施输血和补液 协助完成术前检查预防术后感染 胃肠道准备现在学习的是第9页，共71页饮食一般手术：手术前禁食812小时，禁饮4小时胃肠道手术：术前12日开始进流质饮食置胃管或洗胃适用于消化道手术 或急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等 灌肠一般手术：于术前1日晚行清洁灌肠 胃肠道手术：术前

4、3日开始做肠道准备(幽门梗阻者，术前应洗胃)胃肠道准备现在学习的是第10页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施 手术区皮肤准备预防切口感染的重要环节皮肤准备包括洗浴和备皮皮肤准备范围包括手术区切口周围至少15cm的区域现在学习的是第11页，共71页一般手术备皮范围一般手术备皮范围 颅脑手术：全部头发及颈部毛发，保留眉毛 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘现在学习的是第12页，共71页 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝，剃腋毛 胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上一般手术备

5、皮范围一般手术备皮范围现在学习的是第13页，共71页一般手术备皮范围一般手术备皮范围 上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线 下腹部手术：上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线现在学习的是第14页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施 术日晨的护理认真检查各项准备工作的落实情况 体温升高或女性病人月经来潮时，应延迟手术 进入手术室前，指导病人排尽尿液；酌情留置导尿管 现在学习的是第15页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施术日晨的护理胃肠道及上

6、腹部手术者，留置胃管 遵医嘱予以术前用药拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品 现在学习的是第16页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施备好手术需要的病历、CT片、特殊物品等，随病人带入手术室与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，准备好床旁用物，如负压吸引装置、输液架现在学习的是第17页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施特殊准备与护理糖尿病手术前控制血糖于5.611.2mmol/L 原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射高血压 血压在

7、160/100mmHg以下时可不做特殊准备 术前2周停用利血平等降压药，指导病人改用合适的降压药 现在学习的是第18页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施心力衰竭病人在心力衰竭控制34周后再施行手术心脏病 急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，在监护条件下可施行手术现在学习的是第19页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施急性呼吸系统感染的病人需用抗生素 痰液黏稠的病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出 哮喘病人可口服地塞米松等药物 阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入 呼吸功能障碍者 术前

8、2周停止吸烟 现在学习的是第20页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施特殊准备与护理 营养不良 肝疾病 肾疾病 妊娠 使用影响凝血功能药物现在学习的是第21页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施健康教育 告知病人与疾病相关的知识 告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准 备的具体内容 术前加强营养，注意休息和适当活动 现在学习的是第22页，共71页手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施健康教育戒烟，保持口腔卫生注意保暖，预防上呼吸道感染 指导病人术前练习相关适应性锻炼现在学习的是第23页，共71页手术后病人的护理手术

9、后病人的护理一、护理评估一、护理评估术中情况身体状况 生命体征，切口状况，引流管，肢体功能，体液平衡，营养状况，术后不适及并发症 辅助检查心理-社会状况现在学习的是第24页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理二二、常见护理诊断、常见护理诊断/问题问题疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有关有体液不足的危险 与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关低效性呼吸型态 与术后卧床、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关现在学习的是第25页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理二二、常见护理诊断、常见护理诊断/问题问题营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高和分解代

10、谢旺盛有关活动无耐力 与手术创伤、机体负氮平衡有关潜在并发症 术后出血、切口感染或裂开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等现在学习的是第26页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理目标三、护理目标病人主诉疼痛减轻或缓解 病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定 病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围 现在学习的是第27页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理目标三、护理目标病人术后营养状况得以维持或改善 病人活动耐力增加，逐步增加活动量 病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利 现在学习的是第28页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三

11、、护理、护理措施措施一般护理 安置病人与麻醉师和手术室护士做好床旁交接搬运病人时动作轻稳正确连接各引流装置检查输液是否通畅遵医嘱给氧注意保暖现在学习的是第29页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 体位根据麻醉类型及手术方式安置 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位68小时 硬脊膜外阻滞：平卧6小时后根据手术部位安置体位 现在学习的是第30页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 体位根据手术类型及手术方式安置 颅脑手术，如无休克或昏迷：1530头高脚低斜坡卧位 颈、胸部手术：高半坐卧位 腹部手术：

12、低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位现在学习的是第31页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 术后体位根据手术类型腹腔内有污染者，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位休克病人：中凹卧位或平卧位肥胖病人：侧卧位现在学习的是第32页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 病情观察生命体征中心静脉压体液平衡其他 静脉补液现在学习的是第33页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 饮食护理非腹部手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉手术36小时后可进食全麻手术待麻醉清

13、醒，恶心、呕吐反应消失可进食现在学习的是第34页，共71页三三、护理、护理措施措施一般护理 饮食护理手术后病人的护理手术后病人的护理腹部手术：一般需禁食2448小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质现在学习的是第35页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 休息与活动早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生现在学习的是第36页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 休息与活动活动原则：大部分病人术后2448小时内

14、可试行下床活动活动时，固定好各导管，防跌倒现在学习的是第37页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 引流管护理固定通畅观察记录无菌现在学习的是第38页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 切口护理观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环保持切口敷料清洁干燥对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落现在学习的是第39页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 切口护理外科手术切口分类清洁切口清洁-

15、污染切口污染切口 感染切口现在学习的是第40页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 切口护理切口愈合等级甲级愈合乙级愈合丙级愈合现在学习的是第41页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 切口护理缝线拆除时间 一般头、面、颈部为术后45日拆除，下腹部、会阴部为术后67日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部为术后79日拆除，四肢为术后1012日（近关节处可适当延长）拆除，减张缝线为术后14日拆除 现在学习的是第42页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2

16、3日后逐渐减轻切口疼痛现在学习的是第43页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理 切口疼痛护理措施评估和了解疼痛的程度观察疼痛的时间、部位、性质和规律鼓励病人表达疼痛的感受遵医嘱给予镇静、止痛药现在学习的是第44页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38，临床上称之为外科手术热或术后吸收热若术后36天后仍持续发热，则提示存在继发感染现在学习的是第45页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施 监测

17、体温及伴随症状 遵医嘱应用退热药物或物理降温 及时检查切口部位 现在学习的是第46页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因麻醉反应（最常见）开腹手术对胃肠道的刺激药物影响水、电解质及酸碱平衡失调严重腹胀现在学习的是第47页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施平卧且头偏向一侧，以防误吸遵医嘱给予止吐药或镇静剂持续呕吐者，应查明原因现在学习的是第48页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因 胃肠蠕动受抑制 腹膜炎、肠麻痹 肠粘连、肠梗阻现在学习的是

18、第49页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施 胃肠减压、肛管排气或低压灌肠等 协助病人多翻身，下床活动 遵医嘱使用促进肠蠕动的药物 必要时再次手术现在学习的是第50页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因 合并有前列腺增生的老年病人 排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛现在学习的是第51页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因手术对膀胱神经的刺激 病人不习惯床上排尿 镇静药物用量过大或低血钾现在学习的是第52页，共71页手术后

19、病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施稳定病人情绪，采用诱导排尿法遵医嘱采用药物、针灸治疗导尿现在学习的是第53页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因：神经中枢或膈肌直接受刺激所致护理措施 压迫眶上缘抽吸胃内积气和积液 给予镇静、解痉药物治疗现在学习的是第54页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理常见原因术中止血不完善、创面渗血未完全控制 原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血机制障碍等现在学习的是第55页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、

20、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施 严密观察病人生命体征、手术切口 观察引流液的性状、量和颜色变化评估有无低血容量休克的早期表现必要时行腹腔穿刺止血处理现在学习的是第56页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因 营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高现在学习的是第57页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施 立即平卧，稳定病人情绪，避免惊慌 用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物现在学习的是第58页，共71页切口裂开现在

21、学习的是第59页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等 现在学习的是第60页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理预防措施术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等保持伤口清洁、敷料干燥加强营养支持 遵医嘱合理使用抗生素现在学习的是第61页，共71页切口感染现在学习的是第62页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因常发生在胸、腹部大手

22、术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者现在学习的是第63页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施保持病室适宜温度、湿度深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰现在学习的是第64页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施协助病人取半卧位，尽早下床活动 痰液黏稠者予雾化吸入遵医嘱应用抗生素及祛痰药物现在学习的是第65页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因尿潴留长期留置导尿管或反复多次导尿护理措施鼓励病人多饮水 观察尿液并

23、及时送检，根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染现在学习的是第66页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理预防措施术前训练床上排尿指导病人术后自主排尿 出现尿潴留及时处理 残余尿量在500ml以上，留置导尿管，并严格遵守无菌原则现在学习的是第67页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因 术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢各种原因导致血管壁和血管内膜损伤手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等 现在学习的是第68页，共71页深静脉血栓形成现在学习的是第69页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗遵医嘱用药现在学习的是第70页，共71页手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理预防措施术后早期下床活动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流 血液处于高凝状态者，预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片现在学习的是第71页，共71页