第一节全身状态的评估.ppt

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1、第一节全身状态的评第一节全身状态的评估估现在学习的是第1页，共27页教学内容教学内容全身状态评估1皮肤评估2浅表淋巴结评估3头面部、颈部评估4胸部评估5现在学习的是第2页，共27页周围血管评估6腹部评估7肛门、直肠和生殖器评估8脊柱与四肢评估9神将系统评估10教学内容教学内容现在学习的是第3页，共27页第五章第五章 身体评估身体评估陈淑英第五章第五章 身体评估身体评估第一节第一节 全身状态评估全身状态评估演讲人现在学习的是第4页，共27页教学内容教学内容性别1年龄2生命征3发育与营养4现在学习的是第5页，共27页教学内容教学内容面容与表情6体位7步态8意识状态5现在学习的是第6页，共27页第一

2、节第一节 全身状态的评估全身状态的评估一、性别一、性别 现在学习的是第7页，共27页第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估二、年龄二、年龄 现在学习的是第8页，共27页第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估三、生命征三、生命征 1.1.体温体温 2.2.脉搏脉搏 3.3.呼吸呼吸 4.4.血压血压 现在学习的是第9页，共27页第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估四、发育与营养四、发育与营养 现在学习的是第10页，共27页（一）发育（一）发育 四、发育与营养四、发育与营养现在学习的是第11页，共27页（二）正常成人体格标准（二）正常成人体格标准 1.1.头部头部=1/7=1/71/

3、81/8身高身高 2.2.胸围约为身高的胸围约为身高的1/21/2 3.3.两上肢展开的长度约与身高相等两上肢展开的长度约与身高相等 4.4.坐高坐高 =1/2=1/2 身高身高 =胸围胸围 =下肢长度下肢长度 四、发育与营养四、发育与营养现在学习的是第12页，共27页（三）体型（三）体型正力型正力型无力型无力型超力型超力型四、发育与营养四、发育与营养现在学习的是第13页，共27页 体型异常体型异常四、发育与营养四、发育与营养现在学习的是第14页，共27页 （四）营养状态（四）营养状态 1.1.评估评估 （1 1）体重）体重 （2 2）体重质量指数）体重质量指数 （3 3）皮皱厚度）皮皱厚度

4、2.2.临床评价临床评价 (1)(1)良好良好 （2 2）中等）中等 （3 3）不良）不良四、发育与营养四、发育与营养现在学习的是第15页，共27页 3.3.异常表现异常表现 四、发育与营养四、发育与营养营养过剩营养过剩营养不良营养不良现在学习的是第16页，共27页第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估 五、意识状态五、意识状态 意识状态是人对周围环境与自身状态认知和意识状态是人对周围环境与自身状态认知和觉察能力，为大脑功能活动的综合表现。觉察能力，为大脑功能活动的综合表现。现在学习的是第17页，共27页谵妄谵妄嗜睡嗜睡昏睡昏睡意识模糊意识模糊昏迷昏迷临床类型临床类型意识障碍意识障碍五、意

5、识状态五、意识状态现在学习的是第18页，共27页第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估六、面容与表情六、面容与表情现在学习的是第19页，共27页v急性病面容急性病面容v 慢性病面容慢性病面容 v病危面容病危面容v贫血面容贫血面容v肝病面容肝病面容v肾病面容肾病面容v面具面容面具面容v满月面容满月面容六、面容与表情六、面容与表情现在学习的是第20页，共27页甲亢面容甲亢面容 二尖瓣面容二尖瓣面容 肢端肥大症面容肢端肥大症面容 黏液性水肿面容黏液性水肿面容 六、面容与表情六、面容与表情现在学习的是第21页，共27页 第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估七、体位七、体位现在学习的是第22页

6、，共27页1.1.自动体位自动体位 身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症或疾病早期患者。或疾病早期患者。2.2.被动体位被动体位 患者不能随意调整或变换肢体或躯干位置，见患者不能随意调整或变换肢体或躯干位置，见于极度衰弱或意识丧失者。于极度衰弱或意识丧失者。七、体位七、体位现在学习的是第23页，共27页（1 1）强迫仰卧位）强迫仰卧位（2 2）强迫俯卧位）强迫俯卧位（3 3）强迫侧卧位）强迫侧卧位（4 4）端坐呼吸）端坐呼吸（5）强迫蹲位）强迫蹲位（6）强迫停立位）强迫停立位（7）辗转体位）辗转体位（8）角弓反张位）角弓反张位3.强迫体位强迫体位 患

7、者为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位患者为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位七、体位七、体位现在学习的是第24页，共27页第一节第一节 全身状态的评估全身状态的评估八、步态八、步态现在学习的是第25页，共27页蹒跚步态蹒跚步态走路时身体左右摇摆如鸭步。见于佝偻病、进行性走路时身体左右摇摆如鸭步。见于佝偻病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。慌张步态慌张步态起步困难，起步后小步急速前冲，双脚擦地，身起步困难，起步后小步急速前冲，双脚擦地，身体前倾，越走越快，难以止步体前倾，越走越快，难以止步见于震颤麻痹见于震颤麻痹剪刀步态剪刀步态双上肢缺少摆动，移步时下肢内收过度，两脚交双上肢缺少摆动，移步时下肢内收过度，两脚交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者 酒醉步态酒醉步态行走时身体重心不稳，步态紊乱，不能走直线。行走时身体重心不稳，步态紊乱，不能走直线。见于小脑疾患、巴比妥和乙醇中毒见于小脑疾患、巴比妥和乙醇中毒八、步态八、步态现在学习的是第26页，共27页现在学习的是第27页，共27页