高血压患者健康管理服务规范 (3)精选PPT.ppt

《高血压患者健康管理服务规范 (3)精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压患者健康管理服务规范 (3)精选PPT.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于高血压患者健康管理服务规范(3)现在学习的是第1页，共50页o高血压流行现状及危害高血压流行现状及危害o社区高血压分类管理社区高血压分类管理o高血压患者管理（基本公共卫生服务）高血压患者管理（基本公共卫生服务）n服务对象服务对象n考核要求考核要求n服务内容（筛查、随访管理与干预、健康体检）服务内容（筛查、随访管理与干预、健康体检）n项目实施关键点项目实施关键点现在学习的是第2页，共50页现在学习的是第3页，共50页o高血压患病率上升迅速。高血压患病率上升迅速。o高血压患者人数已逾高血压患者人数已逾1.61.6亿人。亿人。n总人口的增加总人口的增加n老龄化的加速老龄化的加速n人群血压水平的进

2、一步上升人群血压水平的进一步上升现在学习的是第4页，共50页现在学习的是第5页，共50页美国资料为美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。岁以上人群。现在学习的是第6页，共50页o原发性高血压是原发性高血压是遗传因素遗传因素与与环境因素环境因素长期相互作用的结果长期相互作用的结果不可改变的危险因素：不可改变的危险因素：o年龄、性别、遗传因素。年龄、性别、遗传因素。可改变危险因素：可改变危险因素：o1 1高盐饮食高盐饮食o2 2超重和肥胖超重和肥胖o3 3过量饮酒过量饮酒o4 4缺乏体力活动缺乏体力活动o5 5长期精神紧张长期精神紧张现在学习的是第7页，共50页现

3、在学习的是第8页，共50页I70 动脉粥样硬化I10 原发性高血压I12 高血压性肾脏病I11 高血压性心脏病I20，I24，I25 某些缺血性心脏病I13 高血压性心脏和肾脏病I21 急性心肌梗死I22 随后性心肌梗死其他联系I60-I69 脑血管病现在学习的是第9页，共50页10现在学习的是第10页，共50页现在学习的是第11页，共50页实行全人群分类管理实行全人群分类管理 现在学习的是第12页，共50页一般人群管理一般人群管理 一般人群对象及判定标准一般人群对象及判定标准o血压正常者（收缩压血压正常者（收缩压120mmHg120mmHg且舒张压且舒张压80mmHg80mmHg）o正常高值

4、血压（收缩压介于正常高值血压（收缩压介于120-139 mmHg120-139 mmHg和和/或舒张压介于或舒张压介于80-89 mmHg80-89 mmHg）不伴有不伴有任何危险因素者任何危险因素者 o以年龄以年龄3535周岁及以上的社区常住居民为重点，周岁及以上的社区常住居民为重点，常住居民常住居民是指在本社区连续居住是指在本社区连续居住6 6个月以上的居民，包括户籍人口和非个月以上的居民，包括户籍人口和非户籍人口；户籍人口；现在学习的是第13页，共50页一般人群管理要求一般人群管理要求o1 1、组织开展多种形式的健康教育、组织开展多种形式的健康教育 重点向一般人群传授高血压防治重点向一般

5、人群传授高血压防治的知识和技能，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、控的知识和技能，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、控制体重等健康生活方式；制体重等健康生活方式；具体指标具体指标o利用社区橱窗、板报等专栏宣传利用社区橱窗、板报等专栏宣传o举办知识讲座、知识竞赛或咨询服务举办知识讲座、知识竞赛或咨询服务o发放高血压健康教育资料发放高血压健康教育资料o结合社区门诊、家庭访视等机会进行口头宣传教育结合社区门诊、家庭访视等机会进行口头宣传教育o2 2、规范开展一般人群健康档案建档工作，至少两年更新规范开展一般人群健康档案建档工作，至少两年更新1 1次健康档案信次健康档案信息息，o3

6、 3、为一般人群至少每两年测量、为一般人群至少每两年测量1 1次血压次血压现在学习的是第14页，共50页高血压高危人群管理高血压高危人群管理 高危人群对象高危人群对象 :正常高值血压正常高值血压（收缩压（收缩压120120139mmHg139mmHg和和/或舒张压或舒张压808089mmHg89mmHg），），同时伴有下同时伴有下列一项及以上危险因素者列一项及以上危险因素者：o 男性男性5555岁，女性岁，女性6565岁；岁；o超重或肥胖（超重或肥胖（BMI24 kg/mBMI24 kg/m2 2和和/或腰围男性或腰围男性85cm85cm，女性，女性 80cm80cm）；）；o高血压家族史（一

7、、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；o吸烟；吸烟；o长期过量饮酒（每日饮白酒长期过量饮酒（每日饮白酒100m1100m1且每周饮酒且每周饮酒4 4次）；次）；o长期膳食高盐（食盐量长期膳食高盐（食盐量1010克克/日）；日）；o缺乏体力活动；缺乏体力活动；o血脂异常：胆固醇血脂异常：胆固醇5.18mmol/L(200mg/dl)5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白或低密度脂蛋白3.37 mmol/L(130mg/dl)3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂或高密度脂蛋白蛋白1.04mmol/L(40mg/dl)1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油

8、三酯或甘油三酯1.70mmol/L(150mg/dl)1.70mmol/L(150mg/dl)；o糖调节异常：空腹血糖糖调节异常：空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后或餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L(140mg/dl)7.8mmol/L(140mg/dl)现在学习的是第15页，共50页高血压高危人群高血压高危人群发现发现建立健康档案建立健康档案 通过社区建立人群健康档案时的血压测量和病史询问，发现高血压高危人群通过社区建立人群健康档案时的血压测量和病史询问，发现高血压高危人群和患者和患者o优点：在发现高血压患者和高危人群的同时

9、可以发现其他相关信息优点：在发现高血压患者和高危人群的同时可以发现其他相关信息o缺点：需要较多资源支持缺点：需要较多资源支持健康体检健康体检 利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别一般人群和高血压高危人群，利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别一般人群和高血压高危人群，检出高血压患者，特别是无症状高血压患者检出高血压患者，特别是无症状高血压患者o优点：与现有工作相结合节省资源，同时收集相关信息优点：与现有工作相结合节省资源，同时收集相关信息o缺点：需要相对集中资源缺点：需要相对集中资源机会性筛查机会性筛查o通过日常诊疗、通过日常诊疗、社区血压测量站点社区血压测量站点、家庭访

10、视等识别一般人群和高危人群，、家庭访视等识别一般人群和高危人群，发现或确诊高血压患者发现或确诊高血压患者o优点：简便易开展，对资源要求比较低优点：简便易开展，对资源要求比较低o缺点：就诊患者范围有限，检出高危人群和患者比例比较低，特别是知晓率缺点：就诊患者范围有限，检出高危人群和患者比例比较低，特别是知晓率比较低的地区比较低的地区现在学习的是第16页，共50页3535岁以上首诊病人测量血压岁以上首诊病人测量血压 3535岁以上首诊病人测量血压岁以上首诊病人测量血压 早期发现高危及患者主要途径，识别一般人群和高危人群，检出高血早期发现高危及患者主要途径，识别一般人群和高危人群，检出高血压患者；通

11、过社区登记高危人群的随访监测，早期发现和确诊高血压患压患者；通过社区登记高危人群的随访监测，早期发现和确诊高血压患者。者。o优点：筛查效率比较高优点：筛查效率比较高o缺点：需要政策支持，需要医院的配合缺点：需要政策支持，需要医院的配合o社区卫生服务中心门诊社区卫生服务中心门诊HISHIS系统，强制对系统，强制对3535岁以上就诊患者测量血压岁以上就诊患者测量血压 3535岁以上首诊病人测量血压结果管理岁以上首诊病人测量血压结果管理o将血压测量结果将血压测量结果电子化管理电子化管理：对疑似高血压（血压值：对疑似高血压（血压值140/90140/90及以上）进行及以上）进行隔隔周进行周进行2 2次

12、跟踪随访次跟踪随访，如，如3 3次均高的话，纳入高血压管理。次均高的话，纳入高血压管理。现在学习的是第17页，共50页高危人群管理要求高危人群管理要求对检出的高血压高危人群登记与管理对检出的高血压高危人群登记与管理 对各种途径检出的高危人群进行登记造册，包括姓名、性别、出生年月、联系对各种途径检出的高危人群进行登记造册，包括姓名、性别、出生年月、联系电话、家庭住址、主要危险因素等；电话、家庭住址、主要危险因素等；o建立高危人群电子档案信息库，进行定期（每半年建立高危人群电子档案信息库，进行定期（每半年1 1次）随访和管理；次）随访和管理；对高危人群进行健康干预与指导对高危人群进行健康干预与指导

13、o应重点针对存在的危险因素，可利用社区门诊、讲座咨询、上门随访等多种形式应重点针对存在的危险因素，可利用社区门诊、讲座咨询、上门随访等多种形式进行健康干预与指导，至少每年进行进行健康干预与指导，至少每年进行1 1次个体化的生活方式指导次个体化的生活方式指导(包括合理包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等)，o开具健康教育处方，开具健康教育处方，o高血压高危人群应高血压高危人群应每半年至少测量每半年至少测量1 1次血压；次血压；o要求要求高血压高危人群健康干预与指导率高血压高危人群健康干预与指导率60%60%现在学习的是第18页，共50页高危人群干预高危

14、人群干预 强化教育干预强化教育干预o通过多种方式干预活动，避免高危行为的复发和保持健康行为通过多种方式干预活动，避免高危行为的复发和保持健康行为o预防高血压的行为预防高血压的行为 一对一强化促进和咨询一对一强化促进和咨询o在门诊或巡诊时进行一对一咨询干预；定期上门家访时一对一干预；开具健在门诊或巡诊时进行一对一咨询干预；定期上门家访时一对一干预；开具健康教育处方康教育处方 社区综合干预社区综合干预o媒介宣传：设立专栏、发放宣传折页、小册子、张贴画、传单媒介宣传：设立专栏、发放宣传折页、小册子、张贴画、传单o外展宣传：志愿者讲述典型故事、集体宣传外展宣传：志愿者讲述典型故事、集体宣传o社区动员：

15、动员社区建立干预网络、增加相关设施和资源、出台鼓励社区动员：动员社区建立干预网络、增加相关设施和资源、出台鼓励政策等政策等现在学习的是第19页，共50页现在学习的是第20页，共50页o管理对象：管理对象：3535岁及以上原发性高血压患者。岁及以上原发性高血压患者。o筛查对象：筛查对象：3535岁及以上常住居民。岁及以上常住居民。n常住居民：居住半年以上的户籍及非户籍居民常住居民：居住半年以上的户籍及非户籍居民现在学习的是第21页，共50页o考核指标考核指标n高血压患者健康管理率高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数年内辖区内高血压患者总人数1

16、00100。n（20112011年农村年农村45%45%，城市，城市 50%50%）n高血压患者规范管理率高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理年内管理高血压患者人数高血压患者人数100100n（20112011年农村年农村50%50%，城市，城市 60%60%，目标数，目标数189189万人）万人）n管理人群血压控制率管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数已管理的高血压人数100100。现在学习的是第22页，共50页o高血压高血压筛查筛查-管理率管理率o每年每年4 4次次随访随

17、访管理管理-规范管理率、血压控制率规范管理率、血压控制率o每年每年1 1次全面次全面健康检查健康检查-血压控制率血压控制率o与与20092009版规范的比较：版规范的比较：n未对空腹血糖测量做硬性要求。未对空腹血糖测量做硬性要求。n建议开展眼底检查项目。建议开展眼底检查项目。n随访表随访表 摄盐情况定量改成定性。摄盐情况定量改成定性。_克克/天天 轻轻/中中/重重 现在学习的是第23页，共50页o筛查途径：筛查途径：n3535岁以上首诊测量血压制度岁以上首诊测量血压制度n建立居民健康档案建立居民健康档案n高危人群重点检查高危人群重点检查n其他其他现在学习的是第24页，共50页高血压病人确诊高血

18、压病人确诊o对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg的居民在的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日同日3 3次次血压高于血压高于正常，可初步诊断为高血压。正常，可初步诊断为高血压。o如有必要，建议转诊到上级医院确诊，如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2 2周内随访转诊结果，对周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。o对可疑继发性高血压患者，及时转诊。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。现在

19、学习的是第25页，共50页o建档率低，筛查机会少建档率低，筛查机会少o3535岁以上首诊测血压制度不落实，或者只记录、不登岁以上首诊测血压制度不落实，或者只记录、不登记、不管理记、不管理o没有对高危人群的针对性筛检。没有对高危人群的针对性筛检。现在学习的是第26页，共50页o提高重点人群建档率提高重点人群建档率o建立首诊测量血压患者登记管理流程建立首诊测量血压患者登记管理流程n首诊测血压首诊测血压-登记登记-确诊确诊-核对管理名单核对管理名单-建立健康档案建立健康档案-随访管理随访管理o职工体检、宣传日活动等机会性筛查职工体检、宣传日活动等机会性筛查o试行高血压报病制度试行高血压报病制度现在学

20、习的是第27页，共50页o常见继发性高血压如下：常见继发性高血压如下：n肾脏病肾脏病n肾动脉狭窄肾动脉狭窄n库欣综合征库欣综合征n原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症n肢端肥大症肢端肥大症n嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤n大动脉疾病大动脉疾病n药物引起的高血压药物引起的高血压现在学习的是第28页，共50页o以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：n发病年龄小于发病年龄小于3030岁；岁；n高血压程度严重（达高血压程度严重（达3 3级以上）；级以上）；n血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低

21、血钾；n夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；n阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；n下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；能触及；n降压效果差，不易控制。降压效果差，不易控制。现在学习的是第29页，共50页o频次：至少一年频次：至少一年4 4次次o方式：家庭访视、电话追踪、预约就诊方式：家庭访视、电话追踪、预约就诊o内容：内容：n测量血压并评估：危重情况转诊测量血压并

22、评估：危重情况转诊-2-2周随访周随访n症状询问症状询问n体格测量体格测量n现患及生活方式现患及生活方式n服药情况服药情况n干预指导干预指导现在学习的是第30页，共50页o频次：每年至少频次：每年至少4 4次次面对面面对面随访。随访。o随访内容：随访内容：n1 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压180mmHg180mmHg和（或）舒和（或）舒张压张压110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高

23、于正常等危险情心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2 2周内主动随访周内主动随访转诊情况。转诊情况。现在学习的是第31页，共50页高血压患者的随访高血压患者的随访o2.2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。的症状。o3.3.测量体重、心率，计算体质指数（测量体重、心率，计

24、算体质指数（BMIBMI）。）。o4.4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。o5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。现在学习的是第32页，共50页体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“两”，斜线

25、后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“次周，分钟次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。高血压患者随访服务记录表现在学习的是第33页，共50页服务流程（高血压患者随访流程图）服务流程（高血压患者随访流程图）现在学习的是第34页，共50页o何谓面对面随访？何谓面对面随访？o一年一年4 4次，多次？如何记录多次随访？次，多次？如

26、何记录多次随访？o如何具体干预指导？是提高随访依从性、服药率，如何具体干预指导？是提高随访依从性、服药率，血压控制率的关键血压控制率的关键现在学习的是第35页，共50页o“面对面面对面”：因人而异、因地制宜：因人而异、因地制宜o多次随访：重点记录多次随访：重点记录4 4次，制定多次随访表格次，制定多次随访表格o干预与指导：干预与指导：n针对性的个性化干预针对性的个性化干预n制定干预手册与指南，加强技能培训（防病知识、健康宣传、沟制定干预手册与指南，加强技能培训（防病知识、健康宣传、沟通技巧等）通技巧等）n中国高血压防治指南中国高血压防治指南规范管理规范管理现在学习的是第36页，共50页o根据患

27、者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。o（1 1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。进行下一次随访时间。o（2 2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140140和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg，或药物，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物

28、剂量、更换或增加不同类的降压药物，同类的降压药物，2 2周时随访。周时随访。o（3 3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 2周内主动随访转诊周内主动随访转诊情况。情况。o（4 4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。目标并在下一次随访时评估进展。

29、告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。现在学习的是第37页，共50页o高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；管病发病率及死亡率；o目标血压：目标血压：o普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至140/90mmHg140/90mmHg以下；以下；o老年收缩期高血压患者的收缩压降至老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg150mmHg以下；以下；o年轻人或糖尿病及肾病患者降至年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg130/80mmHg以下；以下；o如能耐受，还可进一步降低。如能耐受，还可进一步降

30、低。o在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。当处理病人同时存在的各种临床情况。现在学习的是第38页，共50页中国高血压防治指南中国高血压防治指南-危险度分层表危险度分层表现在学习的是第39页，共50页中国高血压防治指南中国高血压防治指南 -高血压分级管理高血压分级管理现在学习的是第40页，共50页n有效降低血压有效降低血压 2-10mmHg2-10mmHgn减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量n最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果n降低其他心血

31、管危险因素降低其他心血管危险因素现在学习的是第41页，共50页o控制体重：控制体重：BMIBMI（kg/m2)24kg/m2)24；o腰围：男性腰围：男性85cm;85cm;女性女性80cm;80cm;o合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步减至5g5g；控制总热量；减少膳食脂；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。o戒烟限酒：白酒戒烟限酒：白酒11两两/日，葡萄酒日，葡萄酒22两两/日，啤酒日，啤酒55两两/日。日。o适量运动：每周适量运动：每周3535次，每次持续次，每次持续3030分

32、钟左右。分钟左右。o心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。现在学习的是第42页，共50页o中国高血压防治指南中国高血压防治指南o中国高血压防治指南中国高血压防治指南（20092009年基层版）年基层版）o中国成人身体活动指南中国成人身体活动指南（试行）（试行）o中国居民膳食宝塔中国居民膳食宝塔o中国居民超重与肥胖防治指南中国居民超重与肥胖防治指南现在学习的是第43页，共50页o小剂量开始小剂量开始o多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药o合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症o2424小时平稳降压小时平稳降压o个体化治疗个体化治疗现在学习的

33、是第44页，共50页o利尿药利尿药o 受体阻滞剂受体阻滞剂o血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)ACEI)o血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB)ARB)o钙拮抗剂钙拮抗剂o低剂量复方制剂低剂量复方制剂现在学习的是第45页，共50页n可与随访相结合可与随访相结合n包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查n并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。n具体内容参照城乡

34、居民健康健康档案管理服务规范健康体检具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表。表。现在学习的是第46页，共50页o每年一次完整的体检每年一次完整的体检o不能自报，需要面对面询问和测量不能自报，需要面对面询问和测量o带带“*”项目的检测要求项目的检测要求n建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者。者。n结果分析很重要结果分析很重要n科学评估防治效果的有效手段科学评估防治效果的有效手段n确定防治策略与干预重点的重要依据确定防治策略与干预重点的重要依据现在学习的是第47页，共50页o规范随访，有效的个性化干预规范随访，有效的个性化干预o提高患者依从性提高患者依从性*：因人因地而异，加强健康教育与个体化指导：因人因地而异，加强健康教育与个体化指导现在学习的是第48页，共50页现在学习的是第49页，共50页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第50页，共50页