2006级武汉大学临床医学毕业考试试卷.pdf

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1、1武汉大学武汉大学 2010-2011 年度第二学期年度第二学期2006 级级 5 年制临床医学专业毕业考试年制临床医学专业毕业考试（临床部分）试卷试卷（A） 2011.5.24姓名 学号 学院 小班 题目一二三四总分题分75303015150得分 一、一、A1 型选择题（每小题型选择题（每小题 1 分，共分，共 75 分）分） 1. 不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用的致热原是 （ C ）A. 肿瘤坏死因子B. 嗜酸性粒细胞C. 病原微生物D. 干扰素E. 白介素-12. 婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于 （B ） A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.50

2、0ml3. 慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 （B ）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化4. 骨折急救时主要应进行 （C ）A.抗炎治疗 B.脱水治疗 C.妥善固定 D.通报家属 E.开放骨折复位5. 输卵管妊娠最常见的部位是 （E ）A.输卵管部 B.输卵管峡部 C.输卵管间质部 D.输卵管间质部与峡部之间 E.输卵管壶腹部 6. 第二心音固定分裂，常见于 （E ）A.二尖瓣关闭不全 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 肺动脉瓣关闭不全D.室间隔缺损 E. 房间隔缺损7. Beck 三联征是指 （A 得分评卷人2）A.血压突然

3、下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远8. 新生儿期指的是 （C ）A.从孕期 28 周至生后 28 天内 B.从孕期 28 周至生后一个月内C.从出生后脐带结扎时起至生后 28 足天 D.从出生后脐带结扎时起至生后 30 天E.从出生后脐带结扎时起至生后 1 个月内9. 右侧同向性偏盲的病损位于 （C ）A.右侧视神经 B.视交叉 C.左侧视束 D.左侧颞叶视辐射 E.左侧顶叶视辐射10.某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，

4、勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是 （A ）A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊11.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 （A ）A. 肠蠕动增强 B. 肠液分泌增大 C. 肠腔内渗出物增加 D. 肠内容物渗透压增高 E. 血管活性肽（VIP）的作用12.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是 （E ）A. 脐上移 B. 腹部叩诊浊音 C. 腹部明显膨隆 D. 腹部两侧叩诊鼓音 E. 尺压试验时直尺随腹主动脉搏动13.最容易发生房室传导阻滞的心梗是 （E ）A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性前间壁心肌梗死 C. 急性高侧壁心肌梗死 D. 急性后壁心肌梗死 E.

5、 急性下壁心肌梗死14.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 （E ）3A. 反复发作上腹痛 B. 血糖增高 C. 粪苏丹染色镜下有脂肪滴 D. B 超检查胰腺增大 E. CT 检查胰腺增大，有钙化影15.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于 1g/d 时，血压控制的理想水平是 （ B ）A.120/80mmHg 以下 B.125/75mmHg C.130/80mmHg D.135/85mmHg E.140/90mmHg16.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：PH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 27.6mmol/L，BE -5mmol/L，其酸碱失衡

6、的类型是 （ C ）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17.关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 （ C ）A.检出结核病 B.HIV 感染后可强阳性，结核病越重越容易阳性C.型变态反应 D.检出结核分枝杆菌感染 E.人体对外来物质的非特异性反应18.慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是 （ C ） A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph 染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶染色阳性，可被 NaF 抑制19.腹部反跳痛的发生机制是 （ D ）A.肠腔胀气 B.内脏肿

7、大充血 C.肿瘤淋巴结转移D.炎症波及腹膜壁层 E.胆管结石并梗阻20.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 （ E ）A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失21.冠心病导致心梗与肺栓塞的区别 （ E ）A.心电图改变 B.胸闷 C.胸痛 D.心电图缺血样改变 E.心肌酶水平标志性变化22.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（ E 4）A.由大剂量开始，逐渐减量到合适剂量 B.待甲状腺功能正常后可停用C.甲减越严重，起始剂量应越大 D. 间断用药有利于预防心绞痛E. 从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量23.成

8、人每 24 小时排尿量不足多少为无尿 （ B ）A.50ml B.100ml C.110ml D.120ml E.10ml24.食管癌好发部位是 （C ）A.颈部食管 B.胸部食管上段 C.胸部食管中段 D.胸部食管下段 E.腹部食管25.以下关于失语症的病变部位错误的是 （E ）A .Broca 失语在优势半球额下回后部 B. Wernicke 失语在优势半球颞上回后部C.传导性失语在优势半球缘上回皮质部 D.命名性失语在优势半球颞中回后部E.经皮质性失语在优势半球颞中回后部26.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 （ E ）A.甲状腺功能亢进症 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不

9、全D.室间隔缺损 E.动静脉瘘27.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 （ C ）A.胺碘酮 B.利多卡因 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦28.麻疹的出诊顺序为 （ C）A.面部-躯干-四肢 1 日出齐 B.颈部-四肢-躯干 1 日出齐C.耳后、颈部发际-面部、躯干、上肢-下肢足部 3 日出齐D.耳后、颈部发际-面部、躯干、上肢-下肢足部 1 日出齐 E.面部-四肢-躯干 3 日出齐29.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 （ B ）A.低渗性脱水用 4：3：2 溶液 B.高渗性脱水用 3：2：1 溶液 C.等渗性脱水用 2：3：1 溶液 D

10、.脱水性质不明用 2：3：1 溶液 E.同时见尿补钾 4-6 天30.不是肺脓肿手术指征的是 （ A ）5A.急性肺脓肿 B.反复大咯血 C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿31.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 （ B ）A.脓肿的部位 B.脓液引流不畅，痰液不易排出 C.细菌的种类D.没有输血 E.没有长期卧床休息32.格林巴利综合症脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于 （C ）A.起病后一周内 B.起病后一至二周 C.起病后第三周 D.起病后一个月 E.起病后二个月33.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 （ C）A.X 线食管钡透 B.

11、食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.放射性核素扫描34.导致急性心肌梗死患者早期（24 小时内）死亡的主要原因为 （ C ）A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞35.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 （ A ）A.股骨头 B.肱骨头 C.桡骨远端 D.锁骨远端 E.胫骨内踝36.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 （B ）A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度减低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、

12、转铁蛋白饱和度降低37.妊娠后半期羊水的重要来源是 （ D ）A.羊膜的透析 B.胎儿皮肤的透析 C.胎儿呼吸道粘膜的透析 D.胎儿尿液 E.脐带表面的透析38.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 （D ）A.气胸肺萎陷超过 30 B.多根多处肋骨骨折 C.胸部爆裂伤D.进行性血胸 E.损伤性窒息发绀严重39.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于 （ D ）6A .35mmHg B. 40mmHg C. 45mmHg D .50mmHg E. 55mmHg40.诊断幽门梗阻最有价值的体征是 （ A ）A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.明显脱水 E.上腹部固

13、定压痛41.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 （ D ）A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂 H2受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D.质子泵抑制剂+两种抗生素 E.抗酸剂42.仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病 （ B ） A.十二指肠淤滞症 B.胰体癌 C.反流性食管炎 D.胃黏膜脱垂 E.胃溃疡43.肝性脑病前驱期的主要表现是 （ A ）A.性格改变 B.计算能力减退 C.定向力减退 D.Babinski 征阳性 E.生理反射亢进44.胸部损伤后，胸壁软化见于 （ B ） A.多根单处肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.肋软骨骨折D.开放性气

14、胸 E.张力性气胸45.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是 （ B ）A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C.分泌性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2g/dD.大量蛋白尿的定义是 24 小时尿蛋白5g/dE.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致46.疑有黄体功能不足若要进行诊断性刮宫，一般应选在 （ B ）A.月经来潮前一周 B.月经来潮 24 小时内 C.月经期第 3-4 日D.月经期第 5-6 日 E.月经后 1-2 日47.骨折的专有

15、体征是 （ C ）A.疼痛 B.功能障碍 C.活动异常 D.肿胀 E.瘀斑748.引起骨筋膜室综合症的主要发病机制是 （ A ） A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤49.胸部损伤的外科治疗原则是 （ E ） A.纠正酸碱平衡失调 B.纠正电解质紊乱 C.给予脱水利尿剂 D.给予镇痛、输血 E.纠正循环、呼吸功能障碍50.休克的根本问题是 （ A ） A.组织细胞受累 B.低血压 C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少51.新生儿窒息复苏时最根本的是 （ A ） A.尽量吸尽呼吸道粘液 B.触觉刺激 C.复苏加压给氧 D.胸外心脏按压 E.喉镜下

16、经口气管插管52.倾倒综合征常发生于 （ C ） A.迷走神经干切断术后 B.毕 I 式胃切除术后 C.毕 II 式胃切除术后 D.幽门成形术 E.高选择性迷走神经切断术后53.诊断休克的主要依据 （ A ） A.临床表现 B.脉率变快 C.血压下降 D.动脉氧分压小于 60mmHg E.尿少54.月经周期中能够起正反馈作用的下丘脑垂体的激素为 （ C ） A.孕激素 B.雄激素 C.雌激素 D.促性腺激素 E.甲状腺激素55.胃窦部溃疡的最佳手术方式是 （ A ）A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神

17、经干切断术56.癫痫患者服用抗癫痫药物最切忌 （ E ）A.用药剂量太小 B.同时合用两种药 C.只在夜间服 D.药价太高 E.突然停药57.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 （ D ） 8A.妊娠 2022 周 B.妊娠 2426 周 C.妊娠 2830 周 D.妊娠 3234 周 E.妊娠 3638 周58.开放性气胸急救处理原则是 （ D ）A.立即剖胸探查 B.清创缝合 C.迅速封闭胸壁创口 D.输血抗休克 E.呼吸机辅助呼吸59.先天愚型最具有诊断价值的是 （ B ） A.骨骼 X 线检查 B.染色体检查 C.血清 T3、T4检查 D.智力低下 E.特殊面容，通贯手60.最常见的

18、卵巢肿瘤是 （ A ）A.浆液性囊腺瘤 B.黏液性囊性瘤 C.畸胎瘤 D.库肯勃瘤 E.颗粒细胞瘤61.绒癌最常见的死亡原因是 （ B ）A.肺转移 B.脑转移 C.肾转移 D.肠道转移 E.肝转移 62.肺鳞癌首先经 （ B ）A.血行转移 B.淋巴转移 C.局部浸润 D.支气管内膜扩散 E.以上都不正确63.首选甲硝唑治疗的疾病是 （ A ）A.滴虫性阴道炎 B.急性宫颈炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.淋病 E.老年性阴道炎64.女性不孕最常见的因素是 （ A ）A.输卵管因素 B.子宫畸形 C.免疫因素 D.黄体功能不足 E.宫颈糜烂65.营养不良最先出现的症状是 （ A ）A.体重不

19、增 B.身长低于正常 C.皮下脂肪减少或消失 D.皮肤干燥，苍白，失去弹性 E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝66.胃癌好发于 （ C ）A.胃小弯 B.胃大弯 C.胃窦 D.胃底 E.胃体67.骨折引起脂肪栓塞是由于 （ A ）9A.病人肥胖 B.脂肪肝 C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用 E.静脉压力增高68.新生儿 ABO 溶血病需要换血时最适合的血液为 （ B ） A.O 型全血 B.O 型红细胞和 AB 型血浆的混合血 C.O 型血浆和 AB 型红细胞的混合血 D.与新生儿 ABO 血型相同的血 E.与新生儿血型相同的红细胞，与母亲血型相同的血浆69.宫颈癌癌前病变的病理变化是

20、 （ C ）A.宫颈鳞状上皮化生 B.宫颈鳞状上皮化 C.宫颈上皮内瘤变 D.宫颈腺囊肿 E.宫颈重度糜烂70.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 （ B ） A.1-3 天和 1-3 岁 B.4-6 天和 4-6 岁 C.7-9 天和 7-9 岁 D.10-12 天和 10-12 岁 E.13-15 天和 13-15 岁71.对病毒性心肌炎诊断较敏感的血清酶学指标是 （ D ）A.谷草转氨酶（SGOT） B.门冬氨酸基转移酶(AST) C.血清肌酸激酶(CK) D.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) E.血清乳酸脱氢酶(LDH)72.脑血栓形成最常发生与下列那条动脉 （ C

21、）A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.椎基底动脉73.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 （ C ）A.机体的反应能力差 B.脑膜炎症不如年长儿严重 C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D.颈部肌肉尚不发达 E.大脑处于抑制状态74.高血压脑出血最好发的部位是 （ B ）A.小脑 B.内囊及基底神经节附近 C.脑室 D.脑桥 E.丘脑75.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是 AA.代谢性酸中毒，低血钙、高血磷、高血钾 10B.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠 D.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、低血钠E

22、.代谢性碱中毒，低血钙、高血磷、高血钾二、二、A2 型选择题（每小题型选择题（每小题 1 分，共分，共 30 分）分）1. 男性，65 岁。诊断为急性心梗入院，住院第 3 天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 （ D ） A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B.安置心脏起搏器 C.心内注射肾上腺素 D.胸外心脏按压及人工呼吸 E.静脉注射利多卡因2. 一健康儿前囟约 0.5cm0.5cm，出牙 8 个，体重 10kg，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为 （ C ）A.6 个月 B.8 个月 C.12 个月 D.16 个月

23、 E.20 个月3. 男性，32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗，既往肺结核史。该患者最可能的诊断是 （ C ）A.结核性纤维素性胸膜炎 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸D.急性心肌梗塞 E.支气管哮喘4. 患儿, 1 岁,因腹胀、纳差、便秘就诊，查体：表情呆滞，皮肤粗糙，毛发稀疏、枯黄，双眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率 70 次/分，律齐，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。为明确诊断需做哪项检查 （ A ）A.染色体核型分析 B.尿常规 C.骨骼 X 线检查 D.血钾、心电图检查 E.血清 T3、T4、TSH 测定5. 女，20 岁。发热 2 月，近 1 周来两

24、面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验；血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0 x109/L，尿蛋白+，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断 （ D ）A.缺铁性贫血 B.慢性肾炎 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热6. 急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹痛加剧转移至右下腹病变尚未波及腹膜壁层，其腹痛发生的机制是 （ A）得分评卷人11A.牵涉痛 B.反射性腹痛 C.躯体性腹痛 D.中枢性腹痛 E.内脏性腹痛7. 男性，67 岁，有高血压以及糖尿病史。3 小时前生气后突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不灵，5 分钟后病人意识不清。检查：血压 180/120mmHg，中度昏迷，

25、瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻脣沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理症阳性。急查脑 CT 见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室部有高密度影。来院 2 小时后，瞳孔左侧 5mm，右侧 2mm，对光反射小时，右侧存在，最可能的诊断是 （ C ）A.基底节出血 B.基底节出血，继发性脑室出血C.基地节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成 D.脑梗死，脑疝形成 E.基底节出血，颞叶钩回疝形成8. 女性，34 岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发 20 天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（2受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1 占预计值 70%，PaO2

26、80mmHg，PaCO2 32mmHg。该患者最佳治疗方案是 （ E ）A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B.间断吸入 2受体激动剂+吸入糖皮质激素 200g/dC.规则吸入 2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D.静脉滴注 2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E.规则吸入 2受体激动剂+吸入糖皮质激素600ug/d+静脉滴注氨茶碱9. 6 岁女孩，不规则发热 2 周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图 ST段下移， T 波平坦。首先考虑的诊断是 （ D ）A.心肌炎 B.先天性心脏

27、病 C.类风湿关节炎 D.急性风湿热 E.急性白血病10.男性，40 岁，平时喜欢饮热开水、热粥，近 5 个月以来有进食困难，并逐渐加重。钡餐提示：食管中段有 5cm 狭窄黏膜断裂，最可能的诊断是 （ A ） A.食管癌 B.食管瘢痕性狭窄 C.食管炎 D.贲门失弛缓症 E.食管静脉曲张11.患者，女，56 岁。10 天来咳嗽、发热，T38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-50ml/d，偶有脓血痰。白细胞 19109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 （ D ）A.肺结核 B.中央型肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿 E.周围型肺癌12.8 个月男婴

28、，发热二天，伴轻咳，意识不清、间断抽搐 2 小时入院，查体：颈12强直，前囟 11cm2，略饱满，脑脊液：外观透明无色，压力增高，细胞数40/mm3，单核 90，蛋白，氯化物正常，诊断最大可能是 （ E ） A.中毒性脑病 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.隐球菌脑膜炎 E.病毒性脑炎13.男性，40 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为 （A ）A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.十二指肠淤滞症 C.胃癌 D.急性胃炎 E.神经性呕吐14.患者 26 岁，孕 1 产 0，妊娠 41 周，宫口开大 45cm 时，胎心 120

29、次/分，胎心监测示“晚期减速” ，胎儿头皮血 PH 值 7.16，最恰当的处理为 （D ）A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 B.面罩吸氧提高胎儿血氧供应C.静推葡萄糖维生素 C可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程15.39 岁患者，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续月 4 分钟。发作类型是 （ C ）A.强直-阵挛性发作 B.失神发作 C.复杂部分性发作 D.脑缺血发作 E.假性发作16.男，40 岁。腹痛、腹泻 6 个月。体检发现一肛瘘，结肠镜提示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

30、 （ ）A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核17.5 岁女孩，颜面、四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg,查尿常规：蛋白（+） ，红细胞 15 个/HP,血总蛋白 40g/L,白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是（ C ） A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合症 D.肾炎性肾病综合症 E.急进性肾炎18.男性，30 岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm。化验：血红蛋白 80g/L，白细胞 140X109/L，血小板 100X109/L，骨髓象原粒细胞 0.02，Ph 染色体阳性，NAP 是阴性反应，正确的治

31、疗是 （ D ）13A.大剂量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP 方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP 方案化疗19.42 岁妇女，闭经 3 个月，宫底脐下两指，阴道不规则出血 1 周，咯血 3 天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛，反跳痛均（） ，有移动性浊音，尿妊娠试验（） ，诊断是 （ C ）A.葡萄胎 B.绒癌穿孔 C.侵润性葡萄胎穿孔 D.妊娠合并肌瘤红色变性 E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转20.男性，22 岁，3 小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+） 。最可能的诊断是 （ A ）A.蛛网膜下腔出血 B.脑干出血 C

32、.小脑出血 D.癫痫发作 E.脑膜脑炎21.男性，60 岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现 2/6-3/6 级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 （ A ）A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏二尖瓣穿孔 C.心脏游离壁破裂 D.心脏乳头肌断裂 E.室壁瘤22.男性，59 岁，不规则反复上腹部疼痛 3 年，纳差，突然呕血 3 次，每次约300ml，积极治疗 24 小时不能止血，血压 92/52mmHg，脉搏 120 次/分，进一步治疗宜用哪种措施 （ E ）A.注射立止血 B.雷尼替丁静滴 C.服用去甲肾上腺素 D.尽快手术 E.输血输液2

33、3.女性，35 岁，1 周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近 2 天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温 38，ESR 40mm/H，BMR+20%，碘吸收率 2 小时 5%，24 小时 20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的 巨噬细胞，此患者的诊断 （ D ） A.轻度甲亢 B.结节性甲状腺肿大 C.单纯性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎24.女，25 岁，下腹部疼痛及阴道流血 1 天，停经 48 天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大 2cm，胎囊堵塞于宫颈管内。本例最有可能的诊断是 （ B ）A.先兆流产 B.

34、难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.复发流产25.男性，24 岁，1 年前诊断肾病综合征，应用激素治疗 4 周，尿蛋白转阴后减量，治疗共 8 周，停药已经半年，近 1 月来又出现水肿，尿蛋白（+） ，应首先应用 14（ B ） A.泼尼松 1mg/Kg B.甲泼尼龙，冲击治疗 C.环磷酰胺 D.吲哚美辛治疗 E.雷公藤治疗26.男性，40 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为 （ A ）A.消化性溃疡并幽门梗阻 B.十二指肠淤滞症 C.胃癌 D.急性胃炎 E.神经性呕吐27.肺脓肿患者住院治疗 3 月，经静脉滴注足量抗生

35、素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小，下一步治疗应首先考虑 （D ）A.加大抗生素剂量 B.加强体位引流 C.支气管镜冲洗 D.手术治疗 E.人工气腹28.女性，30 岁，白带增多伴腥臭味 1 个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。考虑诊断 （ C ）A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C.细菌性阴道炎 D.支原体性阴道炎 E.衣原体性阴道炎29.男，40 岁。左胸创伤 2 小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏 90 次/分，血压 120/75mmHg，呼吸 20/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（B ）A.一般观察，无需处理 B.胸腔穿刺排气 C.立即

36、开胸探查D.低位肋间插管引流 E.胶布固定胸壁30.男性，20 岁。3 年来冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞 6.5%，血红蛋白 78g/L，Ham 试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 （B ）A.自身免疫性溶血性溶血性贫血 B.阵发性寒冷性血红蛋白尿 C.运动性血红蛋白尿 D. 冷凝集素血症 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 三、三、A3 型选择题（每小题型选择题（每小题 1 分，共分，共 30 分）分） 男，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药 2 周后，呼吸困难加重，心率 110bpm，心音遥远，血压 90/70mmHg，肝脏肿大，下肢水肿。得

37、分评卷人151. 患者近 2 周出现的病情变化，提示 （B ）A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.黏液性水肿2. 患者还存在具有诊断价值的体征是 （C ）A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉3. 首选的治疗措施是 （D ）A.毛花苷 C （西地兰） B.呋塞米（速尿） C.抗生素 D.心包穿刺 E.体外反搏4. 为进一步检查心律失常性质，应首选 （A ）A.心电图检查 B.超声心动图 C.嘱患者左侧卧位听诊 D.X 线胸片 E.嘱患者屏气后听诊 男性，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110

38、次/分，血压 90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少5. 此病人休克达何种程度 （A ）A.中度 B.轻度 C.重度 D.晚期 E.代偿期6. 估计此病人失血量约占全身血容量的多少 （C ）A.20 B.20 C.2040 D.40左右 E.50左右7. 应采取何种措施 （D ） A.门诊观察 B.胸部 X 线拍片 C.全血细胞激素 D.收住院手术治疗 E.输血 患者女性，32 岁，妊娠 40 周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色；查体：宫底脐上 3 横指，子宫软，软产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压 110/90mmHg8. 最可能诊断为

39、（A ）A.子宫收缩乏力 B.凝血功能障碍 C.胎盘残留 D.产道损伤 E.胎盘粘连9. 除给宫缩剂外首先处理的是 （ C ）A.止血剂 B.抗炎 C.按摩子宫 D.子宫腔内纱布填塞 E.髂内动脉结扎16 男性，65 岁，高血压病史 10 余年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230/130mmHg10.可能的诊断为 （ C ）A.嗜铬细胞瘤 B.恶性高血压 C.高血压危象 D.高血压脑病 E.高血压肾脏改变11.以上临床表现产生的主要原因是 （ B ）A.脑血管自身调节障碍 B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C.血循环中醛固酮增多 D.

40、血循环中皮质醇增多 E.心房利钠因子减少12.此种情况最有效的降压的血管扩张药是 （ D ）A.索它洛尔 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.硝普钠 E.哌唑嗪40 岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安13.对该患者诊治，紧急又有价值的处置是 （ E ）A.镇痛药止痛 B.抗生素消炎 C.急查血常规D.行 PTC 检查 E.紧急行腹部超声检查14.对该患者在确诊前应禁忌的处置是 （ A ）A.镇痛药止痛 B.抗生素消炎 C.急查血常规D.行 PTC 检查 E.紧急行腹部超声检查15.该患者可出现的体征是 （ D ）A.Grey-Turner 征 B.Trousseau 征

41、 C.Cullen 征D.Murphy 征 E.Courvoisver 征16.该患者最可能的诊断是 （ B ）A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗塞 D.急性阑尾炎 E.急性胃炎 初产妇，30 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 2 小时，宫口开大 4cm，给予肌肉注射缩宫素 5 单位，宫缩持续不缓解，胎心率降至 90 次/分，腹部缩复环上升至脐平。17.应考虑的诊断是 （E ）A.痉挛性子宫收缩 B.胎盘早剥 C.子宫收缩过强 17D.高张性宫缩乏力 E.先兆子宫破裂18.下一步处理是 （E ）A.会阴切开助产 B.产钳助产 C.胎头吸引 D.穿颅术 E.立即肌注度冷丁并急诊行剖宫产1

42、9.导致先兆子宫破裂的根本原因是 （B ）A.胎位判断错误 B.缩工素应用不当 C.不符合阴式分娩条件 D.产程观察不仔细 E.缩复环的出现 男，44 岁，糖尿病 15 年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前 30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量 350g。近来查空腹血糖 14.1-15.0mmol/L,餐后 2 小时血糖 7.6-8.8mmol/L.关于空腹高血糖 20.确定原因最有意义的检查是 （C ） A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.多次测定夜间血糖D.口服葡萄糖耐量试验 E.测定血红蛋白21.最可能的情况是 （D ）A.餐后血糖控制不佳 B.晚餐主食过多或过少 C.未

43、加口服降糖药D.Somogyi 或黎明现象 E.存在胰岛素抵抗22.较为合适的处理是 （E ）A.调整进食量 B.改用口服降糖药 C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物 E.胰岛素调整剂量2 个月男婴，高热 2 天，继之体温不升，反应差，拒奶，有时尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。23.首先要考虑的诊断是 （B ）A.胆红素脑病 B.化脓性脑膜炎 C.颅内出血 D.低钙血症 E.热性惊厥24.为明确诊断，最有意义的检查是 （C ）A.脑电图 B.脑超声波 C.脑脊液检查 D.血胆红素 E.血清钙测定25.明确诊断后，针对病因的

44、主要治疗是 （D ）A.维生素 K B.钙剂 C.蓝光照射 D.抗生素 E.维生素 D1826.若该患儿经有效治疗 1 周后，体温正常，前囟平坦，精神食欲好转，近两天又出现发热、呕吐、抽搐，前囟饱满，首先考虑并发 （ E ） A.脑性低钠血症 B.脑水肿 C.脑积水 D.脑室管膜炎 E.硬脑膜下积液27.此时需首选的治疗措施是 （C ） A.滴注渗盐水 B.使用脱水剂 C.硬膜下穿刺放液 D.脑室穿刺引流 E.使用地塞米松 男，30 岁，约 1 年时间孤僻、寡语，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢说话，说家中被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做

45、的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子28.本病例最可能的诊断是 （B ）A.精神分裂症紧张型 B.精神分裂症偏执型 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.躁狂症29.药物治疗应首选 （B ）A.丙米嗪 B.利培酮 C.氯硝西泮 D.碳酸锂 E.氯丙米嗪30.除药物治疗外要注意的是 （C ）A.说服病人放弃怀疑 B.外出旅行、疗养 C.防止发生意外 D.更换工作 E.请上级、同事改变对病人的态度四、四、B1 型选择题（每小题型选择题（每小题 1 分，共分，共 15 分）分）（1-4 题共用备选答案）A.结核菌抑制剂 B.结核菌全杀菌剂 C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响 E.

46、对末梢神经有损害1.卡那霉素 （A ）2.吡嗪酰胺 （C ）3.乙胺丁醇 （A 得分评卷人19）4.利福平 （B ） （5-7 题共用备选答案）A.中心静脉压很低，尿量多 B.中心静脉压偏低，尿量少 C.中心静脉压偏低，尿量多 D.中心静脉压偏高，尿量所 E.中心静脉压很高，尿量少5.提示血容量不足 （B ）6.提示液体量已补充足 （D ）7.可能有心功能不全存在 （E ）（8-10 题共用备选答案）A.淋巴转移和种植 B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移8.子宫颈癌主要播散的方式 （D ）9.卵巢癌主要播散的方式 （C ）10.绒毛膜癌主要播散的方式

47、 （E ）（11-13 题共用备选答案）A.麻疹疫苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.卡介苗 D.百白破混合疫苗 E.乙脑疫苗11.生后 2 个月内接种 （C ）12.生后 2-4 个月接种 （B ）13.8 个月以上小儿接种 （A ）（14-15 题共用备选答案）A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C.以往经验在记忆中大量脱失 D.持续地重复某一单调的词语 20E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念14.思维破裂 （A ）15.妄想 （E ）答案一、1.C 2.B 3. B 4. C 5. E 6. E 7. A 8. C

48、 9. C 10. A 11. A 12. E 13. E 14. E 15. B 16. C17. C 18. C 19. D 20. E 21. E 22. E 23. B 24. C 25. E 26. E 27. C 28. C 29. B 30. A 31. B 32. C 33. C 34. C 35. A 36. B 37. D 38. D 39. D 40. A 41. D 42. B 43. A 44 B 45. B 46. B 47. C 48. A 49. E 50. A 51. A 52. C 53. A 54. C 55. A 56. E 57. D 58. D 59

49、. B 60. A 61. B 62. B 63. A 64. A 65. A 66. C 67. A 68. B 69. C 70. B 71. D 72. C 73. C 74. B 75. A 二、1. D 2. C 3. C 4. A 5. D 6. A 7. C 8. E 9. D 10. A 11. D 12. E 13. A 14. D 15. C 16. 17C18. D19. C20. A21. A22. E23. D24. B25. B26. A27. D28. C 29. B 30. B三、1. B 2. C 3. D 4. A 5. A 6. C 7. D 8. A 9. C 10. C 11. B 12. D 13. E 14. A 15. D 16. B 17. E 18. E 19. B 20. C 21. D 22. E 23. B 24. C 25. D 26. E 27. C 28. B 29. B 30. C四、1. A 2. C 3. A 4. B 5. B 6. D 7. E 8. D 9. C 10. E 11. C 12. B 13. A 14. A 15. E