保育员应知应会.pdf

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1、保育员应知应会一、应急处理1. 体温测量：将消蠹好的体温计放在幼儿腋下,要幼儿夹紧膀子.测量 5 分钟,量后不要 从孩子腋下用力抽出,而是请孩子抬高胳膊后,轻轻拿出来.2. 意外损伤紧急处理：(1) 皮肤擦伤：首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口,活除污物后,涂红汞或龙胆紫,如 伤口较深且出血多,立即止血,可用消蠹纱布将局部包扎压迫止血, 后送医院进一步处理, 途中要把受伤部位太高.(2) 挫伤：一般情况下,血肿不大的小挫伤,可自行吸收而愈.稍大的血肿,开始 1-2 天做冷敷以减少出血,以后可热敷促进血肿吸收,并配合医生做出的其它治疗.(3) 刺伤：锐器刺伤切忌立即拔出,以免引起大出血,应将其固定好

2、,一并送医院.窄 而深敞开的小活创,可以用双氧水冲洗后涂以碘酊消蠹. 窄而深密闭的小伤口,如,铁钉、 木刺、铅笔尖等伤,要注意厌阳菌的生长,应注射破伤风抗蠹素.(4) 烧烫伤：立即冷却,用冷水冲洗 10-30 分钟,冷却后再剪开或脱去被热源浸透的衣服； 不要给口渴伤员喝白开水；妥善保护创面,不要挑破水泡,不可在伤处乱涂药,用消蠹纱 布或干净软布盖住伤处,送往医院治疗.3.骨折的病症及处理方法.病症： 局部疼痈和压痈；局部肿胀、瘀斑和擦伤；局部功能障碍.处理方法：患儿受伤后未经急救包扎不要轻易搬动肢体,格外是受伤的肢体,以免引 起骨折移位,损伤血管和神经,发生大出血,甚至闭合性骨折转为了开放性骨

3、折.骨折处用 木板固定,木板长度应超过近端及远端两关节距离,送往医院进一步处理.对开放性骨折在伤口处覆盖消蠹纱布,包扎止血后送往医院.送医院时间不得超过三个小时.处置顺序： 止血一一包扎一一固定一一搬运.4. 气管异物病症以及处理方法. 病症：忽然出现剧烈咳嗽,呼吸困难,甚至窒息.处理方法：(1)拍背法,让幼儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部,让幼 儿咯出异物.(2)迫挤胃部法：抱住幼儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹 部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物排出. 与此同时把幼儿送往医院.5. 鼻道塞异物应的处置.小异物可嘱儿童用手按紧无异物

4、的鼻孔,用力损,使异物排出. 如年龄小的儿童不合作,可用纸捻刺激鼻粘膜,使其打喷嚏将异物取出.如不能自行取出, 应去医院取出异物.6. 鼻出血的处理.应立即将幼儿抱起取半卧位,大龄儿童可直立或坐位,但不要低头或后 仰,用手捏紧两侧鼻翼,让儿童用口呼吸,数分钟即可止血,也可用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额头.用上述方法仍不止血,应去医院作进一步诊治.7. 幼儿脱臼的病症以及处理方法. 可用三角巾或布,将脱臼部位稍做固定,必要时患部施 以冰敷,尽速到医院治疗即可,注意别随意移动幼儿患肢,预防移动的过程中造成幼儿患 部的进一步伤害.8. 脑震荡的病症及处理方法.病症：头部受损伤如摔伤、碰伤、撞伤等都

5、可能发生脑震荡. 轻度脑震荡可出现暂时意识障碍,轻度休克,面色苍白,脉缓、躁动不安或喊叫、恶心呕吐,然后数小时嗜睡,逐渐活醒,不会留下后遗症.重度脑震荡出现意识丧失、昏迷、休 克,恢复后伴有躁动不安、头痈、恶心、呕吐或眩晕等,还可并发脑出血或脑水肿.处理方法：头部摔伤,意识障碍,无论是轻度还是重度脑震荡,都不能摇晃幼儿,应急时送往 医院进一步检查治疗.9.以上,多在发热开始后 12 小时内高热惊厥的病症与处理方法.病症： 表现丁发烧 38C出现,在体温骤升之时,发生全身或局部肌群抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴 意识丧失,可有大小便失禁.惊厥持续几秒钟到几分钟,多不超过10 分钟,发作过

6、后,神志活楚.处理方法：（1）侧卧或头偏向一侧,解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷 子放在上、下磨牙之间,预防咬伤舌头.同时用手绢或纱布急时活除儿童口、鼻中的分泌 物,保持呼吸道通畅.（2）用手指捏、按压儿童的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并 保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激.（3）降低体温在儿童前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换；保持毛巾的温度不要过高,或将热水袋中盛装凉水或冰水,外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处.同时就近去医院进一步诊治.二、保健知识（一）常见呼吸道疾病的预防要点：（1）讲究卫生,去除发病诱因；（2）注意营养,保证膳食营养平衡,以

7、免机体免疫力下降而诱发呼吸道感染；（3）有哮喘史的孩子,可去医院做抗原检测,以便采取举措预防与致敏原接触.有过敏史的孩子饮食要格外注意；（4） 增加锻炼,提升机体免疫力；（5）在冬春季呼吸道传染病流行期间,禁止带儿童至公共 场所,以预防与患者接触和受到有害刺激,一旦外出要戴口罩；（6）平时做好方案免疫,按规定给儿童注射疫苗,以增加其抗病力.（二） 传染性疾病1. 流行性感冒隔离、检疫期：隔离患儿至退烧后 24 小时；检疫期：最后一个患儿发病后 32. 水痘的特征与防治.特征： 一般全身病症稍微,分批次出现皮肤粘膜斑疹、丘疹,而后 迅速转化为了疱疹并结痂.预防举措：启动传染病管理预案,注意通风,

8、增加班级消蠹,隔 离患儿至皮疹全部结痂变干为了止；密切接触者检疫 21 天；必要时对易感儿采取被动免疫或 接种水痘疫苗.3. 手足口的特征与防治.特征：多忽然发病,口痈,厌食,低热,口腔可见小疱疹或溃疡, 舌、颊粘膜、硬腭等处为了多.手、足掌背可见几个几十个斑丘疹,后转为了疱疹,比水痘 疹小.23 天吸收,不留痂,病程为了 7-10 天.预防举措：启动传染病管理预案,注意通 风,增加班级消蠹.2.隔离患儿 2 周,密切接触者检疫 14 天.4. 腮腺炎的特征与防治.特征：腮腺肿大为了最早表现,也可发热、咽痈、全身不适等,先 一侧肿大,1-4 日后两侧肿大.肿胀以耳垂为了中心,向前、后、下肿大,

9、边缘不活,触之有弹性及压痈,张口、咀嚼及吃酸性食物时疼痈更甚. 局部皮肤紧张发亮但不红,无化脓. 病程10-14 天.预防举措：（1）启动传染病管理预案（2）隔离患儿直至腮腺肿完全消退. 对密切接触者检疫 215. 麻疹的特征与防治.特征：大多表现为了从发热到出疹.皮疹自耳后发际,逐渐涉及额面和颈部,自上而下顺序蔓延至躯干四肢达手掌和足底.皮疹为了红色斑丘疹,大小不等,形状不规那么,压之退色,初发时稀疏,界限清楚,以后逐渐密集或融合成片.疹退后留下棕 褐色色素沉着,1-2 周后消退.病程 10-14 天.预防举措：（1）启动传染病管理预案（2） 隔离患儿一般至出疹后 5 天,合并肺炎者延长至

10、10 天.密切接触者检疫 21 天.6. 猩红热的特征与防治.特征：起病急骤,发热体温一般 39-40C.伴有头痈、恶心、 呕吐、咽痈.咽及扁桃体显着充血,也可见化脓性分泌物.舌质红,乳头红肿如草莓,称 杨梅舌.口周苍白.皮疹 24 小时左右迅速出现,为了猩红色小丘疹,触之如粗砂纸样,疹 退后不留色素沉着.防治举措：启动传染病管理预案.患儿自发病期隔离 2 周,或病症消 失后 1 周,胭培养阴性.密切接触者检疫 12 天.（二） 营养性疾病1. 缺铁性贫血.特征：面色苍白,发育缓慢、异食癖等.诊断标准：轻贫：血红蛋白在 90g/L 109g/L 之间；中贫：血红蛋白在 60g/L 89g/L

11、之间；重贫：血红蛋白60g/L.长 期贫血可以造成智能发育落后. 防治举措：多摄取动物肝脏、各种瘦肉、动物血液、黄豆 及其制品、鸡蛋黄、芝麻酱、红枣、木耳、蘑菇、绿叶蔬菜、植物性食物中,以紫菜、海带、黑 JEL 等最正确.2. 营养不良.诊断标准身高的体重小于中位数减 2 个标准差以下者.十预举措：幼儿每个 月测量体重、身高 1 次,和家长联系认真查找原因,合理的调整膳食,纠正不良饮食习惯, 增加体育锻炼.多补充一些高热量食物,尤其是谷类和荤素类食物,鼓舞幼儿进食,逐渐 增加幼儿的饮食量.培养幼儿良好的饮食习惯,保证幼儿进食量.幼儿身高的体重到达 M中位数减 2 个标准差即可结案.3. 发育缓

12、慢.特征：身上下于同性别、同年龄幼儿中位数减 2 个标准差以下者.十预举措： 增加营养,保证各营养素供应,增加体育锻炼,刺激骨骼生长,让幼儿保证充足睡眠,保 证生长激素的分泌.必要时应去医院就诊,除外内分泌等系统疾病.4. 肥胖.诊断标准：身高的体重大于中位数加 2 个标准差.十预举措：与家长沟通,班 内张贴肥胖幼儿饮食提示,限制糖、甜饮料、油炸等高热能食物的摄入,介绍低脂、低碳 水化合物、适度高蛋白、高纤维食物的摄入.纠正不良饮食习惯,吃饭不宜过快,要细嚼 慢咽.增加运动.必要时就诊医院,除外内分泌等系统疾病.（三） 缺点病1.近视.（2）光线要充足舒适,室内要开大灯,同时开台灯,放在左上位

13、置；（3）预防使用过细的铅笔（HB 为了宜）、过白的纸张,（课本的草板纸为了宜）；（4）看电视时间适宜,连 续看电视时间不宜超过 0.5 小时,并应开大灯.距离保持在对角线 5-7 倍；一般是 2.5-3 米.（5）连续看书、时间不超过半小时,休息至少 10 分钟.可以看看远方的物景和蓝天, 也可以进行其它活动（6）姿势端正,眼与书本的距离 30-35 cm,书与桌面应成 30-40 角, 其高度要略低于眼睛视平线.（7）睡眠有规律,营养均衡,减少甜食的摄入,不偏食,多 食用维生素 B 类食物.2. 齿.防治举措：（1）养成饭后漱口、定时刷牙的习惯（三三制刷牙法：每天刷牙3 次,每次刷牙 3

14、分钟,每 3 个月更换一次牙刷）；（2）少吃甜食,纠正不良习惯,吮指、咬唇、 吐舌、偏侧咀嚼等；（3）最好到医院做窝沟封闭,预防齿发生.三、日常标准1. 幼儿户外活动每天要保证 2 小时.2. 幼儿园安排幼儿进餐两餐间隔时间不小于 3.5 小时.3. 对于离园三个月以上幼儿入园需要重新查体方可入园.4. 幼儿患传染病在家隔离期满病症完全消退,需由医院出具诊断证明方可入园.5.保育员应在每日进餐前 30 分钟左右开始餐前准备.6. 保育员应在进餐前 10 分钟左右开始擦餐桌.7.保育员去食堂取回消蠹好的餐具或饭菜应注意：中中饭菜的容器必须加盖,预防灰尘、 蝇虫进入,冬季需加棉套保温.8.保育员擦

15、餐桌的注意要点：保育员抹桌子与幼儿洗手同步进行；第一遍活水、第二遍 消蠹液、第三遍活水.9. 保育员为了幼儿分发饭菜,随分随吃,不要等所有幼儿都坐好后再吃,吃饭慢的幼儿可以 先洗手吃饭.10. 我们要帮助幼儿养成良好的进餐习惯：细嚼慢咽、不说笑、不打逗、不挑食.四、卫生消蠹（一）非传染病流行季节各种物品消蠹原那么与方法【房屋空间】1.每日开窗通风,使用空调时需每日开窗2 次,每次不少于 10-15 分钟；2. 必要时关好门窗,用消蠹灯消蠹 60 分钟,掌握好有效消蠹面积.【毛巾】1. 毛巾分为了擦手毛巾和餐巾. 擦手毛巾每天活洗消蠹一次, 先用肥皂水浸泡搓洗,然后用 开水烫洗十净再消蠹；2.

16、煮沸消蠹 15 分钟或蒸汽消蠹 10 分钟,蒸煮消蠹一定要让水浸没毛巾,蒸汽消蠹时,被蒸物品要松散放置；也可用含氯消蠹液（有效氯250-400 mg/L）浸泡 20 分钟,消蠹后用生活饮用水将残留消蠹剂冲净.3. 餐巾每次用前消蠹.【毛巾架】1. 要有专用毛巾架,两巾距离间隔 10 fi 米,上、下、左、右不能碰叠在一起.2. 毛巾最好不要贴墙挂,不易受到光照,通风不良,不卫生,容易滋生霉菌,假设因房屋面 积小,只能贴墙挂,必须与墙间隔 1015 厘米.3.毛巾架每日用活水擦去浮灰,每周用消蠹液（有效氯100-250 mg/L）消蠹 20 分钟.【水杯】1. 幼儿一人一杯,每日在幼儿入园需准备

17、好已消蠹的水杯；2. 如果一天水杯只喝水,不喝牛奶或豆浆,每天只需消蠹一次即可；如果用水杯喝牛奶或 豆浆,必须在吃完后立即活洗消蠹,或者备两套水杯替换.3. 活洗时,可用洁洁灵（肥皂水）水活洗后冲洗十净,甩十水滴后进行消蠹.蒸煮消蠹时,水一定要浸没水杯,等水开后煮沸15 分钟或蒸汽消蠹 10 分钟.茶杯消蠹后要等冷却后再放入水杯箱柜.【水杯柜】1. 要有专用水杯箱,上面贴有标识,对模糊不活或发黄、剥脱的标识要急时更换；2.每周活洗消蠹一遍,每天活晨用消蠹液（有效氯100-250 mg/L）消蠹 20 分钟.3.水杯柜的布帘每周活洗一次.水杯数要比实际人数多 12 个以供幼儿备用.【餐巾】1.

18、餐巾每次在餐前消蠹,将活洗好的餐巾膨松地放在托盘里,送入消蠹柜,为了预防餐巾被烤糊,可在托盘的上面盖盖子.没有消蠹柜的可将活洗好的餐巾放在特制的布袋里, 送去蒸煮消蠹,也可将活洗好的餐巾在就餐前放入消蠹液（有效氯250-400 mg/L）浸泡20 分钟后取出用,消蠹后用生活饮用水将残留消蠹剂冲净.2. 餐巾数量要比幼儿实际人数多 12 块,每人一巾.餐后保育员将餐巾盘放在餐前准 备桌上让幼儿自己取.教师要指导幼儿正确使用餐巾,让幼儿先擦十净嘴巴,再擦十净 双手,将弄脏的餐巾丢放在托盘里,由保育员在餐后负责活洗；3. 活洗时.先用肥皂粉浸泡,再用活水搓洗十净,留在下一次餐前消蠹.刚消蠹好的餐 巾

19、要注意预防烫伤幼儿.4. 有条件可选择水平有平安保证的面巾纸.【保温桶】1. 每天晨间清扫,保育员将保温桶四周及盖子、壶嘴用消蠹液擦洗一遍；2.每周活洗桶的内胆,先用肥皂水活洗一遍,然后冲洗十净,再用消蠹液（有效氯 250-400mg/L ）浸泡 20 分钟.【图书】幼儿图书每 2 周至少通风晾晒一次,日光曝晒时物品不可互相叠加,时间不少于6 小时,阴雨天紫外线消蠹 60 分钟.【玩具】1. 玩具的活洗消蠹一般每 2 周一次；2.玩具可用肥皂粉活洗,冲洗十净后放在阳光下晒2 小时；对不怕高温或不变形的玩 具可活洗十净后放入消蠹柜消蠹；铁制玩具、木头玩具可用洒精或消蠹液擦拭,或通过日光曝晒 6

20、小时；对幼儿使用的美工剪刀、尺子等,每周放消蠹柜消蠹,或用洒精或消蠹 液擦拭；3.玩具柜每周用消蠹液擦拭 12 遍,装玩具的塑料筐、盒等用消蠹液（有效氯100-250mg/L）浸泡消蠹 10-30 分钟；室外大型玩具通过日光照射消蠹,但要定期冲洗.【被褥】1. 应幼儿每人一床一垫一被一枕；2. 垫被和盖被可每两周日晒一次,每次曝晒 6 小时；如遇雨季,可将被褥翻开用消蠹灯照 射 60分钟；3. 床单、枕套、被套夏季每周,冬季每 2 周活洗一次,用开水烫、日晒.【桌椅家具】1. 每日用活水擦一遍；2. 桌子在进餐前由保育员负责消蠹,一般情况下是两遍（消一活）,桌子比拟脏时采取 三遍（活一消一活）

21、注意擦拭密度,横竖都要擦一遍,先擦桌面后擦桌子四周.3. 椅子每周用消蠹液擦一遍,消蠹剂有效氯 100-250 mg/L ,消蠹 10-30 分钟,用生活用水 将残留消蠹剂去除.【厕所】厕所每天早晚各用消蠹液（有效氯 400-700 mg /L）浸泡 20 分钟冲洗活刷一遍,地面无 湿滑无尿渍,大小便后流水随时冲洗,保证便池内无黄垢、无尿迹、无异味.【洗手池】每日用碱水或肥皂水擦拭,上下午各 1 遍,保证池内无油腻、无脏垢、无黄水迹,水龙 头随时关好.【地面】卫生洁具1. 垃圾箱内无泥渍,簸箕、抹布、扫把等要放在幼儿碰不到的地方；餐桌抹布和其他 抹布要分开使用和活洗；2. 拖把要准备 2 只（

22、1 只十拖）,每日使用后用活水冲净高挂,洗拖把要有专用水池,不准和洗毛巾、餐巾、茶杯、玩具等的共用 1 个水池；3. 活动室每日早、中、晚各拖 1 遍,卧室、走廊、楼梯每日拖1 遍,盥洗室根据情况随时拖,预防湿滑.【餐具】1. 要求有专用洗碗池,不得将餐具倒在班上洗手池里洗；2. 洗碗时先用碱水或洗涤剂将油腻洗净,再用活水冲洗2 遍.洗好的餐具放在专用容器内,等到进餐前用消蠹柜消蠹,或蒸汽消蠹,或煮沸消蠹后使用；对不能采用热力消蠹的 食具,可用含氯消蠹液浸泡,但消蠹后要用活水冲洗以防氯剩余； 专用筷子套或小匙的布 袋也要一并消蠹；方法同毛巾.3. 装点心的盘子、端饭的盘子每日用消蠹柜消蠹或用消

23、蠹液活洗浸泡.（二）传染病流行季节或发现传染病患儿时各种物品消蠹原那么与方法1. 呼吸道传染病流行季节或发现传染病患儿时,室内空气、各种物体外表每日消蠹1 次,传染病儿便器用活水冲洗十净后,使用有效氯 400-700mL 消蠹液中浸泡或擦拭,消蠹 30 分钟,抹布、拖把分别浸泡 30 分钟,每日一次.2. 床垫、枕心、棉胎放阳光下曝晒 6 小时；床单、枕巾、被套、枕套等耐热、耐湿的纺织品可煮沸消蠹 20 分钟,或用蒸汽消蠹 10 分钟, 或用含有效氯为了 250-400mL 的消蠹液浸泡 20 分钟；被褥、床垫、床上卧具不能煮沸或蒸 汽消蠹的可在烈日下曝晒 6 小时以上,可用消蠹灯移动照射,每

24、次 60 分钟.3. 家具、扶手、门把等物体外表,每日上下午用消蠹液各擦洗一遍,方法同上4. 地面：每日早晚采用湿拭活扫各 1 次,活除地面的污秽和局部病原微生物；每日用消蠹 液拖地消蠹一次,通常采用含有效氯 250500m L 拖地,消蠹 30 分钟.5. 桌子、椅子、凳子、床头柜、水龙头等用品外表的消蠹(1) 化学消蠹剂消蠹：用含有效氯 500mg/L 的消蠹剂溶液,擦拭或喷洒室内各种物品外表,(2)紫外线灯照射：悬吊式或移动式紫外线灯消蠹时,照射时间一般不得少于60 分钟.6. 玩具的消蠹：传染病流行或发生时,每日进行一次消蠹,要根据不同的玩具选用不同的 消蠹方式.耐热的木制玩具：可在开水中煮沸 15 分钟；塑料和橡胶玩具：可在有效氯含量为了 250400 mg/ L 的溶液中浸泡 1530 分钟；怕湿怕烫的毛类玩具：可在烈日下曝晒 6 小时,借助太阳紫外线的照射,将细菌杀灭；高档电动、电子玩具：定期用洒精棉球擦拭孩子经常抚摸的局部