2022年产房工作制度 .pdf

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1、产房工作制度2017 年 7 月 22 日修订1、产房实行 24 小时值班制度，值班医生助产士（师）不得擅离职守。2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋子和工作服。3、检查产妇前、后要做好手卫生。接产和手术助产按外科洗手法刷手，严格遵守无菌操作规程。4、严格观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医生，立即处理。5、严格做好分娩记录的书写。分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6 小时内，医生、护士、助产士立即据实补记。6、产妇分娩后与新生儿在产房留置观察二小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，

2、并与病房护士进行床头交接。7、胎儿娩出后应由助产士、医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger 评分、交母亲看过新生儿、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带。8、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。9、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和完善。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 20 页 -10、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑似有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产，所有物品、器械用双层

3、黄色医疗包装物盛放，密闭运送，物体表面及地面应用2000mg/L 的有效氯消毒液擦拭，每日用空气循环风消毒机消毒 1 次，每次两小时，接生后及时消毒.11、严格执行消毒隔离制度。做好产房终末消毒处理。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 20 页 -待产室工作制度2017 年 7 月 22日修订1、待产室工作人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静、整洁，每日通风换气，用紫外线进行空气消毒。2、待产室设有待产中所必需的用品和急救设备，应有专人保管，设在固定位置，定期检查更换。3、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，产妇在待产过程中如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医

4、师。4、严格交班制度，特殊病情在交接班本上作出特殊标记，并写好待产过程中的各项记录。5、有催产素引产者，应有专人守护，定时测量血压、听胎心及观察宫缩情况。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 20 页 -待产室管理制度2017年 7 月 22 日修订1、待产室每日应实行24 小时值班制，值班人员不得擅自离开待产室，如有异常情况，应及时报告上级医师。2、鼓励产妇下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。3、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程进展，按规定测血压、脉搏、呼吸、听胎心音等，并作好记录。4、保持室内清洁，定期搞好卫生和消毒，细菌培养，有传病的产妇应采

5、取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。5、值班人员应向产妇宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 20 页 -分娩室工作制度 2017年 7 月 22 日修订1、分娩室每日 24 小时均应有人值班，值班人员不得擅自离开。2、分娩室应设有产程中所必须的用品，药品和急救设备，做到专人保管，定期检查，补充和更换。3、工作人员进入分娩室，必须戴帽子、口罩、换鞋和穿工作服，接产和手术时，应严格执行无菌操作常规。4、值班人员应热情接待产妇，严格观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应即时报告上级

6、医师。5、分娩室必须保持整洁，室温在18-25 度。室内经常注意通风换气，保持空气新鲜。每周彻底清洁整理，消毒1 次。每次分娩后要整理清洁。擦洗产床，隔离室每次用后彻底消毒。6、分娩室包括待产室及临产室，根据病情又分列无菌间与隔离间等。7、接产后，接产人员及时，准备填表写产程，临产，婴儿情况和出生证等。8、产后留分娩室观察2 小时，处理此期非常重要。产后2 小时内极易发生严重并发症，故应在待产室观察产妇。不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌肉注射收缩剂。阴道流血量多时，应测量血压和脉搏。特殊情况即可送回病房9、新生儿处理完毕，给产妇

7、看后，母婴皮肤接触半小时后送入病房。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 20 页 -电子医嘱核对与处理制度及流程2017年 7 月 22 日修订1、医生下达医嘱后，由行政班助产士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法，是否点备用）。2、按医嘱的处理原则：先临时、后长期的原则打印（或转抄）处理医嘱。3、将医嘱的治疗部分如：肌肉注射、静脉注射或静脉滴注等，打印（或转抄）执行单给当班助产士，当班助产士必须与行政班助产士共同查对医嘱无误后方可执行。4、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。5、医嘱核对无误后由行政班助产士根据医嘱用麻醉软件为病人计治疗

8、费和用药情况。6、凡需执行的治疗费和用药，需见医嘱后方可用麻醉软件计费。7、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。8、紧急抢救情况下医生下达的口头医嘱，按口头医嘱执行与确认制度里的规定执行名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 20 页 -交接班制度1.产房值班人员必须坚守岗位，保证各项工作准确及时的实施。2.各班必须按规定时间交接班，接班者必须提前15 分钟到岗。3.交接内容（1）必交的物品：毒麻、抢救药品、器械及所有用物。（2）床头交接产妇及婴儿情况，接班者必须要听胎心，复查肛诊，测血压及交接患者的所有用物，接班者必须做好接班记录。做到

9、交的清楚，接的明白，交接不清不能离开岗位。（3）将产妇及婴儿送到病房与当班护士病情交接并有记录。（4）接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。（5）交班者应完成各项工作任务，处理好用过的物品，特殊情况必须详细交待，为下一班备好备种需要物品。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 20 页 -外科手卫生制度2017 年 7 月 22 日修订一、洗手池宜设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角，易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒。二、配备非手触式水龙头。三、手消毒剂的出液器应采取非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容

10、器应每周清洁与消毒。四、洗手方法（一）在流动水下，使双手充分淋湿。（二）取适量的洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（三）认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指间和指缝，具体揉搓步骤为：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3、掌心相对，双手交叉相互揉搓。4、弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。5、右手握着左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7、必要时增加对手腕的清洗。五、应配备计时装置、洗手流程及说明图。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共

11、20 页 -六、外科刷手（一）外科刷手应遵循以下原则：1、先刷手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）刷手方法与要求：1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，指甲长度应不超过指尖。2、取无菌手刷。3、取适量的清洁剂与手刷毛面上。4、按三阶段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）、前臂（螺旋形）、肘部、和上臂下1/3（螺旋形），时间是 3 分钟。5、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。6、使用干手物品擦干双手，前臂和上臂1/3。（三）外科手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26min；手

12、消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。七、每季度对医务人员的手进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 20 页 -医疗废物管理制度 2017年 7 月 22 日修订一、医务人员按照医疗废物分类目录对医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。二、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用包装袋或容器内，包装袋和容器应符合 医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定。三、医务人员在盛装医疗废物前，应当对包装物或容器进行认真检查

13、，确认无破损、渗液和其他缺陷。四、盛装医疗废物到达包装物或容器的3/4 时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实严密。五、盛装医疗废物的每个包装物或容器表面应当有警示标记和中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位、产生日期、类别等。六、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物等，不得任意取出。七、医疗废物管理专职人员，每天从产房将分类包装的医疗废物，按照规定的路线运送至院内临时贮存室，运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体，每天运送结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒八、医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记；登记内容包括来源、种类

14、、重量、交接时间、最名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 20 页 -终去向、经办人等。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 20 页 -产房医院感染控制制度 2017 年 7 月 22日修订1、在普通病房医院感染管理的基础上做到：周围环境，无污染源，与母婴同室相邻，相对独立，便于管理。2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区。区域间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区设置待产室、隔离待产室、器械室；污染区内设置办公室、更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。3、墙壁、天花板、地面无裂缝，表

15、面光滑，便于清洗消毒4、非工作人员不得进入分娩室。工作人员进入分娩室要衣帽整洁，穿专用的工作服及专用鞋，外出更换。5、对患者有或疑似传染病的产妇，要隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，按医院感染管理要求，密闭运送至院医疗垃圾暂放处，房间应严格进行终末消毒处理。6、接触每位产妇前，必须用洗手液和消毒液彻底洗手后方可操作。7、分娩室保持清洁卫生，严格执行产房消毒隔离制度，坚持湿式清扫，全部物体表面（门、窗、桌、椅、接产台、产床、新生儿抢救台、无影灯、新生儿磅秤等）每日用含有效氯500mg/L擦拭。8、每季度做一

16、次空气、物体表面、医务人员手的细菌监测，消毒剂的监测每季度一次。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页，共 20 页 -产房消毒隔离制度 2017年 7 月 22 日修订1、产房布局合理，严格划分非限制区、半限制区和限制区，区域间标示明确。2、产房工作人员及本科室大夫必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋方可入内，产妇进入分娩室必须更换专用拖鞋。3、产房应保持环境清洁，光线充足，空气流通，每日通风2 次，每次 30 分钟。配备动态空气消毒机，各待产室、分娩室每天消毒1 次，每次 1 小时，并做好记录。温度22-25 度，湿度 50-60%。每季度做空气、物表、医务人员手卫生学监

17、测，物表、手的细菌检测应 5cfu/c,空气培养 200cfu/c，其结果做好记录。4、刷手间采用非手触式水龙头，配备洗手液及手消毒液，刷手执行外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。5、严格执行无菌物品管理要求，专柜分类放置，按灭菌日期先后顺序排放，无菌包外用 3M胶带封口，注明名称.灭菌日期及失效期，有效期一般为 7 天。6、持物钳单包装干缸保存。每4 小时更换一次；碘酊、酒精等棉球密封保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次；无菌物品包一经打开要注明开启时间，超过24 小时重新灭菌。7、抽出的药液.开启的无菌液体，须注明开启时间，超过2 小时不得使用。8、多普勒、胎心监护仪用后擦干耦合

18、剂，干燥存放。氧气湿化瓶使名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页，共 20 页 -用无菌蒸馏水，干式保存，一人一用一消毒。使用中的化学消毒剂，监测浓度；压脉带一人一用一消毒，干放备用；新生儿吸痰管一婴一管，可重复使用的新生儿设备，每次使用后进行消毒或灭菌。9、严格执行消毒隔离制度，每日用消毒液浸湿的抹布擦拭物品表面及各类用具，每日用浸有消毒液的拖把擦地面至少2 次。床单位一用一消毒，待产室、分娩室每周大消毒。10、设专用清洁卫生工具，拖把、抹布分区专用，设有标志，分开消毒清洗，悬挂晾干备用。11、严格限制产房人员数量，控制接产中不必要的人员走动。整个工作流程要严格执行无菌技

19、术操作规程，并遵守职业防护原则。12、产房人员因事外出离开产房时要更换衣服或穿外出衣。13、严格执行医疗废物分类、收集制度，确保在密封状态下安全转运。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 14 页，共 20 页 -产房医疗用品的管理制度（一）无菌物品专柜放置，按灭菌日期有序排放，并在有效期内使用。（二）接触患者的所有诊疗用品均应一用一消毒或灭菌。（三）用过的各类无菌包及时送供应室清洗灭菌。（四）产床上的所有织物应一人一用一换，感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识明确。新生儿包被、衣物均高压灭菌。（五）体温表一人一用，用后用流动水冲净，再浸泡于75酒精内，冷开水冲

20、净后用无菌纱布擦干，放入消毒容器内备用。每日更换酒精一次。（六）清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用500mg L 有效氯浸泡消毒，有明显污染时用1000mg L2000mg L 有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。（七）接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇用后立即消毒。（八）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（九）严格按医疗废物管理条例对医疗废物及时分类收集。医疗废物不得与生活垃圾混放。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 15 页，共 20 页 -隔离产房感染管理制度（一）用于有传染性疾病产妇的隔离待产、隔离分娩。（二）穿隔离衣入室，一用一换

21、。（三）室内物品专用。（四）必要时戴双层橡胶手套。（五）严格无菌技术操作。（六）一切物品放在病人室内处理，分泌物、排泄物用含氯消毒剂 1000mgL2000mgL溶液混合搅拌，浸泡30 分钟后倒入厕所。（七）一次性用品及胎盘用后分别放入室内双层医疗垃圾容器内，并注明“隔离”；按感染性医疗废物处理，被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 16 页，共 20 页 -促进母乳喂养管理制度 2017年 7 月 22 日修订1、皮肤接触与早吸吮。正常阴道分娩的产妇分娩后30分钟内，剖宫产的产妇做出应

22、答反应 30分钟内，在医护人员的帮助下，使母亲和婴儿进行皮肤接触（裸体拥抱）至少30分钟；同时帮助新生儿吸吮母亲乳头，做到早开奶。2、母婴同室。实行母亲和婴儿24小时同室。如有医疗需要（包括洗澡），每天母婴分离不得超过 1小时。3、取消“蜡烛包”。要使用宽松的新生儿服和睡袋。4、按需哺乳。只要婴儿饥饿或婴儿想吃或母亲乳房胀时就喂，不得限制母乳喂养的次数和时间。5、开奶前不喂食。除有医学指征外，正常新生儿出生后，禁止喂糖水和其它饮料，产科病房内不得向母亲推荐和销售代乳品。6、取消奶瓶和人工奶头。产科病房内不得给母乳喂养的新生儿使用奶瓶和用人工奶头作安慰，不得展示这些物品。7、产前、产时及产后要适

23、时开展母乳喂养的健康教育与指导。孕期检查时要对孕妇进行母乳喂养知识的宣传教育，帮助孕妇树立母乳喂养的信心。分娩后，医护人员要尽早（不得超过6小时）指导产妇掌握并实施正确的喂奶方法、婴儿含接姿势和挤奶技术。8、儿科也应设母婴同室病房，保证按需哺乳。或设乳母休息室，供喂乳母亲集中休息，婴儿需要哺乳时进入病室进行哺喂。无条件实行上述两种方式时，可嘱乳母在家挤出乳汁并置冰箱保存，及时送医院名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 17 页，共 20 页 -哺喂病儿（用小匙小杯喂），以保持母亲乳汁分泌，坚持母乳喂养。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 18 页，共 20 页 -母乳

24、喂养宣教制度1.积极宣传母乳喂养的有关知识和政策，对全院职工进行母乳喂养知识培训。2.建立宣教室，做好母乳喂养的宣传工作，把母乳喂养的好处告诉所有的孕妇及家属。3.指导母亲正确喂奶姿势，进行正确的挤奶和保持泌乳。4.帮助母亲在产后半小时内哺乳。5.母乳是婴儿最佳食品，除有医学指征外，不能任何饮料和食品。6.实行母婴同室，让母亲和新生儿一天24 小时在一起。7.鼓励按需哺乳，不受哺乳时间及次数限制。8.为能母乳喂养的婴儿吸入人工奶头。9.建立母乳喂养的婴儿随访组织，随访时间为46 个月，建立母乳喂养咨询门诊及热线电话，及时咨询指导。10.严格执行国际纯洁乳代用品销售守则。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 19 页，共 20 页 -名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 20 页，共 20 页 -