糖尿病如不治疗或干预可致患者 [糖尿病教育对糖尿病患者的干预效应] .docx

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1、糖尿病如不治疗或干预可致患者 糖尿病教育对糖尿病患者的干预效应 摘 要 目的：评价糖尿病教化对2型糖尿病患者对临床疗效的影响。方法：对68例糖尿病患者采纳多种形式的糖尿病教化，分析教化前后对糖尿病学问的驾驭状况，比较教化前后糖代谢限制状况。结果：糖尿病教化可以提高对糖尿病学问的驾驭程度，教化后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于教化前（P0.05）。结论：糖尿病教化能增加患者对糖尿病的相识，提高血糖限制水平，具有良好的临床疗效。 关键词 糖尿病 糖尿病教化 疗效 近年来，糖尿病教化在糖尿病治疗中的作用正日益受到重视1。我们通过了解患者糖尿病教化前后学问改变和临床

2、疗效的不同，探讨糖尿病教化的效果。 资料与方法 选择2009年10月2010年4月在本院糖尿病门诊和病房就诊的符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者（接受糖尿病治疗3个月）68例，全部接受系统的糖尿病教化，男36例，女32例；2172岁，平均59.6岁；3个月27年，平均10.7年；大专以上学历13例，中学、中专30例，初中17例，小学8例。 教化模式：编写培训讲义、教材，采纳给患者集体上课与探讨、单个指导、阅读糖尿病学问讲义相结合形式。 详细内容：糖尿病病因与易感人群；饮食限制的原则与方法；运动熬炼的方法和留意事项；口服降糖药物的种类、应用范围和留意事项；胰岛素的适应证、运用方法

3、；低血糖的识别和处理；糖尿病足的预防和护理；自我监测与管理。展示食物模型、样本、讲解均衡饮食、食品交换与方法；演示血糖仪的运用步骤、方法；示范胰岛素的抽吸、注射方法及胰岛素笔的运用。 教化前后2次问卷答题评分，采纳糖尿病教化前后对比探讨方法，收集患者在接受教化前后3个月内血糖限制状况资料、患者对糖尿病基本学问、治疗状况等学问的驾驭状况问卷调查。 评价指标：患者接受糖尿病教化前及教化后3个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）进行评价。 学问问卷：在授课前后发放2次问卷，由学员答完、回收、评分。问题结构合理，难度相宜，均为推断题，便于操作，适合32小时最基本的糖尿病教化效果评价2

4、。 统计学处理：用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数标准差表示，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 血糖限制状况比较：接受教化后平均空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均低于教化前（P0.05）。空腹血糖由10.4mmol/L降至7.3mmol/L，餐后2小时血糖由14.1降至8.4mmol/L，糖化血红蛋白由10.8%降至7.1%。结果见表1。 糖尿病学问问卷得分：教化后糖尿病学问显著提高（P0.01），胰岛素治疗依从性也得到明显的提高（P0.01），结果见表2。 表2 教化前后糖尿病学问及胰岛素治疗依从性 讨 论 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒

5、素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素反抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。 糖尿病是一慢性终身性疾病，其急慢性并发症的发生与患者血糖代谢限制不良亲密相关3,4。加强对糖尿病患者的健康教化，能改善患者对糖尿病的“无知”状况，自觉地进行饮食限制，运动治疗及药物治疗，自觉地进行病情监测，这是长期有效限制病情的基础。但仅作一般的健康教化，有其本身的局限性，患者因为相识不充分而易降低自控水平。从本探讨看，经过全方位教化，血糖紊乱限制较好。教化后，空腹和餐后2小时血糖均低于教化前，其中餐后2小时血糖差别更为显著。临床

6、探讨证明，餐后高血糖是心血管疾病的独立危急因素，因此限制餐后高血糖对降低糖尿病并发症有重要意义。 教化后，患者的糖尿病学问积分明显上升，提高21分，胰岛素治疗依从性提高22%，使患者能自我监测病情，协作医生合理用药、治疗。教化后，订正了患者的错误相识，变被动为主动，必定使患者有效地管理好自己的糖尿病病情，使糖尿病急性并发症发生率下降，延缓慢性并发症的发生、发展。 本探讨的结果表明，通过糖尿病教化可以提高患者的糖尿病学问水平，改善糖代谢限制状况。值得留意的是，短期作用是否能许久，因此，在临床糖尿病限制过程中，应加强对糖尿病学问的宣扬，并留意对患者的接着教化和长期随访等问题。 参考文献 1 Bro

7、wn SA.Meta-analysis of diabetes patient education research,Variation in intervention effects across studies.Res Nurs Health,1992,16:189. 2 李冬梅,李春霞,杨捷,等.糖尿病教化评价标准初探.中华内分泌代谢杂志,2003,19（4）:72-77. 3 The Diabetes Control and Complication Trial.Research Group N Engl J M ED,1993:329. 4 American Diabetes Association.Implication of the United Kingdom prospective diabetes study.Diabetes Care,1998,21:2180. 表1 教化前后血糖限制状况