气管切开病人护理体会_气管切开的护理体会.docx

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1、气管切开病人护理体会_气管切开的护理体会 R472 A1672-3873（2011）03-0129-01 本文通过总结气管切开患者的护理方法，从而来提高气管切开患者的护理水平。通过回顾48例气管切开患者的护理过程，提炼正确的方法和措施，总结不足。 气管切开；护理；措施；体会 气管切开是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、维持正常血氧饱和度的有效方法。脑外伤病人、脑血管意外病人、脑梗塞病人病情急、改变快，经常伴有不同程度的呼吸障碍，保持呼吸道通畅，确保病人有效呼吸是早期救治的关键措施之一。护士对气管切开病人的正确护理对保持呼吸道通畅、提高病人治愈率起着重要的作用。 1、临床资料：我院外科ICU在20

2、04年1月至2010年12月期间，共收治气管切开病人48例，其中：男性36例，女性12例，年龄14-82岁，置管时间5-158天， 2、护理 2.1、一般护理 备齐急救药品和物品，同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具、生理盐水、导尿包、负压吸引器、呼吸机、手电筒等，以备急需。保持呼吸道通畅，维持正常血氧饱和度 刚好吸净呼吸道分泌物，保持人工气道通畅，赐予持续氧气吸入，流量为每分钟3-5升，并充分湿化。每两小时翻身拍背一次，利于痰液排出，按摩受压部位，预防褥疮。病人反抗力下降，简单发生口腔感染，每日两次行口腔护理，削减发生口腔感染的几率。患者经气管切开术后不能发音，护士应关切爱

3、护病人，赐予精神劝慰，可采纳书面交谈或动作表示与病人沟通，了解病人的需求。 2.2、切口护理 早期严密视察切口渗血状况，在无禁忌的状况下抬高床头15-30度。刚好更换敷料，如发觉出血较多，应刚好报告医生。每日在严格无菌操作下更换敷料，并留意视察切口愈合状况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应刚好进行分泌物培育，分别致病菌株后指导临床用药，伤口局部有感染者，用高敏抗生素换药。 2.3、病室环境 保持室内温度在18-22度，湿度在60%，空气常规消毒，地面每天消毒两次，严格执行探视制度，防止交叉感染。 2.4、正确吸痰 吸痰动作要温柔快速，削减对气管壁的损伤。一般选

4、用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管。吸痰时留意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物，一次吸痰时间不超过15秒。吸痰管肯定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达肯定深度再放开吸痰。 2.5、导管护理 气管内套管每日取出清洁消毒2次，导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，用清水冲洗后煮沸消毒后运用，气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换，常常检查创口四周皮肤有无感染或湿疹。 2.6、气道湿化 气管切开的病人失去湿化功能，简单产

5、生气道堵塞、肺不张和继发性感染等并发症。我们常采纳下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速限制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可依据须要加入抗生素或其他药物。 2.7、拔管的护理 拔管应在病情稳定、咳嗽有力、能自行排痰时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，其次天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。 3、探讨 病人气管切开后，不能用语言描述病情和表达需求，护士更应加强工作责任心，多视察病人的症状、体征、表情，刚好赐予妥当处理；在进行气管切开护理操作时，应严格遵守操作规程，爱惜病人，动作温柔，削减并发症，促进患者早日康复。