让牙齿自然脱落妙招.docx

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1、让牙齿自然脱落妙招 摘要目的：探讨乳牙滞留对恒牙萌出及牙颌面发育的影响。方法：选择我科诊治的400例患者，共2011颗滞留乳牙进行分析，年龄518岁。结果：滞留乳牙以下颌乳中切牙最多，占24.99%；健康状况正常的有210例，仅占10.42%；其中在有继承恒牙的1994颗中，萌出正常的仅202颗，占10.13%。结论：乳牙滞留可影响患者的牙颌面发育，导致错牙合畸形。 关键词乳牙滞留；错牙合畸形 中图分类号R782 文献标识码A 文章编号1008-6455（2011）04-0577-02 Clinical analysis of deciduous teeth retention on perm

2、anent teeth eruption anddentomaxillofacial development ZHAO Fang (Department of Oral and Maxillofacial Surgery,The Sixth Peoples Hospital of Anyang,Anyang 455000, Henan,China) Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of deciduous teeth retention on permanent teeth eruption and dentomaxillofacial

3、development.MethodsTotally 2011 deciduous tooth retention were chosen to analyze in 400 patients of the age from 5 to 18 years who diagnosed in our department.Results The mandibular deciduous central incisors were the most in the retention of deciduous tooth and accounted for 24.99%.The health statu

4、s of 210 deciduous tooth retention were normal and accounted for only 10.42%.In the 1994 succedaneous permanent tooth,202 permanent tooth erupted normally and accounted for 10.13%.ConclusionDeciduous teeth retention can affect the dentomaxillofacial development and lead to malocclusion deformity. Ke

5、y words:deciduous teeth retention;malocclusion deformity 临床工作中常常见到因乳牙滞留导致的恒牙萌出错位，继而引发永久性错牙合畸形。现就我科2006年10月2008年10月接诊的400例518岁乳牙滞留患者与牙颌畸形的关系进行分析。 1材料和方法 400例患者中共2011颗乳牙，最少的3颗，最多的7颗，人均5.03颗，男性218例，女性182例，男女比例为1.2:1，年龄518岁，平均9岁。 2结果 2.1乳牙滞留的个数分布：滞留3颗者48例，为总人数的12%；4颗108例，为27%；5颗139例，为34.75%；6颗107例，为26.7

6、5%；7颗14例，为3.50%。 2.2 牙位分布：在2011颗滞留乳牙中，下颌乳中切牙最多，占24.99%；第一乳磨牙最少，占3.66%。（见表1） 2.3 滞留乳牙的功能及健康状况：在2011颗滞留乳牙中，功能较好的有228颗，占11.34%；较差的1 018颗，占50.62%；无功能555颗，占27.60%。健康状况正常的有210例，占10.42%。（见表2） 2.4 滞留乳牙与继承恒牙的关系：在拔除的2 011颗滞留乳牙中，有继承恒牙的 1 994颗，占99.15%；无继承恒牙的17颗（恒牙缺失或阻生），占0.83%。有继承恒牙的1 994颗中，萌出正常的202颗，占10.13%。（见

7、表3） 3探讨 3.1 滞留乳牙与牙牙合畸形：最常见的滞留乳牙为下颌乳中切牙，占24.99%，其次为下颌乳侧切牙、上颌乳中切牙。其中乳前牙滞留占91.76%，乳磨牙占8.24%。乳牙滞留影响了恒牙的正常萌出导致牙源性错牙合畸形1。上下颌前牙扭转与对牙牙合发生异样接触将会导致对牙合牙的唇或舌向错位2。常见下切牙舌侧错位、上切牙唇侧或近远中位错位导致牙列不齐及颌骨畸形，如上颌前突、前牙开牙合，乳牙期、替牙期的牙性-功能性反牙合3。其次乳磨牙易滞留，造成畸形多，与其牙体较替换牙宽大有关，如不刚好处理，极易造成牙列拥挤等错牙合畸形发生。乳尖牙亦易滞留，可能与乳尖牙磨耗刺激不够有关，乳尖牙滞留极易引起尖

8、牙异位萌出、埋伏阻生。正畸临床上，上颌尖牙阻生的发生率居于全口牙列其次位，乳牙滞留可导致尖牙腭侧错位阻生，刚好拔除滞留乳尖牙，有益于尖牙的正常萌出 4。乳牙滞留继替恒牙萌出受阻，可能出现埋伏阻生、错位萌出或萌出依次异样，造成牙齿排列及牙牙合关系的紊乱。 3.2 饮食结构对牙牙合关系的影响：咀嚼等功能性刺激对于颌面部的生长发育起着至关重要的作用。现代人特殊是儿童由于食物精细，咀嚼功能弱，颌骨不能得到有效刺激，乳牙根不汲取或汲取减缓，颌面部发育不足，牙弓发育不良，易形成牙列拥挤、错位和龋病，影响正常颌功能，导致偏牙合、错牙合等不对称性牙牙合面畸形5。 3.3 咀嚼效率对牙牙合发育的影响：全口牙齿牙

9、合面面积总和，食物的干湿状态，各个牙齿牙尖磨损状况，牙齿被破坏的程度及全身状况等对咀嚼效率均有干脆影响，表2所示正常乳牙仅占10.42%。从另一方面来说，乳牙功能较好的也仅占12.28%。低咀嚼效率可使骨的发育受到肯定的影响，造成颌骨发育缓慢，导致乳牙滞留及继承恒牙错位萌出。 3.4 对滞留乳牙的处理：乳牙牙根如有明显汲取、松动，有牙体病不能修复及恒牙已经萌出时，则应考虑拔除；如功能良好，牙根未汲取，没有继承恒牙或继承恒牙错位时，依据详细状况和正畸要求来处理。 乳牙不仅是婴儿期、幼儿期及学龄前期咀嚼器官的重要组成部分，而且对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成都起着很重要的作用6。口腔医师应重视替

10、牙期患者的乳牙滞留现象，削减或避开牙牙合面畸形的发生，提高现代人口腔健康水平。 参考文献 1邱蔚六.口腔颌面外科学M.北京：人民卫生出版社，2005：424. 2贝 珉，达式金，丁筱青.替牙期前牙扭转的双托槽法阻断性矫正J.现代口腔医学，2009，23（3）：326. 3吴丽清，韩星光.乳牙期替牙期前牙反牙合100例临床分析J.好用口腔医学杂志，2006，22（3）：356. 4马春敏，段银钟，李德华.上颌阻生尖牙的临床诊断与治疗J.中国美容医学，2004，13（3）：346-348. 5赵高峰.口腔正畸学M.北京：人民卫生出版社，2009：12-14. 6刘英奇，史东晔，崔巍巍，等.邯郸市乳牙期错牙合的调查分析J.现代口腔医学杂志，2009,23（3）：329. 收稿日期2010-01-12 修回日期2010-02-19 编辑/何志斌