长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况评价_小儿生长发育营养状况的重要指标.docx

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1、长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况评价_小儿生长发育营养状况的重要指标 目的 了解长沙市区学龄前儿童生长发育 和养分状况，为改善儿童养分状况、促进生长发育供应依据。方法 采纳 两阶段分层整群抽样法，抽取长沙市区4所幼儿园的608名儿童进行身高、体重测量和血红蛋 白测定，采纳Z评分法进行养分状况评价。结果 儿童生长发育接近 全国城市儿童平均水平。贫血患病率为5.8%；生长迟缓率为2.5，显著低于全国5岁以下城 市儿童生长迟缓率。低体重和消瘦率分别为2.3和2.1，长期养分较差者占1.9；超重 和肥胖者达到10.2和6.9，显著高于全国儿童平均水平。结论 长沙 市区学龄前儿童体格发育良好，但仍面

2、临着肥胖和养分不良双重问题。 生长和发育；养分状况；评价探讨；贫血；儿童，学龄前 R 179 R 195.2 R 153.2 A 1000-9817(2007)10-0905-02 Physical Development and Nutritional Status of Preschool Children in Cha ngsha City/XU Dan*, ZHU Ming-yuan. * Center for Disease Control andPrevention of Luogang District in Guangzhou, Guangzhou(510730), China

3、 Objective To study the physical development and n utritional status of preschool children in Changsha City, and to provide bases f or improving childrens nutrition status and promote the growth and development.MethodsA stratifiedtwo-stage cluster sampling was adopted. Four kindergartens were select

4、ed, and 6 0 8 preschool children were recruited. Their height and weight were measures and h emoglobin content was determined. Z score was adopted to evaluate nutritiona l st atus. ResultsThe growth and development of children got closeto the national l evel of urban children; the anemia ration was

5、5.8%. The prevalence of stunning w a s 2.5%, which was significantly lower than the national level. The prevalence ra tes of underweight athrepsy were 2.3% and 2.1%，and 1.9% of children were lo ng-term nutritional deficiency.The morbidities of overweight and obesity reache d 10.2% and 6.9%, which we

6、re significantly higher than the national average. ConclusionThe physical development of 608 children in Changsha i s relatively better, but facing double problems coming from obesity and malnutr ition. Growth and development;Nutritional status;Evaluat ion studies;Anemia;Child,preschool 随着经济的快速增长，我国

7、儿童生长发育及养分水平快速提高，但尚未达到令人满足的 程度1。因此，定期开展儿童生长发育和养分监测，刚好发觉存在的问题和影响 因素，并实行针对性措施，对于改善儿童的养分，促进生长发育有着重要作用。 为了解长沙市学龄前儿童体格发育和养分状况，笔者于2005年5-10月对长沙市区学龄前儿童 进行了体格发育调查，并采纳Z评分法综合评价其养分状况。 1 对象与方法 1.1 对象 以长沙市区幼儿园650名幼儿为对象，剔除正在患病和曾经患过 神经系统疾病、肝肾疾病、先天性心脏病及其他严峻疾病的儿童，有效体检人数为608人， 有效率为93.5%。年龄为(4.530.79)岁，其中男童343名，占56.4%；

8、女童265名，占43.6% 。调查对象按年龄性别分布均衡。 1.2 方法 1.2.1 抽样 采纳两阶段分层整群抽样方法进行。第一阶段，从长沙市5个 区随机抽取3个区；其次阶段，从3个区所属幼儿园中，根据省级、市级和一般幼儿园分层共 随机抽取4所，其中省级1所、市级1所、一般级2所。 1.2.2 测量方法 (1)身高、体重：在儿童午睡起床后，采纳标准的身高体 重计进行测量，体重读数精确到0.1 kg，身高读数精确到0.1 cm。(2)血红蛋白：采集儿童 手指血，用氰化高铁血红蛋白法检测。 1.2.3 推断标准 (1)养分状况评价：Z评分法是目前进行学龄前儿童群 体养分状况评价时最常用的方法之一2

9、。采纳WHO举荐的身高体重（美国国家卫生 统计中心）标准3-4作为参考标准，计算Z评分。包括年龄别身高（Z HA）、年龄别体重（ZWA）、身高别体重（ZWH）。生长迟缓， ZHA-2，反映儿童慢性养分不良；低体重，ZWA-2，反映儿童近期及 长期养分状况；消瘦，ZWH-2，反映儿童急性养分不良；超重，ZWA 2；肥胖，ZWH2。(2)贫血：血红蛋白110 g/L。 1.2.4 质量限制 对调查员进行培训，统一标准和调查方法；现场检查调查 表，发觉缺失、可疑、错误等数据时重测；做随机抽样复测，每天按5的比例抽取对象进 行形态项目的复测。 1.3 统计分析 采纳SPSS 11.0软件包建立数据库，

10、定量指标的两两比较用 t检验；率的比较采纳行列表的2检验。如无特殊说明，P值均取双侧概 率，检验水准=0.05。 2 结果 2.1 体格发育 儿童的身高和体重见表1。长沙市学龄前儿童的总体发育水 平接近2002年全国城市儿童平均水平5。4岁男童、3岁和5岁女童身高比全国城市 同年龄同性别平均水平分别低0.3 cm，0.6 cm和1.6 cm。各年龄组体重均比全国城市同性别 同年龄组高，其中5岁男童和4岁女童的体重显著高于全国平均水平（P0.05）。 2.2 养分状况 各年龄组Z评分结果见表2，儿童平均ZHA、 ZWA和ZWH均为正值，表示本次调查儿童总体生长发育较好；但3岁女 童ZWH和5岁女

11、童3个Z评分均为负值，提示女童的生长发育有待提高。生长迟 缓率为2.5，显著低于2002年全国5岁以下城市儿童生长迟缓率5（P0.01 ）。低体重率和消瘦率分别为2.3和2.1，与全国5岁以下城市儿童相像，差异无统计学 意义。超重达10.2，肥胖者占6.9，显著高于全国儿童ZWH评分结果。 依据生长迟缓、低体重和消瘦3个指标综合评价儿童现在和过去的养分状况，结果见表3 。现在和过去养分状况都好者占91.1，长期养分较差者为1.9，因此，儿童的养分状况 有待进一步改善，尤其是长期养分较差者。 2.3 贫血患病率 儿童的平均血红蛋白质量浓度和贫血率见表4。总贫血患 病率为5.8，其中4岁和5岁儿童

12、贫血率显著低于2002年全国城市儿童平均患病率6 。 3 探讨 3.1 生长发育 长沙市区学龄前儿童平均身高接近2002年全国城市儿童平均 水平，平均体重均高于全国城市儿童平均水平，平均贫血患病率为5.8%，低于全国儿童平均 患病率6。生长发育水平的提高可能与我国居民动物性食物、豆制品、水果的摄 入量增加有关7。生长迟缓率为2.5，显著低于全国5岁以下城市儿童生长迟缓 率，这可能与我国大力推行各种儿童养分改善措施取得成效有关；但另一方面，超重和肥胖 率分别达10.2和6.9，显著高于全国平均水平6。提示长沙市学龄前儿童肥胖 问题比较严峻，必需尽早实行预防措施，加强幼儿体育熬炼，宣扬普及平衡膳食

13、和健康饮食 学问。 3.2 养分状况 葛可佑等2，8专家认为，对学龄前儿童进行群体 养分状况评价时，最好采纳Z评分法，评价才全面科学。本文依据生长迟缓、低体重和 消瘦3个指标来综合评价儿童的养分水平，结果显示现在和过去养分状况都处于良好状态的 占91.1，说明大多数儿童膳食养分比较合理，能够满意其生长发育的须要；但尚有8.9 的儿童存在急性或慢性养分不良。因此，在目前的饮食基础上，建议这些儿童的家长和幼儿 园为其制定特别食谱，提高膳食养分素供应，这样才能逐步改善其养分状况，促进他们健康 成长。 （诚心感谢黄忆明教授、任国峰副教授、江莉、彭喜春、周绍英等对本次调查探讨 的指导和帮助。） 4 参考

14、文献 1 杨勤.中国儿童养分状况及对其改善的建议.湖北预防医学杂志，2004，15（4）：1- 3. 2 葛可佑，常素英.儿童养分不良的评价方法.中国食物与养分，2001，3：5-7. 3 DIBLEY MJ,GOLDSBY JB,STAEHLING NW,et al.Development of normalized curvesfor the international growth reference:Historical and technical considerations. Am J Clin Nutr,1987,46:736-748. 4 DIBLEY MJ,STAEHLING

15、 N,NIEBURG P,et al.Interpretation of Z-score anth ropometric indicators derived from the international growth reference.Am J ClinNutr,1987,46:749-762. 5 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年养分与健康状况调查.中华流行病学 杂志，2005，26（7）：478-484. 6 王陇德，主编.中国居民养分与健康状况调查报告之一：2002综合报告.北京：人民 卫生出版社，2005：25-41. 7 翟凤英，何宇纳，马冠生，等.中国城乡居民食物消费现状及改变趋势.中华流行病 学杂志，2005，26（7）：485-488. 8 郑举鹏，刘筱娴.学龄前儿童生长发育与养分不良的评价方法.国外医学：社会医学 分册，2003，20（2）：65-69. (收稿日期：2007-04-09；修回日期：2007-06-07) 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文