社区中心医院脑卒中康复治疗单元的综合疗效研究-脑卒中康复治疗.docx

《社区中心医院脑卒中康复治疗单元的综合疗效研究-脑卒中康复治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区中心医院脑卒中康复治疗单元的综合疗效研究-脑卒中康复治疗.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区中心医院脑卒中康复治疗单元的综合疗效研究:脑卒中康复治疗 摘要探讨在二级医院的条件，开展脑卒中康复治疗单元(SRU)的临床疗效及可行性探讨。结论：脑卒中复原期康复治疗单元，是在相对低投入条件下，可明显改善脑卒中病人预后的治疗模式。 关键词脑卒中卒中康复单元 资料与方法 本探讨为北京市隆福医院于2003年设计并经北京市卫生局专家组审批批准的科研立项课题。 选择2003年6月2005年6月北京市隆福医院神经内科住院的脑卒中发病7天后的复原期患者264例，进行前瞻性探讨。纳入标准：脑卒中病人发病2周以上，各项生命体征稳定，改良爱丁堡一斯堪的纳维亚神经功能缺损评分(SSS)16分，具有再学习理解实

2、力的自愿病人；解除标准：意识昏迷，合并严峻肺炎、心肺功能衰竭、严峻痴呆及明显精神障碍病人。随机分为治疗组134例，男76例(57)，女58例，缺血性脑卒中116例，出血性脑卒中18例，年龄4374岁，平均71.6岁：比照组130例，男66例(51)，女64例，缺血性脑卒中115例，出血性脑卒中15例，年龄4577岁，平均72.3岁。两组基线资料比较病例组成无显著差异，具有可比性。参加者数量分析，治疗组视察脱失3例(2.24)，部分病例由于语言障碍或认知问题不能完成心理分析。 方法两组病人同样接受阿司匹林100mg/d，静脉输注复方丹参20ml/d，连用710天，及依据血压、血糖、血脂状况采纳相

3、应药物治疗。治疗组病人入住后，由康复团队结合病人评价结果制定全面康复治疗安排。比照组则激励自行早期活动，不进行指导下的康复训练。 疗效评价全部患者在入组时及1周后和28天后分别进行综合评价。卒中严峻程度用神经功能缺损评定量表(爱丁堡斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准)检查，最高分为45分，最低分为0分，积分越大缺损程度越严峻。反之，神经功能缺损积分值的削减提示功能改善：日常生活活动实力(ADI)采纳Barthel指数(BI)，本方法为10项内容，4个等级，正常最高分为110分，严峻不良最低分为0分。运动功能评分采纳FuglMeyer(FM)评定法。心理状况采纳Hopkin症状评定(Hop)。认知

4、功能评价采纳(LOTCA)5类4分法和MMSE法进行量化测评，LOTCA方法包括4个范围的20个分测题：定向力、视觉和空间位置觉、视运动组织实力、和思维操作实力。操作时间3045分钟。 康复流程：急性脑卒中发病1周后的住院病人随机分组一治疗组进入卒中康复单元(病区)初期综合评价治疗团队探讨制定治疗安排与家属及病人谈话实施全面康复治疗中期综合评价调整治疗安排出组前终期评价出院、随访。 结果治疗组视察脱失3例(2.24)，比照组脱失11例(8.39)。比照组死亡人数为4例(3.05)，治疗组仅1例(0.74)。治疗组运动功能复原(神经功能缺损评分)结果好于比照组，但独立生活活动实力(BI指数)复原

5、程度较运动功能复原更为明显，即病人在同等神经功能缺损程度时，治疗组的独立生活实力宜明显好于比照组。160例卒中检测病人，有不同心理障碍(阳性结果)者达94例，占58.74；精神活动正常(阴性结果)者66例，占41.25。在有心理障碍者中，尤以伴有抑郁状态、强迫症和焦虑状态表现者多见，分别达53.75，52.5及46.25。此外，治疗组病人出院0.51年后随访胜利32例(23.8)，其中接着社区康复治疗人数4例(12.5)，比较出院时状况，接着改善结果无明显差异。 探讨 脑卒中单元对降低病人死亡率和削减致残率的显著疗效已勿庸质疑。但是，在我国，脑卒中单元仍是近几年起先用于临床的新事物，而且多以实行急性卒中单元(卒中监护单元)的形式开展。由于急性脑卒中监护单元的设施投入要求过大，在大多数中等规模以下医院，不具备开展急性脑卒中监护单元的条件。80以上的病人须要的是卒中康复单元(SRU)治疗，以减轻他们的残疾率，改善生活活动实力。SRU为综合分析相识病人的障碍范围和程度，并赐予包括心理及认知功能的全面康复治疗供应了条件，因此明显降低了病人的致残率，同时减低了死亡率。我院结果死亡率明显低于国外，缘由是视察病人为复原期稳定病人。出院病人远期随访率只有0.94，主要缘由为病人居住分散，本地区人口迁移面较大，及社区医疗尚不够健全。