超声在临床上的应用.docx

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1、超声在临床上的应用 R445 A16723783(2011)05000301 随着计算机和电子技术的发展，三维超声已经成为医学影像的重点发展方向之一。与二维超声相比，三维超声能够更精确、更清楚的显示组织结构和立体解剖结构。本文就三维超声技术在临床上的应用状况进行综述。 三维超声临床应用 三维超声成像技术始于上世纪70 年头末期,，随着80 年头电子计算机技术的飞速发展,三维超声成像技术随之得到快速发展并趋向成熟。Merz 等1探讨指出三维超声图像逼真、形象直观,是二维超声检查的协助技术。近几年,国外有较多关于三维临床应用的探讨报告、病例和综述，国内对三维超声成像进行探讨的报道也越来越多2。 1

2、 三维超声技术 三维超声技术是基于二维超声技术，先进行二维超声成像，然后用电脑技术对采集的二维图像进行重建，成为三维图像。一般说来, 每一个三维超声过程包含数据采集、三维重建、三维渲染和三维影像操作等步骤。三维超声成像技术种类包括：静态三维超声成像、实时三维超声成像。三维超声成像主要显示方式：表面成像、透亮成像、结构成像。 2 三维超声的临床应用 三维超声不仅能显示出立体效果较强的三维图像，通过重建调整灰阶、距离等处理技术逼真地模拟病变的自然结构, 并能显示二维超声不能显示的小病灶及内部微小结构, 弥补了二维超声的不足, 提高诊断精确性。江丽等3 应用阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形。结果:

3、经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例。经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特别类型X形内膜纵隔子宫1例,正常子宫1例。经阴道三维超声诊断与宫腔镜及子宫输卵管碘油造影结果符合率100% ,经阴道二维超声诊断符合率86. 7%。结论: 经阴道三维超声多平面成像,可以清楚显示宫底形态及宫腔内部结构,对纵隔子宫诊断的精确性明显优于二维超声。Xu HX4等曾对63 例胆囊病变进行检查探讨,结果显示对于胆囊结石三维超声较二维超声更为直观;对于胆囊息肉与胆囊癌的鉴别,三维超声对恶性病变检出率(90. 9 %) 明显高于二维超声(54.

4、 5 %) 。应用三维超声视察增粗的肝内与肝外胆管,更易于识别扩张胆管的归属和推断胆道梗阻的部位。 三维超声成像技术不但可以进行组织结构的立体成像，还可以进行精确的容积测量。姜罗等5应用三维超声容积成像对卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积的测量诊断多囊卵巢综合症。结果：多囊卵巢综合症组的卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积及间质面积与卵巢面积之比显著大于比照组;卵巢间质内动脉阻力指数显著低于比照组,收缩期峰值血流速度显著高于比照组; 受试者工作特征曲线分析表明卵巢容积诊断多囊卵巢综合症的精确率最高。结论三维超声容积成像测量卵巢容积有重要的协助诊断多囊卵巢综合症的价值,

5、可以作为超声诊断多囊卵巢综合症的指标之一。 三维能量多普勒超声是近年出现的能显示三维血流灌注的新型多普勒技术,不仅能显示病灶的形态,且可动态、立体、全面地展示肿瘤周边及内部血管结构，更直观、完整地显示出肿瘤内血管树，为目前惟一能无创、重复显示肿瘤血管的技术，有助于对肿物性质进行推断。赵蔚等6应用三维能量多普勒超声诊断子宫内膜息肉。结果：三维能量多普勒超声ROC 曲线下面积为0.91 ,宫腔镜ROC 曲线下面积为0.92 ,两种方法的ROC 曲线下面积间的差异无统计学意义。结论：三维能量多普勒超声对子宫内膜息肉诊断的精确性与宫腔镜相当。 三维超声在产科领域的应用最早,技术已趋成熟。最初主要用于胎

6、儿重量的测量,随后应用表面成像可以视察胎儿面部形态,发觉有无唇、腭裂等畸形。应用透亮三维视察胎儿四肢、胸廓、脊柱骨骼系统,可以早期发觉其有无发育畸形。林莎等7应用实时三维超声对26 例孕龄1641周的正常适龄胎儿进行实时三维超声检查。视察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部各重要解剖结构。结果：26 例胎儿均获得满足的实时三维图像,包括心脏、颜面部、头颅、胸腹部结构。其中26 例视察了心脏, 14 例视察了颜面部, 12 例视察了头颅, 6 例视察了胸腹部。结论:实时三维超声能够实时直观地显示胎儿各部位解剖结构的三维立体图像,比传统的二维超声供应更直观的图像信息,其在胎儿先天性畸形显像及筛查中具有

7、重要的应用价值。胎儿心脏的检查始终是产前检查的难点,正在探讨探究中并取得了肯定的进展。 3展望 随着成像技术的发展和临床应用探讨的深化, 三维超声成像的空间辨别率和时间辨别力得到提高,而且与二维超声相比,三维超声技术有其独特的优势,能供应更加丰富的声学信息，普遍应用于临床是必定的趋势。 参考文献 1 Merz.Current 3D/4Dultrasound technology in prenatal diagnosis.Eur Clinics Obstet Gynaecol ,2005 ,1 :184 - 193. 2 高少佳,潘佚.三维医学超声技术及展望.医疗装备,2007 ,4 :7-9

8、. 3 江丽,姚俊华,朱建平,等.经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值.中国医学影像学杂志,2008,16（1）:30-32. 4 Xu HX, Yin XY, Lu MD ,et al . Comparison of three-and two-dimensional sonography in diagnosis of gallbladder diseases preliminary experience. J Ultrasound Med ,2003 ,22 :181 - 191. 5 姜罗,史铁梅,侯锐,等.三维超声容积成像对多囊卵巢综合征的诊断价值.中国医学影像技术,2008,24（3）:409-411. 6 赵蔚,刘智,常才.三维能量多普勒超声诊断子宫内膜息肉.中国医学影像技术.2009 ,25（9）:1648-1650. 7 林莎,赵博文,杨园,等.实时三维超声在产前胎儿超声检查中的初步应用.全科医学临床与教化,2007,5:383-386. 作者单位： 111001 辽宁省辽阳市中心医院