未婚先孕无痛人流手术的安全隐患及护理对策_社区安全隐患的分析及对策.docx

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1、未婚先孕无痛人流手术的安全隐患及护理对策_社区安全隐患的分析及对策 摘要近年来,基层医院进行无痛人工流产的女性中,未婚先孕所占比例越来越大。但未婚先孕有悖于社会传统婚姻道德观念，在家庭、社会中难以得到充分的支持，对这一特定的人群发觉存在好多平安隐患,为此,作为医务工作者,如何面对现实,做好对她们的医疗护理工作,帮助其平安度过人工流产关，降低人工流产综合征的发生率，是一个急需重视和解决的问题。 关键词未婚先孕；无痛人流；平安隐患；对策 一、心理问题 多数未婚先孕年龄小，对人工流产过程一知半解，她们对手术本身的平安、苦痛有无限的忧虑和惊恐，却又不能向人倾诉以求得帮助。相反，却要想方设法进行隐瞒，这

2、样的内心冲突使其身心障碍更为剧烈，她们处于多重心理应激中，主要表现为焦虑、抑郁、惧怕等。 1.1心理疏导：主要采纳真诚的语言与之交谈，通过询问病史，启发她们从内心深处讲解并描述自己的顾虑和心理须要及期望，通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及实行各种有效措施，使她们对医护人员产生信任感，对手术产生平安感，通过说明手术时间短，创伤小，只要身心放松，主动协作就可能避开一切不适或意外，使她们从心理和精神上得到彻底放松，从而缓解术前焦虑；其次应以科学的看法，真诚的爱心，用真心友好的言语赐予肯定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，稳定惭愧担心的心情，克服自卑心理，以安静的心态面对

3、现实，主动接受手术 1.2敬重她们的人格尽可能帮助她们取舒适体位，冬季留意保暖，留意病人隐私的爱护，当她们不希望有外人在场时，应请实习、进修人员回避。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止高声喧哗，保持环境宁静，削减对病人的刺激。 1.3加强对青少年性学问普及教化，提高青年人的性道德水平，应当针对年轻一代普遍比上一代发育成熟早，而结婚晚的特点加强青春期性学问教化和未婚青年生殖健康宣教工作，使他们获得全面的生殖健康学问，熟识未婚先孕终止妊娠的严峻后果及其并发症，预防和削减未婚同居和未婚先孕，充分爱护妇女身心健康 二、重视术前打算 未婚先孕者，担忧医务人员对其的不理解甚至卑视，怕见熟人，甚至运用假姓名

4、。护士应主动关切、爱护患者，进行耐性、细致的说明工作，介绍无痛人流术麻醉方法、操作步骤、术中监测等，使患者消退其疑虑恐惊感，驾驭术前打算的重要性，主动协作 2.1做好具体的术前评估除评估一般状况、生命体征、协助检查及重要器官的功能外，特殊要留意呼吸道有无炎症，以避开呼吸道梗阻等意外状况的发生。了解有无人流及麻醉的禁忌证，有无药物过敏史。 2.2知情告知采纳适当的语言、语调恰如其分地将手术的过程和可能出现的状况告知病人及家属，使其用真实的姓名履行签字手续，便于术中视察和防范医疗纠纷。 2.3急救物品的打算。除人工流产术的必备物品、药品外，必需打算氧气、麻醉机、心电监护仪、吸引器、呼吸囊等，抢救用

5、药如肾上腺素、麻黄素、阿托品、多巴胺、利多卡因、缩宫素等。 2.4向患者讲解全麻的留意事项禁食是为防止麻醉引起病人恶心呕吐，避开麻醉、术中返流和误吸，嘱病人术前一日晚八时后禁食、禁饮。并取下活动性义齿。 三、术中严密视察 无痛人流术镇痛效果好，但必需在静脉全身麻醉状态下进行手术，由于异丙酚对心血管和呼吸功能有肯定的抑制作用，故护理人员必需具有高度的责任心，时刻把病人的平安放在首位。 3.1视察生命体征的改变由于静注芬太尼、异丙酚对呼吸循环有抑制作用，可能出现血压下降、心率减慢，甚至呼吸暂停、心跳停搏。故应严密视察脉搏、血压、心率、呼吸和血氧饱和度的改变。如出现呼吸抑制时马上吸氧、人工呼吸急救，

6、必要时可用纳洛酮0.4mgiv，心动过缓者可用阿托品0.5mgiv。术中始终赐予呼吸支持，保持呼吸道通畅及静脉输液通畅。患者头偏向一侧，下颌上提，并打算好抢救物品如麻醉机、气管插管、电动吸引器等。 3.2仔细选择穿刺部位输液时因血管充盈不完全，穿刺时应特殊留意，一般选择前臂静脉和肘正中静脉，留意爱护输液针头不脱出血管外，防止药液外漏，影响麻醉效果及引起局部难受。 四、术后规范化护理 手术完成后即停药，由于异丙酚具有良好的复原特性，麻醉复原快且质量好，一般10min左右术者可完全醒悟，完全醒悟后还应接着视察30min，并给以规范化宣教，使其能主动进行自我监护，防止术后并发症的发生。 4.1接着保

7、持呼吸道的通畅，患者未醒悟前去枕平卧，头偏向一侧，陪伴病人至醒悟，避开坠床。 4.2严密视察腹痛及阴道流血状况，若宫缩差，阴道流血多，可遵医嘱赐予缩宫素1020U肌注或静注。 4.3告知术后留意事项：1个月内禁性生活及盆浴，赐予抗感染及助宫缩治疗。 4.4帮助病人穿好衣裤，待病人能站立行走，无恶心、呕吐、无腹痛及阴道流血不多时方可回视察室休息。因病人肌张力未完全复原应搀扶好病人，严防跌伤。 4.5人流麻醉后12小时不行以进行困难或有危急的工作，如骑自行车、驾车、操作机器、登高等。 总之，要确保手术的平安，除严格驾驭适应证、禁忌证外，应切实做好术前宣教、术中生命体征及呼吸功能的监测，术后的健康教化指导，尤其对未婚先孕手术者应在心理沟通、急救防治上做好打算。 参考文献： 1王谨，王金永初孕人工流产缘由分析J医学文选，2000，19：537-538 2刘俊杰，赵俊主编.现代麻醉学.第1版，人民卫生出版社出版.