认识糖尿病诊治的三个误区-糖尿病人专用菜谱.docx

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1、认识糖尿病诊治的三个误区|糖尿病人专用菜谱 糖尿病是一种常见病、多发病，假如不能早期发觉、有效治疗，发展下去有可能导致严峻的并发症。目前，无论是患者还是某些医生，在对待糖尿病的检查和用药方面，都存在着以下一些误区。 误区一：检测餐后血糖可有可无 很多人在体检时很少检查餐后血糖，得了糖尿病后也很少监测餐后血糖，使得糖尿病的诊断不刚好，治疗不规范。 为什么要查餐后血糖呢？ 有利于诊断，及早发觉糖尿病 糖尿病的诊断标准是：空腹血糖126毫克/分升（7.0毫摩尔）或者餐后两小时血糖200毫克/分升（11.11毫摩尔）。假如有糖尿病的症状，一次血糖达标即可诊断；否则须要两次达标的血糖方可诊断。因此，查餐

2、后血糖有利于糖尿病的早期诊断。 有利于监测，能更真实反映血糖状况 有些患者监测血糖时，往往看到空腹血糖正常，就错误地认为血糖限制得很好。殊不知空腹血糖只代表空腹那一段的数值，而餐后血糖更为重要。若餐后血糖上升，则一天的血糖平均值必定增高，长此以往，糖化血红蛋白较高，血糖处于一个很高的平台，对血管的损害特别严峻，日久就会引起各种各样的并发症，如高血压、血脂异样、冠心病、脑血管病等。因此，查餐后血糖有利于真实地反映血糖状况。 有利于治疗，易于监控用药 若餐后血糖较高，就必需使之降到一个志向的水平。因此，查餐后血糖有利于监控用药。 误区二：用胰岛素会上瘾 许多患者一谈到胰岛素就有一种恐惊感，胆怯运用

3、胰岛素会成瘾。那么，胰岛素真的会成瘾吗？ 首先，我们应当了解一下什么是胰岛素。胰岛素是体内惟一能使血糖降低的物质。正常人体内每天产生肯定数量的胰岛素，用来调整血糖水平。假如患有1型糖尿病，体内胰岛功能基本已经衰竭，必需用外源性胰岛素来代替，才能限制血糖，不能中断。患有2型糖尿病，其中也有一部分病人在得病几年后胰岛功能渐渐减退，这时用最大剂量的口服降糖药也不再有效，血糖持续增高；还有些病人因为肾脏和眼底并发症较重，或者有感染等状况，血糖居高不下，这时候必需运用胰岛素。 胰岛素运用以后还能撤下来吗？这要依据病人的详细状况而定。有些病人运用一段时间以后，血糖限制较志向，高血糖毒性对胰岛细胞的损害消逝

4、，使胰岛功能有所复原，改用口服药还可有效，并且觉得每天注射较麻烦，可以短暂先撤下来。另一些病人停用胰岛素后，改用口服药仍旧无效，而试验室胰岛分泌功能检测显示，他们的胰岛功能已经很差，不能满意身体的须要，必需要靠外源性胰岛素才能降低血糖，这时应接着运用胰岛素，这与药物成瘾是两回事。注射胰岛素的2型糖尿病患者，假如间或停用12天，其后果仅仅是血糖上升，决不会出现“毒瘾发作”的症状，患者大可不必担忧。其实，胰岛功能既然已经减低，为什么还要接着口服药物，刺激胰岛细胞分泌，使其衰竭呢？这犹如“鞭打病牛”，牛迟早会被打死的。 目前，国内外一些学者推行的胰岛素强化治疗，即初发的2型糖尿病患者，就运用胰岛素治

5、疗，可以使糖尿病并发症发生的危急性显著降低：视网膜病变降低76%，肾病降低54%，神经病变降低60%。有一种说法，衡量一个国家糖尿病治疗水平的凹凸，可以看这个国家胰岛素运用率的凹凸。因此，依据状况刚好实行措施，改用胰岛素治疗，限制好血糖，这是正确的选择，而不要惧怕运用它。 误区三：只查尿常规、尿素氮和肌酐 现在，有许多医院，尤其是基层医院，在检查糖尿病患者的肾脏功能时，只查尿常规、尿素氮、肌酐，很少查或不查肌酐清除率、24小时尿微量白蛋白排泄率。而事实上，这两项指标反映肾功能状态较尿常规、尿素氮和肌酐的检查要灵敏得多，能够刚好反映出糖尿病肾病是否出现及到了哪一期。 临床上，糖尿病肾病一般分为五期： I期：肾小球高滤过期。 II期：正常白蛋白尿期。 III期：早期糖尿病肾病期。 IV期：临床糖尿病肾病期。 V期：终末期，肾功能衰竭期。 我们在检查肾脏功能时，必需检查肌酐清除率和24小时尿微量白蛋白排泄率。IIII期时，患者若得到刚好有效的治疗，病变可完全复原正常。而假如没有这种监测，等到尿常规、尿素氮、肌酐出现异样时，已经是糖尿病肾病的IV期或V期，失去了治疗的最好时机，岂不晚矣！