第九节原发性支气管肺癌病人的护理.ppt

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1、第九节原发性支气管肺癌病人的护理现在学习的是第1页，共40页现在学习的是第2页，共40页国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越率越高高现在学习的是第3页，共40页现在学习的是第4页，共40页现在学习的是第5页，共40页现在学习的是第6页，共40页解剖学分类组织病理学分类中央型肺癌周围型肺癌鳞状上皮细胞癌（最常见）小细胞未分化癌（恶性度最高）大细胞未分化癌腺癌现在学习的是第7页，共40页 生长在主支气管生长在主

2、支气管或叶支气管近肺或叶支气管近肺门者门者现在学习的是第8页，共40页 生长在段支气管及生长在段支气管及其分支以下者位于其分支以下者位于肺周边肺周边现在学习的是第9页，共40页肺 癌 现在学习的是第10页，共40页护理评估（一）健康史（一）健康史有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数了解生活环境和职业史了解生活环境和职业史了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史了解家族史了解家族史现在学习的是第11页，共40页（二）身体状况现在学习的是第12页，共40页现在学习的是第13页，共40页现在学习的是第14页，共40页现在学习的是第15页，共40

3、页现在学习的是第16页，共40页现在学习的是第17页，共40页体征现在学习的是第18页，共40页现在学习的是第19页，共40页现在学习的是第20页，共40页现在学习的是第21页，共40页 毛刺征毛刺征 分叶状分叶状现在学习的是第22页，共40页现在学习的是第23页，共40页痰脱落细胞学检查现在学习的是第24页，共40页纤维支气管镜最可靠手段现在学习的是第25页，共40页现在学习的是第26页，共40页现在学习的是第27页，共40页现在学习的是第28页，共40页肺 癌 现在学习的是第29页，共40页现在学习的是第30页，共40页现在学习的是第31页，共40页护理诊断及合作性问题恐惧恐惧与死亡威胁有

4、关与死亡威胁有关疼痛疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关营养失调营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等有关有关 潜在并发症潜在并发症 呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的不良反应等不良反应等 现在学习的是第32页，共40页现在学习的是第33页，共40页现在学习的是第34页，共40页（二）病情观察监测生命体征监测生命体征监测常见症状的动态变化监测常见症状的动态变化是否出现转移症状是否出现转移症状做好手术病人的病情监测做好手术病人的病情监测现在学习的是第35页，共40页化疗护理化疗药物标

5、准方案 紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+顺铂、长春瑞滨+顺铂、吉他西滨+顺铂护理措施：1、做好宣教，讲明化疗的目的和可能出现的反应和副作用，增强患者信息，2、准备好静脉通路，必要时置入PICC管，3、输液的护理，保持输液管的通畅，输液前后都用生理盐水冲管，4、密切观察用药的情况和副作用，5、药液外漏及静脉炎的护理，局部烧灼感、刺痛水肿，考虑药液外漏，立即停止输液更换输液部位，漏药部位利多卡因、地塞米松局部封闭，硫酸镁湿敷，静脉炎应停止输液就不会继续有症状产生；可以用温热的毛巾敷静脉炎的位置；静脉炎的症状往往要一段时间慢慢消退，有时长达一个月。现在学习的是第36页，共40页2 2放疗护理放疗护理 （1 1）告知病人放疗目的，注意事项，减轻焦虑）告知病人放疗目的，注意事项，减轻焦虑（2 2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁（3 3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。予无刺激性的流食或半流食。现在学习的是第37页，共40页（4 4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有）放射性肺炎的护理：协助病人进行有效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质激素治疗。激素治疗。现在学习的是第38页，共40页（四）心理护理现在学习的是第39页，共40页现在学习的是第40页，共40页