神经外科病人的观察和护理讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共五十五页哦第二页，讲稿共五十五页哦第三页，讲稿共五十五页哦其其程程度度又又有有深、深、浅浅昏昏迷迷之之分。分。意意识识障障碍碍的的评评定定在在国国际际上上均均采采用用格格拉拉斯斯哥哥昏昏迷迷计计分分法。法。此此方方法法能能准准确确地地对对病病人人的的意意识识状状态态进进行行判判断。断。第四页，讲稿共五十五页哦睁眼反应睁眼反应 计分计分 言语反应言语反应 计分计分 运动反应运动反应 计分计分 自动睁眼自动睁眼 4 回答正确回答正确 5 按吩咐运动按吩咐运动 6 呼唤睁眼呼唤睁眼 3 回答错误回答错误 4 刺痛定位刺痛定位 5 刺痛睁眼刺痛睁眼 2 语无伦次语无伦次 3 躲避刺痛躲避

2、刺痛 4 不能睁眼不能睁眼 1 只能发声只能发声 2 刺痛肢曲刺痛肢曲 3 不能发声不能发声 1 刺痛肢伸刺痛肢伸 2 不能活动不能活动 115分清楚，分清楚，14-9分模糊，分模糊，8分浅昏迷，分浅昏迷，7-4分昏迷，分昏迷，3分深昏迷分深昏迷第五页，讲稿共五十五页哦第六页，讲稿共五十五页哦对比两侧瞳孔形状、大小及光反应对比两侧瞳孔形状、大小及光反应。正常：等大、等圆，直径正常：等大、等圆，直径2-4mm2-4mm，直接，间接光反应灵敏。，直接，间接光反应灵敏。双瞳缩小，光反应迟钝，伴有中双瞳缩小，光反应迟钝，伴有中枢性高热，深昏迷多为桥脑损伤枢性高热，深昏迷多为桥脑损伤。双侧瞳孔散大，光反

3、应消失，眼球双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前的表现。原发性脑干损伤或临终前的表现。双侧瞳孔大小形状多变，光反应消双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，多为中脑损伤。失，多为中脑损伤。观察有异常时了解是否用过药观察有异常时了解是否用过药物，如吗啡，氯丙嗪使瞳孔缩物，如吗啡，氯丙嗪使瞳孔缩小，阿托品，麻黄素使瞳孔散小，阿托品，麻黄素使瞳孔散大。大。伤后即出现的一侧瞳孔散大，光伤后即出现的一侧瞳孔散大，光反应消失，有三种情况：反应消失，有三种情况：外伤性散瞳外伤性散瞳视神经损伤，伴有该侧间接视神经损伤，伴有该侧间接光反应存在

4、光反应存在动眼神经损伤，伴有患侧眼肌瘫动眼神经损伤，伴有患侧眼肌瘫痪。痪。第七页，讲稿共五十五页哦致致体体温温内内调调节节中中枢枢受受损，损，此此时时主主要要是是以以物物理理降降温温为为主。主。2 2、周周围围性性体体温温升升高高常常见见于于感感染染引引起起的的炎炎症，症，可可采采取取药药物物或或物物理理降降温。温。第八页，讲稿共五十五页哦第九页，讲稿共五十五页哦第十页，讲稿共五十五页哦第十一页，讲稿共五十五页哦第十二页，讲稿共五十五页哦 Thank You!第十三页，讲稿共五十五页哦巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症第十四页，讲稿共五十五页哦第十五页，讲稿共五十五页哦第十六页，讲稿共五十五页哦

5、第十七页，讲稿共五十五页哦第十八页，讲稿共五十五页哦第十九页，讲稿共五十五页哦第二十页，讲稿共五十五页哦第二十一页，讲稿共五十五页哦第二十二页，讲稿共五十五页哦第二十三页，讲稿共五十五页哦第二十四页，讲稿共五十五页哦第二十五页，讲稿共五十五页哦第二十六页，讲稿共五十五页哦第二十七页，讲稿共五十五页哦第二十八页，讲稿共五十五页哦第二十九页，讲稿共五十五页哦第三十页，讲稿共五十五页哦第三十一页，讲稿共五十五页哦第三十二页，讲稿共五十五页哦第三十三页，讲稿共五十五页哦第三十四页，讲稿共五十五页哦第三十五页，讲稿共五十五页哦第三十六页，讲稿共五十五页哦颅脑损伤分类颅脑损伤分类头皮损伤头皮损伤颅骨骨折颅

6、骨骨折脑损伤脑损伤头皮血肿头皮血肿头皮裂伤头皮裂伤头皮撕脱伤头皮撕脱伤第三十七页，讲稿共五十五页哦颅骨骨折颅骨骨折骨折部位骨折部位骨折形态骨折形态骨折与外界骨折与外界是否相通是否相通颅盖骨折颅盖骨折颅底骨折颅底骨折线形骨折线形骨折凹陷性骨折凹陷性骨折开放性骨折开放性骨折闭合性骨折闭合性骨折第三十八页，讲稿共五十五页哦第三十九页，讲稿共五十五页哦第四十页，讲稿共五十五页哦第四十一页，讲稿共五十五页哦脑组织是否与外界相通脑组织是否与外界相通（取决于硬脑膜是否破裂（取决于硬脑膜是否破裂）脑水肿脑水肿病理改变的先后发展病理改变的先后发展开放性开放性闭合性闭合性原发性原发性 继发性继发性 脑震荡脑震荡脑

7、挫裂伤脑挫裂伤颅内血肿颅内血肿第四十二页，讲稿共五十五页哦第四十三页，讲稿共五十五页哦第四十四页，讲稿共五十五页哦2.2.脑挫裂伤脑挫裂伤第四十五页，讲稿共五十五页哦第四十六页，讲稿共五十五页哦 治疗同脑挫裂伤第四十七页，讲稿共五十五页哦分类分类第四十八页，讲稿共五十五页哦第四十九页，讲稿共五十五页哦第五十页，讲稿共五十五页哦硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿急性硬脑膜下血肿急性硬脑膜下血肿 慢性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿 定义：定义：出血积聚于硬脑膜下腔。出血积聚于硬脑膜下腔。病因病因：脑搓裂伤的皮层血管破裂。：脑搓裂伤的皮层血管破裂。特点特点：最常见，因原发损伤较重，直到血：最常见，因原发损伤较重，直到血肿形成过程中没有明显的意识好转期；较肿形成过程中没有明显的意识好转期；较早出现颅内压增高和脑疝症状。慢性者多早出现颅内压增高和脑疝症状。慢性者多数有轻微头部外伤史。数有轻微头部外伤史。第五十一页，讲稿共五十五页哦第五十二页，讲稿共五十五页哦第五十三页，讲稿共五十五页哦第五十四页，讲稿共五十五页哦感谢大家观看感谢大家观看第五十五页，讲稿共五十五页哦