心外科临时起搏器讲稿.ppt
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1、关于心外科临时起搏器第一页,讲稿共五十九页哦l心脏传导系统l临时起搏器的适应症l临时起搏器的分类l起搏模式l临时起搏器的参数调节l常见问题第二页,讲稿共五十九页哦心肌的基本生理l心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。l前三种是以肌细胞膜生物电活动为基础,总称为电生理特性,表现心脏的兴奋功能,形成心脏内兴奋的发生和传播l电生理是心肌节律性地收缩和舒张的前提和基础。l人工心脏起搏亦以心脏电生理特性为基础,以引起心肌的机械收缩为目的。第三页,讲稿共五十九页哦心脏有规律收缩的前提窦房结房室结心脏传导系统HPS系统第四页,讲稿共五十九页哦正常心脏传导系统正常心脏传导系统n窦房结n心房内传导
2、系统n房室结n希氏束n左右束支n普氏纤维第五页,讲稿共五十九页哦l心脏传导系统l临时起搏器的适应症l临时起搏器的分类l起搏模式l临时起搏器的参数调节l常见问题第六页,讲稿共五十九页哦临时起搏器主要适应证 缓慢型心律失常窦房结病变窦房结病变房室传导阻滞房室传导阻滞第七页,讲稿共五十九页哦窦房结病变过缓、停搏、阻滞房室阻滞部位房室结希氏束双侧束支程度I、II、III度第八页,讲稿共五十九页哦第九页,讲稿共五十九页哦第十页,讲稿共五十九页哦第十一页,讲稿共五十九页哦l房室传导阻滞(AVB)uI或III型AVBl一般不需治疗uIIII型AVBl多需要起搏治疗uIIIAVB:一般需要起搏治疗第十二页,讲
3、稿共五十九页哦临时起搏器的其它适应症临时起搏器的其它适应症l快速性心律失常,在应用药物或电复律治疗有顾虑者;l心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞,不完全性三分支阻滞,将要接受全身麻醉及大手术者。l心脏高危患者行冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗;l心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时;第十三页,讲稿共五十九页哦l心脏传导系统l临时起搏器的适应症l临时起搏器的分类l起搏模式l临时起搏器的参数调节l常见问题第十四页,讲稿共五十九页哦临时起搏器临时起搏器l心脏临时起搏器由发生器、导线和电极组成。l电源供应产生电能,发生器发放起搏脉冲,经导线传到电极,由于电极与心脏接触而使起搏脉
4、冲刺激心肌,引起心脏兴奋和收缩。第十五页,讲稿共五十九页哦l脉冲发生器电源或电池l导线和电极阴极(负电极)阳极(正电极)l人体组织脉冲发脉冲发生器生器导线导线阳极阳极阴极阴极起搏系统各部分与人体组织结合形成一个完整的电路第十六页,讲稿共五十九页哦电极分类l起搏电极经静脉送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极心内膜电极;l起搏电极经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极外膜电极;l起搏电极刺入心壁心肌者称为心肌电极心肌电极。第十七页,讲稿共五十九页哦临时起搏器类型l单腔起搏器l双腔起搏器第十八页,讲稿共五十九页哦单腔起搏器第十九页,讲稿共五十九页哦双腔起搏器第二十页,讲稿共五十九页哦起搏心律心电图第二十
5、一页,讲稿共五十九页哦l心脏传导系统l临时起搏器的适应症l临时起搏器的分类l起搏模式l临时起搏器的参数调节l常见问题第二十二页,讲稿共五十九页哦 I起搏的心腔起搏的心腔II感知的心腔感知的心腔III 对感知对感知 的反应的反应IV 程控特点程控特点V抗快速心率抗快速心率失常功能失常功能V:心室心室V:心室心室T:触触 发发P:频率和频率和/或或 输出程控输出程控P:起搏起搏A:心房心房A:心房心房I:抑抑 制制M:频率、输出、频率、输出、灵敏度、方式灵敏度、方式 等多项程控等多项程控S:休克休克 电击电击(转复(转复/除颤)除颤)D:双双(A+V)D:双双(A+V)D:双双 (T+I)C:通讯
6、遥通讯遥 测测D:双双(P+S)O:无无 O:无无O:无无 R:频率调整频率调整O:无无O:无无第二十三页,讲稿共五十九页哦-VVI-AAI-DDD常用临时起搏模式的种类常用临时起搏模式的种类第二十四页,讲稿共五十九页哦VVI起搏模式起搏模式lVVI是临床最常用的一种心室起搏方式。是临床最常用的一种心室起搏方式。l优点:植入方法简单,术后电极脱位率低,优点:植入方法简单,术后电极脱位率低,远期起搏及感知故障较少远期起搏及感知故障较少第二十五页,讲稿共五十九页哦VVI起搏缺点起搏缺点lVVI起搏首先刺激右心室,使心脏除极起搏首先刺激右心室,使心脏除极顺序发生变化,并产生房室非同步收缩,顺序发生变
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