神经系统脑膜和血管讲稿.ppt

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1、关于神经系统脑膜和血管第一页，讲稿共二十六页哦脑和脊髓的表面包有三脑和脊髓的表面包有三层被膜层被膜,由外向内依次为由外向内依次为硬硬膜膜、蛛网膜蛛网膜、软膜软膜。硬膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜面的半透明薄膜,与软膜之与软膜之间有结缔组织小梁相连。间有结缔组织小梁相连。软膜薄而富有血管软膜薄而富有血管,紧贴脊紧贴脊髓和脑的表面髓和脑的表面,并深入其沟并深入其沟裂中。它们有保护、支持裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。、营养脑和脊髓的作用。第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环第四节脑和脊髓的被膜、血管与脑脊

2、液循环硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜脊髓脊髓硬膜外隙硬膜外隙第二页，讲稿共二十六页哦第四节第四节 脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环 (一一)脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的外表脑和脊髓的外表均包有均包有3层被膜，由外向内依次层被膜，由外向内依次为为硬膜硬膜、蛛网膜、软膜蛛网膜、软膜，它们对，它们对脑和脊髓具有营养、支持和保护脑和脊髓具有营养、支持和保护作用。作用。硬膜硬膜软膜软膜蛛网硬膜蛛网硬膜第三页，讲稿共二十六页哦一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜(一一)硬脊膜硬脊膜:上端附着于上端附着于枕骨大孔的边缘枕骨大孔的边缘,并与并与硬脑膜相续。硬脊膜硬脑膜相续。硬

3、脊膜与椎管内面的骨膜之与椎管内面的骨膜之间有一窄腔间有一窄腔,称称硬膜外硬膜外隙隙,硬膜外隙略呈负压硬膜外隙略呈负压,临床上进行硬膜外麻醉临床上进行硬膜外麻醉术时就是将麻醉药物注术时就是将麻醉药物注入硬膜外隙内，以达到入硬膜外隙内，以达到阻滞脊神经的传导作用阻滞脊神经的传导作用。硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜第四页，讲稿共二十六页哦(二二)蛛网膜蛛网膜 蛛网膜蛛网膜:位于硬脊膜的深面，位于硬脊膜的深面，蛛网膜与软膜之间的腔隙蛛网膜与软膜之间的腔隙,称称为为蛛网膜下隙蛛网膜下隙,内充满脑脊液。内充满脑脊液。蛛网膜下隙在某些部位扩大蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为池。位于小脑与延髓之称为池。位于小脑与

4、延髓之间的为间的为小脑延髓池小脑延髓池，位于脊，位于脊髓末端与第髓末端与第2骶椎水平之间的骶椎水平之间的称为称为终池终池。蛛网膜下隙蛛网膜下隙小脑延髓池小脑延髓池终池终池蛛网膜下隙蛛网膜下隙第五页，讲稿共二十六页哦（三）软脊膜（三）软脊膜软脊膜：紧贴脊髓表面软脊膜：紧贴脊髓表面,并延并延伸至脊髓的沟裂中伸至脊髓的沟裂中,在脊髓下在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧端移行为终丝。在脊髓两侧,脊神经前、后根之间脊神经前、后根之间,软脊软脊膜形成齿状韧带膜形成齿状韧带,齿尖向外经齿尖向外经蛛网膜附着于硬脊膜。脊髓蛛网膜附着于硬脊膜。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内于椎管内,并

5、浸泡于脑脊液并浸泡于脑脊液中中,加上硬膜外隙内的脂肪加上硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛的弹性组织和椎内静脉丛的弹性垫作用垫作用,使脊髓不易受外界震使脊髓不易受外界震荡的损。荡的损。软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜第六页，讲稿共二十六页哦二、脑的被膜二、脑的被膜（一）硬脑膜（一）硬脑膜硬脑膜：硬脑膜：坚韧而有光坚韧而有光泽泽,由两层构成由两层构成,外层外层相当于颅骨内面的骨相当于颅骨内面的骨膜。两层之间夹有丰膜。两层之间夹有丰富的血管和神经。在富的血管和神经。在颅底处颅底处,硬脑膜与颅骨硬脑膜与颅骨连接紧密连接紧密,故当颅底骨故当颅底骨折时折时,易将硬脑膜与易将硬脑膜与蛛网

6、膜同时撕裂蛛网膜同时撕裂,使使脑脊液外漏。脑脊液外漏。第七页，讲稿共二十六页哦1.硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构(隔隔)硬脑膜在某些硬脑膜在某些部位，内层折叠部位，内层折叠形成双层皱襞，形成双层皱襞，呈板状伸入脑的呈板状伸入脑的某些裂隙内，形某些裂隙内，形成成大脑镰大脑镰和和小脑小脑幕幕等特殊结构。等特殊结构。大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕第八页，讲稿共二十六页哦2.2.硬脑膜窦硬脑膜窦 硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含静脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有静脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦上矢状

7、窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦等。等。上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦第九页，讲稿共二十六页哦 硬膜窦内的血流方向硬膜窦内的血流方向 上矢状窦上矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉。上矢状窦上矢状窦直窦直窦窦汇窦汇乙状窦乙状窦横窦横窦直窦直窦第十页，讲稿共二十六页哦(二二)蛛网膜蛛网膜脑蛛网膜与脊髓蛛网脑蛛网膜与脊髓蛛网膜一样也是一层薄而半膜一样也是一层薄而半透明的结缔组织膜透明的结缔组织膜,包包绕整个脑绕整个脑,除在大脑纵除在大脑纵裂和大脑横裂处以外裂和大脑横裂处以外,均跨越脑的沟裂而不伸均跨越脑

8、的沟裂而不伸入沟内。脊髓入沟内。脊髓蛛网膜在蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒上矢状窦处形成许多绒毛状突起毛状突起,突入上矢状突入上矢状窦内窦内,称蛛网膜粒。称蛛网膜粒。蛛网膜粒蛛网膜粒第十一页，讲稿共二十六页哦(三三)软膜软膜 软膜软膜:薄面透明，薄面透明，富含血管和神经，富含血管和神经，紧贴脑的表面，紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂并伸入脑的沟裂内。在脑室的一内。在脑室的一定部位，软脑膜定部位，软脑膜及其血管与该部及其血管与该部位的室管膜上皮位的室管膜上皮共同构成脉络组共同构成脉络组织。脉络组织的织。脉络组织的血管反复分支形血管反复分支形成脉络丛，是产成脉络丛，是产生脑脊液的主要生脑脊液的主要结构。

9、结构。软脑膜软脑膜第十二页，讲稿共二十六页哦 三、脊髓和脑的血管三、脊髓和脑的血管 (一一)脊髓的血管脊髓的血管 脊髓的血液供应来脊髓的血液供应来自椎动脉发出的脊髓自椎动脉发出的脊髓前、后动脉和肋间后前、后动脉和肋间后动脉以及腰动脉等发动脉以及腰动脉等发出的脊髓支。脊髓后出的脊髓支。脊髓后动脉沿后外侧沟下行动脉沿后外侧沟下行,脊髓前动脉汇合成脊髓前动脉汇合成一干后沿前正中裂下一干后沿前正中裂下行行,各动脉互相吻合各动脉互相吻合,营养脊髓各部。脊营养脊髓各部。脊髓的静脉分布情况与髓的静脉分布情况与动脉相类似。动脉相类似。椎动脉椎动脉 肋间后肋间后A A腰动脉腰动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊

10、髓后动脉第十三页，讲稿共二十六页哦 (二二)脑的血管脑的血管 脑的动脉：脑的血液供应脑的动脉：脑的血液供应来源于椎动脉和颈内动脉。来源于椎动脉和颈内动脉。以顶枕沟为界以顶枕沟为界,颈内动脉颈内动脉供应大脑半球的前供应大脑半球的前2/3及部及部分间脑，椎动脉供应大脑分间脑，椎动脉供应大脑半球的后半球的后1/3、脑干、小脑、脑干、小脑和部分间脑。两动脉的分和部分间脑。两动脉的分支又可分为皮质支支又可分为皮质支(动脉动脉)和和中央支中央支(动脉动脉),前者营养大前者营养大脑皮质及其皮质深面的髓脑皮质及其皮质深面的髓质质;后者深入脑实质后者深入脑实质,主要主要供应基底核、内囊和间脑供应基底核、内囊和间

11、脑等。等。颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉脑的底动脉脑的底动脉第十四页，讲稿共二十六页哦 (2)颈内动脉：颈内动脉：来自颈总动脉来自颈总动脉,向上行经颈动向上行经颈动脉管入颅腔脉管入颅腔,穿穿过海绵窦过海绵窦,在视在视交叉外侧交叉外侧,分为分为大脑前动脉和大脑前动脉和大脑中动脉。大脑中动脉。大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉第十五页，讲稿共二十六页哦 1)大脑前动脉大脑前动脉:在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，然后沿在视神经上方向前内行，进入大脑纵裂，然后沿胼胝体沟向后行，分布于顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面。胼胝体沟向后行，分布于顶枕沟以前的半球内侧

12、面和额叶底面。大脑前动脉发出中央支进入脑实质，供应豆状核、尾状核前部大脑前动脉发出中央支进入脑实质，供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢。和内囊前肢。大脑前动脉大脑前动脉大脑内侧面大脑内侧面第十六页，讲稿共二十六页哦 2)大脑中动脉大脑中动脉:分布于大脑半球上外侧面的大部分（顶枕沟前）分布于大脑半球上外侧面的大部分（顶枕沟前）和岛叶。其起始处发出一些细小的中央支（又称豆纹动脉）和岛叶。其起始处发出一些细小的中央支（又称豆纹动脉）垂直向上穿入脑实质垂直向上穿入脑实质,分布于尾状核、豆状核、内囊膝和后分布于尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。肢的前部。大脑中动脉大脑中动脉大脑外侧面大脑外侧面第十七页，

13、讲稿共二十六页哦内囊的血管内囊的血管第十八页，讲稿共二十六页哦内囊出血内囊出血第十九页，讲稿共二十六页哦 3)大脑后动脉大脑后动脉:是基底动脉的终支是基底动脉的终支,至外侧行于颞叶下面和枕叶内至外侧行于颞叶下面和枕叶内侧面。其皮质支分布于颞叶及枕叶。侧面。其皮质支分布于颞叶及枕叶。大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉第二十页，讲稿共二十六页哦(3)大脑动脉环或称大脑动脉环或称Willis环：环：由两侧的由两侧的大脑前动脉、颈内动大脑前动脉、颈内动脉和大脑后动脉借前脉和大脑后动脉借前、后交通动脉在脑底、后交通动脉在脑底环绕视交叉、灰结节环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成的及乳头体吻合而成的环

14、状结构。此环对保环状结构。此环对保证脑的血液供应具有证脑的血液供应具有重要意义。重要意义。第二十一页，讲稿共二十六页哦2.脑的静脉脑的静脉 脑的静脉：脑的静脉：脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两种。脑的静脉不与动脉伴行，可分为浅、深两种。(1)浅静脉：浅静脉：有数条，位于大脑表面，收集大脑皮质和皮质深面髓质来的有数条，位于大脑表面，收集大脑皮质和皮质深面髓质来的血液，分别注入附近的硬脑膜窦。血液，分别注入附近的硬脑膜窦。(2)深静脉：深静脉：收集髓质深层、基底核、内囊、间脑等处的静脉血，收集髓质深层、基底核、内囊、间脑等处的静脉血，最后汇合成一条大脑大静脉，注入直窦。最后汇合成一条大脑大静脉

15、，注入直窦。第二十二页，讲稿共二十六页哦四、脑脊液及其循环四、脑脊液及其循环 脑脊液主要由左、右侧脑室和第三、四脑室内的脉脑脊液主要由左、右侧脑室和第三、四脑室内的脉络丛产生，是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管络丛产生，是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明的液体。脑脊液总量在成人约内的无色透明的液体。脑脊液总量在成人约150m1，循环于脑室和蛛网膜下隙中。循环于脑室和蛛网膜下隙中。脑脊液不但有保护脑和脊髓、维持颅内压的功能，而且在中枢脑脊液不但有保护脑和脊髓、维持颅内压的功能，而且在中枢神经系统内起淋巴样的作用，供给脑和脊髓营养物质，并带走其神经系统内起淋巴样的作用，供给脑和脊髓

16、营养物质，并带走其代谢产物。代谢产物。脑脊液不断由各脑室脉络丛产生，沿一定途径循环，又脑脊液不断由各脑室脉络丛产生，沿一定途径循环，又不断地被重吸收进入血液，如此循环不已，保持动态平衡不断地被重吸收进入血液，如此循环不已，保持动态平衡。这对于维持脑和脊髓正常的生理功能，起到非常重要的。这对于维持脑和脊髓正常的生理功能，起到非常重要的作用。作用。第二十三页，讲稿共二十六页哦 脑脊液主要由脑室脑脊液主要由脑室脉络丛产生脉络丛产生左、左、右侧脑室右侧脑室室间室间孔孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四第四脑室脑室第四脑室第四脑室正中孔和左、右正中孔和左、右外侧孔外侧孔蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜粒蛛网

17、膜粒上矢状窦上矢状窦颈颈内静脉。内静脉。脑脊液循环途径：脑脊液循环途径：第二十四页，讲稿共二十六页哦五、脑屏障五、脑屏障 在中枢神经系统内，毛细血管内的血液与脑和在中枢神经系统内，毛细血管内的血液与脑和脊髓的神经元之间，具有一层选择性通透作用脊髓的神经元之间，具有一层选择性通透作用的结构，称为血的结构，称为血-脑屏障，血脑屏障的结构基脑屏障，血脑屏障的结构基础是：毛细血管的内皮细胞、内皮细胞之间的础是：毛细血管的内皮细胞、内皮细胞之间的紧密连接、基膜以及毛细血管外周由神经胶质紧密连接、基膜以及毛细血管外周由神经胶质细胞形成的胶质膜。细胞形成的胶质膜。脑屏障有三种：即血脑屏障有三种：即血-脑脑屏障、血屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障。脑屏障。第二十五页，讲稿共二十六页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十六页，讲稿共二十六页哦