急性脑卒中急救流程（2022年-2023年）.docx

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急性脑卒中急救流程经病史询问（明确发病时间）及查体.监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静 脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖.电解质,肝肾功能，心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量 表（NIHSSX经评估病情稳定者经评估病情不稳定着立即组织科内人 员抢救1、呼吸减弱或停止：吸氧.建立人工气道、机械通气。2、休克血压：给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。3、收缩压大于200mmHg和（或）舒张压大于llOmmHg ,酌情给予降压 药。4、脑疝形成：给予甘露醇脱水，必要时加速尿。5、立即下病危、做好沟通。30分钟内CT检查CT提示脑出血请外科会诊（转科手术 或内科保守 治疗）CT未见出血，考虑缺血性脑卒中符合溶 栓适应 症，排 除禁忌 症大面积脑梗死脑分水岭梗死腔隙性脑梗死心源性脑栓死与家属 沟通住 院神经 内科进入住监护病房； 保持呼吸道通 畅；脱水治疗； 鼻饲保证营养；不轻易降血压； 扩容；病因治疗, 脑卒中二级预防（抗血小板聚集：阿司匹林或氯毗格雷，稳定控制血压， 禁用抗凝 剂，病因治疗，脑卒中房颤引起的 脑梗死抗凝 治疗（无禁忌者行溶栓留置尿管给予 胃黏膜保护剂、 预防感染等并 发症；病因治 疗，解中二K 预防。二级预防。膜肝素或华法林）