2022年医院门诊部管理规程 .pdf

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1、1 题目：门诊部管理规程编号：MA-PR-00-000 页码：附件：颁布者：首次发布日期：审核日期：修改日期：批准人：1政策是门诊部管理工作的规范程序，是门诊部主任、门诊部护士长、各科室主任、门诊医务人员等参与门诊工作所共同遵守的制度。2目的对门诊的医疗、服务、环境卫生、病人的权利等方面进行了规定，使门诊部的管理工作有具体的工作标准，达到各种工作标准化，为病人提供周到优质的服务。3标准 31 组织管理：门诊主任在中心主任的直接领导下，全面负责门诊部的管理工作。其中在门诊部工作的人员接受其业务科室和门诊部的双重领导。32 科室设置：儿内科和专科门诊（感染、消化、呼吸、肾科、新生儿、内分泌、免疫、

2、血液科、肿瘤、心血管、神经、心理）、儿外科门诊（新生儿、普外、泌尿、腔镜、骨科、胸外科、脑颅外科、血管瘤），妇科门诊、产科门诊、内科门诊、外科门诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔门诊、皮肤科门诊、中医门诊、保健门诊（含早期综合发展评估）、理疗科。33 门诊工作时间：8：0012：00、14：0017：00(具体见各科服务范围的工作时间)，按挂号就诊和挂牌门诊，提供预约挂号服务。挂号室提前30分钟上班。34 门诊设置 341 三院区均设门诊：儿童医院院区门诊、妇婴医院院区门诊、珠江新城院区门诊。342 各门诊一楼大厅处设导诊咨询台，由门诊部配备导医，帮助和指导患者就医。名师资料总结-精品资料欢迎下

3、载-名师精心整理-第 1 页，共 5 页 -2 343 门诊大厅在显著位置设置平面示意图，每层楼有明显指示牌，表明诊疗服务内容，门诊诊疗时间表，本院专家介绍，重点专科介绍，常规诊疗项目及药品收费价格由电脑荧屏显示。344 门诊区域内设有轮椅、洗手间、垃圾桶等公共设施。35 门诊业务管理 351“专家门诊”副主任医师职称以上的医生应诊，“专科门诊”由主治医师职称以上的专科医生应诊。在门诊部统一领导下进行工作。352 门诊医生由各业务科室按照门诊管理标准及业务要求派遣，相对固定(以三个月为一个周期)，若调整人员时，应提前一周通知门诊部。353 门诊各科负责人负责其区排班，并每周五以前把下周的排班表

4、送至各门诊部客户服务中心汇总，因故调班，要提前24 小时经负责人同意后，报门诊部备案。门诊各科的排班，要求有备班医务人员，当病人超常增多，(或出现特殊情况时)及时调派工作人员回院增援。354 当（候诊或等候治疗的病人明显增多时），门诊各科负责人应服从门诊部主任调配工作人员，确保门诊就医秩序正常。必要时，医务部及护理部应协助门诊部调配工作人员。3551 专家和专科门诊的出诊时间个人不能随意改动或停诊，若需变动，要提前一周与门诊部主任协商，若必须停诊要提前2 天向门诊部提出申请。3.5.5.2 因特殊情况，需变动出诊医生时，至少提前一天由专科负责人书面报告客户服务中心，方可变更；3.5.5.3 当

5、天不允许停诊或临时变更出诊医生。如特殊情况需临时停诊或变更，须由所属专科负责人报门诊部同意，或相关职能科部通知门诊部后，同时通知客户服务中心更改排班表；356 严格遵守维护病人及家属权利工作规划，实行一室一医一患者，不向他人公开病人的诊疗资料，男性医生给女性患者检查时应有第三者在场。357 出诊医务人员提前5 分钟到岗，禁止推诿病人。358 军人、残疾人、65 岁以上老人、新生儿可以优先安排门诊、检查和缴费 36 门诊质量管理名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 5 页 -3 361 门诊部实行周会制度，一般每周二早晨7：308：00 召开周会，由门诊部主任、护士长传达

6、中心、上级主管部门的指示，门诊工作小结和质量有关工作，了解实际工作中出现的问题并及时给予解决。362 组织门诊质量考核小组，每月检查一次门诊医疗质量，对存在的问题在一周内提出处理意见。363 门诊各专科须制订专科疾病的诊疗范围和诊治规范，门诊医生须按诊治规范实施临床各项诊疗工作；364 辅助科室（包括检验科、功能科、放射影像科等）须制订各项检查规范，明确各项检查项目的要求和出结果的时间并严格执行，同时告知临床医务人员。365 做好投诉的接待及处理工作。患者在门诊有投诉时，各门诊客户服务中心首次接待，尽力解决，若解决不了，向门诊部报告后转各相关部门或专科处理，门诊部负责追踪处理结果并做好记录。3

7、7 门诊病人的收治 371 门诊病人收治权限：门诊医生、专科专家门诊医生有权收治门诊病人住院治疗。原则上只收治本专业或本学科的病人，跨学科的门诊病人需要住院时，应转至相应学科的专科或专家门诊，由本学科或专业的医生收入院。多种疾病的患者应根据其主病收入相应的科室，对于收治专业有争议的患者由医务部按照病区各专业病种收治范围管理制度决定。372 门诊患者住院总体认同：患者需要人院治疗时，收病人入院的门诊医生应告知病人大概的住院时间、住院费用（并讲明费用有可能会增加）、病人的入院诊断、入院后要进行的有关检查、治疗方案及治疗的预期效果等内容，得到病人的理解及同意后填写住院通知单。病人入院前需进行必要的检

8、查以明确诊断，检查结果未出来之前，病人不应入院。急诊或危重病人，其诊断性检查可在入院之后进行。373 门诊患者入院收治标准：急、危、重病或疑难病例，门诊无法治愈者；诊断明确，但治疗或手术需要住院才能完成者；门诊诊断不明须住院进一步检查、确定诊断治疗者；在门诊治疗难以观察病情变化的患者。总的原则是：第一，病人确有住院的必要；第二，本学科确实能够满足患者的医疗需求。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 5 页 -4 374 门诊病人遗留问题处理工作流程说明：3741 正常开诊 时间门诊病人遗留的问题由同一个专科的医生来处理。但每一个门诊医生要在本班内处理好自己的病人或做好交

9、班工作，医生未尽责造成的遗留问题将列入考核内容。3742 非正常开诊时间门诊病人遗留的问题由当值的急诊科医生来处理。3743 急诊科值班医生有责任处理门诊病人的遗留问题，但只能对有问题的医嘱进行处理，不可以修改其他的内容。4定义(无)5指南本文是门诊部的重要管理规程。门诊部工作需多个部门和科室参与，要共同严格执行管理规程，有问题或异议要共同商量，相互积极支持、密切配合。门诊医生必须掌握和遵守本规程，为病人提供优质的服务。6 架构图(见附件)7 职责 7 1 门诊部主任负责门诊部管理规程的制定、组织和实施工作，认真执行门诊部主任职责，全面掌握并认真监督执行门诊医生工作规程及门诊部各工作规程，加强

10、各科室的联系，积极主动协调与各部门科室之间的工作关系，密切合作，使门诊有序、有效、规范开展。72 门诊部护士长应认真履行护士长岗位职责，全面掌握并认真督促执行门诊护士岗位职责。73 科室主任负责其科室参与门诊工作的医务人员的指派，随时了解其门诊诊疗情况，监控督导门诊医疗工作。负责组织疑难病人的会诊，确保为病人提供优质的医疗服务。74 门诊医生、护士坚守岗位，服从领导，认真遵守门诊医生工作规程、门诊护士岗位职责，作好病人的咨询、导诊工作。75 门诊部全体工作人员共同遵守门诊部管理规程、维护病人及家属权利工作规划。8相关文件名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 5 页 -5 81门诊医生工作规程 82首诊负责制度 83维护病人及家属权利工作规划 84门诊部主任岗位职责 85护士长岗位职责 86门诊护士岗位职责附件 1 门诊部管理架构名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 5 页 -