2017年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题.pdf

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1、2017 年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意）1、II型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A.弥漫性肺问质纤维化B. 肺炎C. 肺水肿D. 慢性阻塞性肺疾病E. 急性呼吸窘迫综合征2、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A.动脉血 PaO2 升高B.吸氧浓度降低D. 缩短机械通气时间E. 动脉血 PaCO2 降低3、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A.前壁心肌梗死C.降低 PEEPB. 前间壁心肌梗死C. 广泛前壁心肌梗死D. 下壁心肌梗死E. 高侧壁心肌梗死4、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成

2、而发挥作用的A.业胺培南-西司他汀 B.氯霉素C. 磷霉素 D.头抱哌酮E.环丙沙星5、 患者女性，31 岁，因有机磷中蠹入院，经阿托品治疗后神志活醒，腹痈缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颔，此时再进一步治疗是A.加大阿托品用量 B.使用镇静剂C. 重复使用复能剂 D.输血E.透析6、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B. 人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C. 气囊压力一般为 1015cmH2OD. 测量气囊压力间隔时间一般为 824 小时E. 气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物7、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确

3、的是A.心泵机制是胸外按压的原理之一B. 胸泵机制是胸外按压的原理之一C. 电除 JW 勺瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D. 目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E. 心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害8、 以下哪项为脓蠹症(Sepsis*勺发病机制A.免疫抑制B. 促炎细胞因子C. 凝血紊乱D. 内分泌紊乱E. 以上都是9、 最常见的早期输血并发症是A.溶血反应B. 发热反应C. 细菌污染反应D. 出血倾向E. 酸中蠹10、保证器官灌注的两个要素是A.血压和血管直径B. 血流量和血管大小C. 血管阻力和灌注压力

4、D. 血管大小和外周血管阻力E. 血容量和血管状态11、患者男性， 33 岁， 因胸闷、 心悸发作 2 小时来院。 既往有 B 型预激综合征, 合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A.赛性心动过速B.心房颔动C. 阵发性室上性心动过速D.赛性心律E.以上均不适宜12、患者女性， 30 岁， 产后 28 天， 阴道突然大量出血， 色红， 有血块， 伴有头 晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎 盘组织。应诊断为A.功能性子宫出血 B.月经过多C.晚期产后出血D.产后出血E. 以上均不是13、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A.510mmHgB . 1022mm

5、HgC. 2025mmHg D. 25mmHgE.以上都不对14、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A.P 为易感因素B. I 为病前基础状态C. R 为炎症反应D. O 为脏器功能受损的依据E. 是脓蠹症“分阶段诊断系统”15、高血压危象临床表现不正确的是A.头痈和意识改变是高血压脑病的表现B. 神经系统的局部体征提示有脑血管意外C. 严重肾损害会导致血尿或少尿D. 眼科检查发现视网膜血管改变E. 血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。16、女性，35 岁。问断性胸闷不适 2 年，时有黑朦现象，近 1 周黑朦发作次数 增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，

6、首选下 列哪项检查A.心脏电生理检查B. 脑电图C. 超声心动图D. HalterE. 脑 CT17、 患者女性，50 岁，因右下肺脓肿抗生素治疗 1 个月余，疗效欠佳，确定病 原菌最好做下歹 0 哪项检查A.气道内吸引物培养B. 纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C. 环甲膜穿刺采样 D.痰培养E.血培养18、下列哪种情况不导致呼吸功增加A.胸肺顺应性下降B.气道阻力增加 C.气道分泌物增多D.气管切开E.呼吸机回路积水19、高血压危象血压控制目标不正确的是A.血压必须在 12 小时降至安全水平B. 平均动脉压下降大约 25%C. 使舒张压低于 110mmHgD. 血压下降到危象症状得到明显缓

7、解或完全控制，同时心、脑、肾等重要 脏器乂没有缺血性症状E. 血压达到目标后可以停用降压药20、男性，76 岁。反复咳嗽、咳痰 21 年，活动性气急 8 年；发热并咳、痰、喘 加重3 天，查体：神札气促（RR 31bpm）、发叩，双肺散在十湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最 合理的处理是A.局流量吸氧B. 无创机械通气C. 气管内插管引流D. 有创机械通气E. 吸入解痉平喘药物21、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌 E.体癣等皮肤真菌22、出

8、现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A.阻塞性通气不足B. 弥散障碍C. 限制性通气不足D. 肺表面活性物质受破坏E. 无效腔气量增加23、患者女性，56 岁，因胸痈 2 小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有赛性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A.硝酸酯类 B.多巴胺C. 阿托品 D.胺碘酮E.安装临时起搏器24、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B. 肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C. 肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D. 具有慢性肝炎病理特点，出现大

9、片状或业大片状新鲜肝细胞坏死E. 肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成25、男性，73 岁，原有高血压、冠心病 10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2 个月，加重 2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A.糖尿病肾衰竭患者B. 儿童尿蠹症C. 尿蠹症并严重心力衰竭D. 严重高钾血症E. 严重酸中蠹二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、 由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有A.血氧分压下降B. 血氧容量下降C. 动脉血氧饱和度下降D. 动脉-静

10、脉血氧含量差升高E. 静脉血氧含量下降2、 患者男性，74 岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住 ICU。患者入院时神志活，3 天后出现多言多语， 多次不听劝阻要出院回家， 烦躁不安并扯掉输液管道和胃 管等，此时应选择的药物是A.咪达哇仑镇静 B.丙泊酚镇静C. 口服地西泮D.氟哌噬醇肌注E.不用药物，不处理3、 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT 维持在正常值A.0.51 倍 B . 11.5 倍C. 1.52.5 倍D . 2.03.0 倍E. 2.53.5 倍4、 患者男性，48 岁，因“多发伤 1 天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者 每天合适的能量摄入是A.1020kcal/

11、kg B . 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D . 4050kcal/kgE. 50kcal/kg5、 下述不届于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B. 经 B 超确定穿刺位点C. 经皮向胃腔进行套管针穿刺D. 经套管针内导丝进入胃腔E. 导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置6、 不能提示心搏骤停的临床表现是A.颈动脉搏动消失B.意识丧失C.呼吸停止D.全身发叩E.心音消失7、 血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分A.K+ B. Ca2+C. Na+D. Mg2+ E. Cl-8、 下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是A.是一

12、种严重的临床综合征B. 短时间内出现血中氮质产物聚集C. 各种原因引起短时间内的肾功能损害D. 短时间出现肾萎缩E. 可出现水电解质和酸碱平衡的失调9、 危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A.肾小球滤过率减低B. 肾小管功能异常C. 肾小球滤过膜通透性增高D. 肾素分泌增多E. 甲状旁腺功能减低10、 患者女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。发热后神志朦胧就诊。查体：神志不活，澹妄，无突眼，甲状腺皿度肿大，未管杂音，无震颔，心率 160 次/分，心律齐，双肺（-）,余查体不配合。对断最有帮助的是A.TT4 B . TT3 C . FT4D. FT3 E. TSH11、

13、可引起 ALI/ARDS 的高危因素包括A.急性坏死性胰腺炎B. 大面积烧伤C. 肝、脾挫裂伤D. 放射性肺损伤E. 严重休克12、下列选项中不是高血糖发病机制的是A.胰岛素抵抗B. 应激1 天前 因闻及血该患者诊C. 严重感染D. 肾上腺危象E. 胰岛 B 细胞功能丧失13、有关流行病学资料显示 DVT 和 PTEA.发病率、病死率都高B. DVT 是引起 PTE 发病的主要原因C. PTE 为少见病D. PTE 的病死率为 25%30%E. PTE 的误诊和漏诊率低14、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压病B. 心肌缺血C. 慢性阻塞性肺疾病D. 主动脉瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全

14、15、患者男性，54 岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2 小时”来急诊室。查体：血压 140/90mmHg,心率 105 次/分，呼吸 29 次/分，双 肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.激素E.氧疗16、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A.防止输血引起的感染性疾病B. 防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫C. 防止发生 TR-GVHDD. 减少输血使用量，为社会节约血源E. 尤其适合稀有血型术中需要输血的患者17、典型预激综合征存在有附加旁路是指A.连接心房与心室的房室传导旁路B. 房室结折返通路

15、C. 赛房结至房室结的传导旁路D. 赛房结到心室的传导旁路E. 赛房结到心房的传导旁路18、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A.副作用 B.蠹性反应C.继发反应 D.变态反应E.特异质反应19、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A.心排血量不明显减少B. 心肌收缩力增强，心率增快C. 外周血管阻力升高D. 血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E. 心肌耗氧量增加20、以下是 COPD 急性加重可能出现的并发症，但除外的是A.呼吸衰竭B. 急性肺栓塞C. 右心衰竭D. 呼吸性酸中蠹E. 上消化道出血21、房颔发生后易引起的合并症是A.严重心力衰竭B. 心

16、源性休克C. 体循环动脉栓塞D. 神志模糊、抽搐E. 肺内感染22、 男性，64 岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血 2 天入院，每天量约 现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在 93%95%,首要的治疗措施是 A.抗结核治疗B. 输血C. 无创面罩通气D. 吸氧E. 通畅气道23、抢救对硫磷等硫代类有机磷中蠹者，洗胃液忌用A.活水 B.高铤酸钾溶液C.温水 D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水24、肠功能衰竭防治策略主要包括A.改善肠道低灌注状态B. 增强肠道机械屏障C. 恢复肠道生态平衡D. 消化道选择性去污E. 重视早期肠内营养25、国内急性胰腺炎的常见原因为A.高脂血症B. 暴饮暴食C. 手术或外伤D. 感染E. 胆道系统结石600ml。