中医执业医师中医诊断学教材笔记：辨腑病证候.pdf

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1、中医执业医师中医诊断学教材笔记：辨腑病证候一、 胃气虚证概念 胃气不足， 受纳腐熟功能减退， 以致胃失和降所表现的虚 弱证候。临床表现胃月完隐痛或痞胀，按之觉舒，不思饮食，食后胀甚， 时作暧气，面色萎黄，气短神疲，倦怠懒言，舌质淡，苔薄白，脉虚 弱。辨证要点胃失和降的表现与气虚证并见。二、 胃阳虚证概念胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的证候。又称 胃虚寒证。临床表现胃月完绵绵冷痛，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹 有不消化食物，食少月完痞，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌质淡嫩或胖，脉 沉迟无力。辨证要点胃失和降的表现与阳虚症并见。三、 胃阴虚证概念胃阴不足，胃失濡润，胃失和降所表现的证候。虚热证

2、不 明显者，常称胃燥津亏证。临床表现胃月完隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脂嘈杂，或月完痞不舒, 或干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细而数。四、胃热炽盛证概念胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证。临床表现胃月完灼痛拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，或 牙龈肿痛溃烂，齿岫，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。诊断要点胃月完灼热疼痛与实热见症并见。五、寒饮停胃证概念寒饮留滞于胃所表现的证候。临床表现月完腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，头目眩晕，舌 苔白滑，脉沉弦。辨证要点月完腹胀满，胃肠有水声，呕吐清水。六、 寒滞肠胃证概念寒邪侵犯肠胃，以月完腹冷痛为主症的实寒证。临床表现月完腹冷

3、痛，得温则减，恶心呕吐，腹泻清稀，或腹胀 便秘，肢冷不温，脉弦或沉紧。辨证要点月完腹冷痛与实寒证并见。七、 食滞胃肠证概念饮食停滞胃肠，以月完腹胀满疼痛，呕泻酸腐臭为主症的证 候。亦称食滞胃烷证。临床表现月完腹胀满疼痛拒按，暧腐吞酸，厌食，或呕吐酸腐食 物，吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实。八、胃肠气滞证概念邪气侵扰，或内脏气机失调，致使胃肠气机阻滞所表现的 证候。临床表现月完腹痞胀痛，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定, 矢气后胀痛得减，或胀痛剧而无肠鸣矢气，大便秘结，苔厚，脉弦。辨证要点月完腹痞胀疼痛，走窜不定。九、虫积肠道证概念蛔虫等积滞肠

4、道而表现的证候。临床表现胃月完嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，面黄 形瘦，睡中齿介齿，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。辨证要点时作腹痛，大便排虫等。十、肠热腑实证概念邪热入里，与肠中槽粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证 候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属中焦病证。临床表现高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘 结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏澹语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。辨证要点腹满硬痛，便秘与里热炽盛见症并见。十一、肠燥津

5、亏证概念大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为 主症的证候。临床表现大便干结，排便困难，数日一行，口干，或口臭，舌 红苔黄燥，脉细涩。辨证要点大便燥结，难以排出与津亏症状并见。十二、肠道湿热证概念湿热侵犯肠道，传导失职，表现以泄泻下痢为主的证候。 亦称大肠湿热证。在三焦辨证中属下焦病证。临床表现腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，小便短黄，身热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证要点下痢或泄泻及湿热征象并见。十三、膀胱湿热证概念湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的证候。临床表现尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或 浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，腰部胀痛，舌红苔黄腻，脉 滑数。辨证依据尿频、尿急，排尿灼痛，伴见湿热之象。十四、胆郁痰扰证概念痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。临床表现胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证要点惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻。