2022年针灸疗法治疗慢性盆腔炎研究进展 .pdf

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1、.1/6 针灸疗法治疗慢性盆腔炎研究进展董小玉 摘要 目的 介绍近年来国中医治疗慢性盆腔炎的临床概况，以寻求最正确治疗方案。方法 从服外用中药与针刺热敏灸等角度进行综述。结论 针灸疗法治疗慢性盆腔炎具有明显优势，但目前疗效标准、远期疗效、不同刺灸法间的疗效比较仍存在一些亟待解决的问题。关键词 慢性盆腔炎中医疗法针灸疗法 热敏灸 综述abstractObjectiveTo introduce the clinical situation of chronic pelvic inflammatory disease in recent years,and seek the best treatme

2、nt plan.MethodsA summary of the aspects of the internal and external application of Chinese medicine and acupuncture thermal moxibustion.ConclusionTCM for chronic pelvic inflammatory disease has obvious advantages,but at present,the long-term curative effect of different curative effect standard,to

3、compare the efficacy ofacupuncture and moxibustion room still has some problems to be solved.Key wordChronic pelvic inflammatory diseaseTCM therapyAcupuncture therapyHeat sensitive moxibustionOverview 慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病，属于中医学的“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、等畴。在临床上，本病程往往不是单纯地表现为一种症状，而是出现几种门类的部分症状或兼各种不同门类的全

4、身症状的综合证候。多有长期反复发作的下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛感，劳累或性交后加重，疲乏无力，或伴低热。部分患者没有明显的腹痛症状，仅表现为精神不振、失眠、倦怠乏力等神经衰弱症状，较难完全治愈，严重危害着广大妇女的身心健康。近年来本病发病率呈逐渐升高的趋势。该病缠绵难愈，疗程长，用药时间久，运用抗生素疗效不佳，副作用大。针灸在治疗本病方面具有独到的优势和特色。近年来采用针灸以与针灸配合中药口服、灌肠等综合治疗方法均收到较好的疗效。本文就近年来以针灸为主治疗慢性盆腔炎的情况综述如下。1.针灸疗法1.1 毫针治疗周莹等1以毫针疗法为主，取中极、归来(双)、子宫(双)、三阴交(双)、筑宾(双)、第二

5、掌骨全息下腹穴(双)、气海，和肾俞(双)、命门、关元俞(双)、次髎(双)、中髎(双)两组穴位，配合TDP照射治疗慢性盆腔炎55 例，结果总有效率达 96.4%。本科2选取 60 例女性低度炎症性慢性盆腔炎患者,随机抽取分为两组,将针刺疗法应用于30 例研究组患者中,将药物治疗应用于 30 例对照组患者中,研究其炎性因子的变化以与疾病治疗效果。结果 研究组患者疾病治疗总有效率为 96.67%,明显比对照组的 76.67%高,同时治疗前研究组患者 IL-6 因子为(87.89 6.25),对照组为(87.69 6.36),治疗后分别为(72.65 4.24)以与(85.78 7.56),两组患者炎

6、性因子均有所改善,但是研究组明显低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -.2/6 1.2 灸法治疗灸法具有扩局部小血管，增加血液循环，与消肿散结止痛之功，同时能鼓舞正气，祛邪外出，对人体免疫力有提高作用。单纯灸法治疗CPID，简便易操作，患者可以自己在家里治疗，更易推广。梅等3取中极、关元、三阴交为主穴。肾虚寒凝加肾俞、脾俞;湿热痪阻加阴陵泉、次骼;气血虚弱加足三里。施以艾条雀啄灸法，平均每个穴位灸5min 左右。并辅以超短波治疗，结果治愈39 例，显效 23 例，有效 14 例，无效 2 例，总有效率 97.4%。唐子

7、芹等4将 120 例分为两组，观察组应用化脓灸配合中药灌肠，对照组只采用中药灌肠方法。结果总有效率观察组 96.66%、对照组 76.66%，两组比较有统计学意义（P0.05）。1.3 温针治疗温针可使经络通、气血畅、寒邪散、湿邪化，进而促进局部组织的血液循环，改善局部组织的营养状况，提高新代，胞脉得以濡养，炎症得以吸收。吕淑莲等5，采用温针治疗寒湿凝滞型CPID70例，选取胞门、子户、足三里为主穴行温针，随症加减，经30 次治疗后痊愈 23 例（32.86%)，显效 30 例（42.86%)，有效 12 例，无效 5 例，总有效率 92.9。烨6用温针灸治疗 50 例，腹部选取气海、关元、中

8、极、气冲、子宫穴，腰部穴取肾俞、命门、次髎，四肢穴取三阴交、血海、太溪、阴陵泉。肝气郁结者加太冲，脾肾阴虚者加足三里。月经干净后开始治疗，日 1 次，7 天为一疗程，治疗 2 个疗程后评定疗效。治疗后痊愈17例（34.0%），显效 22 例（44.0%），有效 8 例（16.0%），总有效率 94%。卢金荣等7将 60 例分为两组，两组均取子宫穴、卵巢穴、中极、带脉、三阴交，治疗组用温针灸，对照组用普通针刺。结果总有效率治疗组83.33%，对照组 70.00%。素荣8用温针灸治疗 40 例，总有效率 92.5%。史玲等9使用齐刺法配合温针灸治疗慢性盆腔炎 40 例，选取气海、中极、子宫穴、四关

9、穴，有效率为 90%。1.4 针刺加灸法治疗针灸结合治疗 CPID 可提高机体免疫力，如增强白细胞吞噬功能，使裂解素、补体、血浆溶菌酶等物质滴度增高，从而增强杀菌、消炎作用。骆金英等10以针刺气海、关元、水道等穴为主，并配合氏雷火灸两侧少腹部、任脉神闪至曲骨处、背侧盆骨部与气阴交等穴治疗CPID40 例，经3个月治疗后，痊愈13例（32.5%)，显效10例（25%)，有效17例，总有效率功 0%，与单纯针刺组疗效对比P0.01，针刺加灸法效果明显优于单独针刺组。麻春丽11治疗慢性盆腔炎患者70例，取穴：关元、中极、归来(双)、血海(双)、三阴交(双)。得气后以关元穴为中心放一温灸盒，盒放 12

10、根艾条，两端点燃，使热力透达穴位，留针30min，每天 1次，10次为l 疗程。疗程间休息 5d，经期暂停治疗。3个疗程观察疗效，结果总有效率为 98。阙彬福等12将例寒湿凝滞型盆腔炎患者随机分为西医常规组（）和中医疗法组（）；西医常规组患者采用甲硝唑、左氧氟沙星等药物常规治疗，中医疗法组患者采用电针结合艾灸治疗。观察比较两组患者总有效率、个月复发率与治疗前后患者血清、水平、反应蛋白等指标。结果中医疗法组患者总有效率明显高于西医常规组，差异具有统计学意义（）；中医疗法组患者个月复发率明显低于西医常规组，差异具有统计学意义（）。治疗前两组血清、水平、反应蛋白无明显差异（）；治疗后，中医疗法组名师

11、资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -.3/6 患者血清、水平、反应蛋白等指标改善明显优于西医常规组，差异具有统计学意义（）。2.针灸配合其他疗法2.1 针灸配合口服中药现代实验证实，清热解毒药物对多种细菌有抑制和杀灭作用，并能增强机体对感染的免疫能力；活血化瘀药物有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生、改善微循环、增强纤维蛋白溶解酶活性、促进炎症吸收与组织修复再生，并可通过免疫系统协同清热解毒药物发挥抗炎作用。徐侠之13在针刺太冲、下阴交、阴陵泉、血海、关元的基础上，辨证配合清热解毒和活血化瘀类中药服治疗CPID6O例，经 2 个月经周期后，痊愈35例（58.33%)

12、，有效 23 例，无效 2 例，总有效率 96.67%，优于单独中药组的60 例痊愈 22 例（36.67%)，有效 33 例，无效 5例。阮莉妮等14选取慢性盆腔炎患者 90 例，随机数字表法分为两组，每组 45 例，对照组患者给予单纯中药进行治疗，观察组患者在采用中药治疗的基础上，加用针灸的方法进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为 97.8%，复发率为 6.7%，对照组分别为 82.2%、22.2%，差异均有统计学意义（P0.05）。2.2 针灸配合中药保留灌肠因慢性盆腔炎病程长，长期服药易伤脾胃，用灌肠方法治疗则有一定的优势：（1）直肠给药不经过上消化道，可避

13、免胃酸和酶对药物的影响，避免药物对胃肠的刺激，减低对肝脏的损伤；（2）药物可经肠壁黏膜渗透吸收，在病变区域中药物有效成分早高浓度分布，直接吸收而起作用，同时药物的温热效应，可促进局部循环的改善，并增强药物的吸收。故针灸配合中药灌肠，可起到双管齐下的作用。玉玲等15用中药灌肠联合雷火灸治疗44 例，结果雷火灸联合中药灌肠的方法有效率明显高于采用康妇消炎栓直肠给药治疗。旌等16选取 156 例慢性盆腔炎的患者，进行针灸、理疗和中药保留灌肠的联合治疗。结果痊愈的患者有139 例，占 8797，好转的患者有18 例，占 1139，无效的患者有1 例，占 063。王艳17选取慢性盆腔炎患者 64 例，随

14、机将其分为观察组和对照组各 32 例。对照组患者给予抗生素治疗;观察组给予中药灌肠结合温针灸治疗。观察对比两组临床疗效。结果:观察组患者临床治疗效果以与治疗后症状评分情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P 0.05)。3.热敏点灸疗法热敏点是一种新型疾病反应点，对艾灸的热力反应表现为喜热、透热、扩热、传热和非热觉。根据疾病反应点是针灸最正确治疗点的针灸选穴规律，艾灸热敏点能否提高艾灸疗效？近年来临床研究说明，热敏点灸疗对多种病症能明显提高疗效18-20，如风湿性关节炎、骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、腰椎间盘突出症、感冒、胃动力障碍、肠激惹综合症、月经不调、痛经、慢性支气管炎、支气管哮

15、喘等。晁储然21采用针刺子宫、气海、关元、中极、带脉、归来、三阴交、太冲、肾俞、足三里等腧穴结合在关元、子宫、次髎、肾俞、三阴交、归来等腧穴进行名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -.4/6 热敏灸，结果治疗组有效21 例，有效率 91.3%，优于对照组有效21 例，有效率80.77%，随访一年，治疗组23 例，复发 3 例，复发率 13.04%，低于治疗组26例，复发 10 例，复发率 38.46%。少芸等22将 80 例慢性盆腔炎患者分成两组，观察组采用针刺结合热敏灸治疗，对照组采用针刺结合灸盒治疗，隔日治疗1次，10 次为一疗程，月经期暂停治疗，共治疗3

16、 个疗程后观察疗效。结果观察组治愈率 45.0%、总有效率 95.0%，对照组治愈率 20.0%、总有效率 80.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。君华等23用热敏灸任督脉配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎 30 例，热敏灸取穴关元、中极、腰俞、腰阳关，对照组30 例仅用中药灌肠治疗。结果总有效率治疗组90%、对照组 66.66%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。凌文丽等24将 64 例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用热敏灸任督脉经穴关元、气海、命门和腰阳关穴联合超短波等综合护理，对照组采用口服中成药治疗。分别在月经来潮第 5 天开始治疗，直至下次月经来潮停止，连续

17、治疗 2 个周期;采用超声影像和慢性盆腔炎临床症状评分，分别在治疗前和治疗后进行临床疗效评估。结果两组均能有效改善患者的临床症状。治疗后治疗组患者临床症状评分显著低于对照组，两组之间有显著性差异(P 001)。治疗组患者 B 超检查示其盆腔积液、炎性包块和盆腔脓肿发生率显著低于对照组，两组之间有显著性差异(P005)。应荷萍等25将 50 例慢性盆腔炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用穴位热敏灸（腰阳关、次髎穴温和灸，关元、子宫穴温和灸，三阴交血双点温和灸，阴陵泉穴双点温和灸），对照组采用传统灸法治疗，10 d 为 1 个疗程，共 3 个疗程。结果 观察组经过治疗 30 次后患者自诉下腹

18、无坠胀、疼痛，妇科检查未见异常，生活质量评分也显著升高，减轻了患者痛苦与经济负担，与对照组比较，差异有显著意义。治疗组愈显率90.00%，对照组愈显率 63.33%，治疗组明显优于对照组（P0.05）。综上所述，治疗慢性盆腔炎中医在辨证施治的基础上，采取多种治疗方法和给药途径，实现了外合治的综合治疗模式。而针灸治疗慢性盆腔炎具有其独特的优势，避免了口服药物产生的消化道反应，临床疗效确切，复发率显著降低，无毒副作用与不良反应，且操作相对简易，容易为患者承受。但在临床科研设计中也存在一些问题，缺乏统一的诊疗标准、客观化指标不足、缺少对照等问题，加之患者长期治疗的依从性较差，降低了疗效的可信度。我们

19、应当尽快确立针灸治疗慢性盆腔炎的疗效评价标准，尽量缩短治疗疗程，更大限度的发挥中医针灸的优势。参考文献1周莹,周丽.针刺为主治疗慢性盆腔炎55 例J.四川中医,2002,20(2):76-77.2 李本科.针刺对女性低度炎症性慢性盆腔炎临床症状与炎性因子的影响J.中医中药,2016,(11):165-166.3李梅,黄淑珍.艾灸超短波并用治疗慢性盆腔炎78 例J.中医药学刊,2003,21(4):35.4唐子芹，王美丽，唐厚秀.化脓灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎60 例疗效观察J.云南中医中药杂志，2015，36（1）：57.5吕淑莲,徐哲,于凯旭等.温阳化湿法治行寒解凝滞型慢性盆腔炎70例J.

20、长春中医药大名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -.5/6 学学报,2007,23(5):70.6秦烨.温针灸治疗慢性盆腔炎50 例临床观察 J.中国民族民间医药，2016，25（6）：129，131.7卢金荣，王威岩.温针灸治疗慢性盆腔炎的临床观察J.中国中医药科技，2015，22（6）：697-698.8 张素荣.温针灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察J.内蒙古中医药，2014，33（23）：63.9史玲，张翔昱，王彦之.齐刺法配合温针灸治疗慢性盆腔炎40 例J.中医外治杂志，2013（05）:29.10 骆金英,胡彩华,欧阳庆宜.针刺配合赵氏雷火灸治行慢性盆

21、腔炎40 例J.现代中西医结合杂志,2008,17(26):4110-4111.11麻春丽.针刺加灸法治疗慢性盆腔炎43 例J.陕西中医,2008,29(7):879.12阙彬福,吴文宝等电针结合艾灸治疗寒湿凝滞型盆腔炎临床研究J 亚太传统医药，2016,12(16):121-123.13徐侠针药结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察 J 实用中医内科杂 2006,20(l):80-81.14 阮莉妮,董玉楠,冷秀兰.中药联合针灸法治疗慢性盆腔炎90 例分析 J.中国医学创新,2015,12(l7):92-94.15杨玉玲，张丽娟，杨新鸣.中药灌肠联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的临床分析J.社区医学杂志，

22、2015，13（19）：16-18.16 李旌，杜庆林.针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎J.中国农村卫生,2016,(8):91.17 王 艳.中 药 灌 肠 结 合 温 针 灸 治 疗 慢 性 盆 腔 炎20例 J.中 国 民 族 民 间 医药,2017,26(8):89-90.18康明非,陈日新,田宁.热敏点灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效研究，江西中医药，2006,37(4):49-50.19张波.陈日新“开通经络”艾灸疗法,江西中医药,2006,37(1):7-8.20 康明非,陈日新,付勇.热敏点灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究,江西中医学院学报,2006,18(2):2

23、7-28.21 晁储然.针刺结合热敏灸治疗慢性盆腔炎23 例疗效观察,世界最新医学信息文摘,2014,14(15):170-171.22ZHANG SY,WANG L,GOU YH.Therapeutic observation of acupuncture plus heat-sensitive moxibustion for chronic pelvic inflammatory diseaseJ.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2015，13（3）：199-202.23彭君华，陈鹏典，王玲，等.热敏灸任督脉配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -.6/6 J.针灸临床杂志，2015，31（1）：11-13.24凌文丽等.热敏灸任督脉联合超短波在慢性盆腔炎患者中在应用J.齐齐哈尔医学院院报,2016,37(23):2890-2892.25 应 荷 萍，皮 哲.热 敏 灸 治 疗 慢 性 盆 腔 炎25例,中 国 中 医 药 现 代 远 程 教育,2017,15(12):123-124.名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -