2022年针灸学问答题 .pdf

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1、1 简答题1.经络系统包括哪些内容？答：经络是经脉和络脉的总称。经络系统是由十二经脉、奇经八脉和附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉有十五络脉；以及许多孙络、浮络等所组成。其中以十二经脉为主体。它们相互连接，组成一个周而复始的联络系统。2.针灸治疗疾病的原则？答：针灸的治疗原则是治疗疾病时所依据的准。根据中医治疗学基本思想和针灸治疗疾病的具体实践，可将针灸治疗原则归纳为标本缓急、补虚泻实、局部整体和三因制宜等。标本缓急应：用有治病求本，急则治标，缓则治本，标本兼治四个要点。补虚泻实：疏风 解 表、泻 热 通 便、理 气 豁 痰、活 血 化 瘀.补法泻法调法。局部整体：局部治疗、整

2、体治疗、局部整体兼治。三因制宜：因时制宜、因地制宜、因人制宜。3.什么是郄穴?其临床治疗作用有哪些？答：郄穴是指各经经气所深聚的地方。十二经脉各有一个郄穴，以及奇经八脉中 的 阴 维、阳维、阴 跷阳 跷 脉 也 各 有一 个 郄穴，合 起 来 共 十六 个 郄穴。这十六个郄穴为：肺经郄穴孔最、大肠经郄穴温溜、胃经郄穴梁丘、脾经郄穴地机、心 经 郄 穴 阴 郄、小肠经 郄 穴 养 老、膀 胱 经 郄穴 金 门、肾 经 郄 穴 水 泉、心 包 经 郄穴 郄 门、三 焦经 郄 穴 会宗、胆 经 郄 穴外 丘、肝经 郄 穴 中 都、阳跷 脉 郄穴 附 阳、阴跷 脉 郄 穴 交 信、阳 维 脉郄 穴 阳

3、 交、阴维 脉 郄 穴筑 宾。郄 穴 常 用以 辅 助诊 断 急 性 病痛。当 脏 腑 经络 患有急 病 时，按 压郄 穴，常常 会 在 本 经 郄 穴 上 出 现阳 性 反 应。例 如 急 性 胸 膜炎 可 在 心包 经 郄 穴 郄 门出 现 压 痛，急 性 乳 腺 炎 可在 胃 经郄 穴 梁 丘 出现 压 痛。在 治疗 上 郄 穴则 多 用 于 治 疗急 症，是急 救 的 常 用 穴，例 如 心绞 痛 则 取 心包 经 郄 穴 郄 门。另 外，阴 经 的 郄 穴 可止 各 种 出血。例 如 支 气 管扩 张 急性 咯 血 或 肺结 核 突 然 大 量咯 血 时，均 选 肺 经 郄 穴孔 最

4、 用 以止 血。阳 经 的 郄穴 则 善于 止 痛。例如急性胃脘痛可取胃经，郄穴梁丘。4.简述常用的配穴方法。答：配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。名师资料总结-精品资料

5、欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -2 表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，八脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，

6、后溪配申脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。总之，在临床上只要掌握中医基础理论及腧穴的主治作用，适当地选择腧穴并合理地

7、进行配伍，就能取得良好的疗效。5简述络穴的治疗作用。答：络，即联络，别络之意。络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴，称为络穴。人体脏腑互为表里，十二经脉也互为表里，络脉是由本经别去邻经，络穴则联络表里两经，起着沟通十二经脉气血循环周流及濡养全身的作用。络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，称为络穴。共 15 穴。它具有联络表里两经的作用。因此络穴的主治特点，在于治疗表里两经的有关病症。主治络脉病。治疗表里两经病。治疗慢性疾病。原络配穴例如：足太阴经络穴公孙，不但能治疗脾病，也能治疗胃病。故有“一络通二经”之说。因此，络穴不仅能治疗本经病，也能治其相表里经的病症。6.举例说明“治病求本“的治疗原则。

8、答：治病求本：是中医治疗疾病的最根本的原则，任何疾病不管是外感或内伤，症状千变万化，其根本皆系于病因和病机之变化，因此，寻本求源，抓住疾病的本质进行治疗，就成为医者临证治疗的准绳。治病求本原则主要包括正治与反治，治标与治本两种情况。这两种情况虽有不同，但总的目的，都是为“治病求本”所设，都是为了准确地抓住疾病的本质，以进行有效治疗的基本原则。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -3 7.风池穴为何特定穴，怎样取穴，主治何症，如何操作？答：在胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处取风池穴。该穴主治头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、耳鸣、颈项强痛、感冒、癫痫、中

9、风、热病、疟疾等病症。针刺时针尖应微向下，向鼻尖方向斜刺0.81.2 寸，或平刺透风府穴。聋，风池穴是足少阳胆经的腧穴，而且又是足少阳经、阳维脉之交会穴，阳维脉维系诸阳经，主表，故风池穴具有疏风解表之功。可治疗恶寒，发热，头痛，鼻塞等外感表证。灸风池穴还可预防感冒。内经云：“诸暴强直皆属于风。”“诸风掉眩皆属于肝。”肝与胆相表里，故风池穴又具有通经络，熄内风，清肝明目的作用，以治疗肝风内动之半身不遂，口眼歪斜，目痛，耳鸣，头摇震颤，高血压等病症。风池穴又为风邪入脑之要冲，风邪汇聚之处，故针灸风池穴既能祛外风,又能熄内风。风池穴是足少阳胆经的腧穴，而且又是足少阳经、阳维脉之交会穴，阳维脉维系诸阳

10、经，主表，故风池穴具有疏风解表之功。可治疗恶寒，发热，头痛，鼻塞等外感表证。灸风池穴还可预防 感冒。内 经 云：“诸暴 强直 皆属 于风。”“诸 风掉 眩皆 属于 肝。”肝 与胆相 表里，故风池穴又具有通经络，熄内风，清肝明目的作用，以治疗肝风内动之半身不遂，口眼歪斜，目痛，耳鸣，耳聋，头摇震颤，高血压等病症。风池穴又为风邪入脑之要冲，风邪汇聚之处，故针灸风池穴既能祛外风，又能熄内风。8.请写出十二经脉的流注顺序：答：流注，是人身气血流动不息，向各处灌注的意思。经络是人体气血运行的通道，而十二经脉则为气血运行的主要通道。起于手太阴肺经，肺经从中焦开始，带有水谷之精微（营、卫气），在宗气、原气的

11、鼓动之下，流注于十二经脉，气血在十二经脉内流动不息，循环灌注，分布于全身内外上下，构成了十二经脉的气血流注，又名十二经脉的流注。其流注次序是：从手太阴肺经开始，依次传至手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，再回到手太阴肺经。这样就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉整体循行系统。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -4 9.请写出十类特定穴的名称。答：在经穴中有若干类具有特殊治疗作用，并有特定的名称和含义的腧穴，叫特定穴。“五输血”、“原穴”、“络学”

12、、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”、“交会穴”。五、病例分析1.某男 31岁农民发作性昏仆3 天。患者上午10 时就诊。家人代诉，田间劳作3天，均连续于11 时左右，家人每骤闻怪声，同时见其昏仆在地，不省人事，口吐涎沫，双目上视，手足抽搐，小便失禁，约 20 分钟后自行苏醒，自诉发作前自觉头晕、胸闷、泛恶，然后失去知觉，发作时情景不能回忆，发作苏醒后四肢疲软，浑身无力，头昏欲睡，精神不振。舌淡苔白腻，脉细滑。请写出诊断以及发作期和缓解期的治则、处方（包括刺灸方法）、方义诊断：痫病即癫痫发作前常感头晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色

13、苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁。舌苔白腻，脉弦滑。发作过后则头昏，精神萎靡，乏力欲寐，肢软食少。舌淡苔白，脉细滑.治则：为涤痰熄风，开窍定痫。间歇期辅用养肝健脾，安神。处方：取督脉腧穴为主。针用泻法，间歇期酌用补泻并可灸。发作期：百会、水沟、后溪、涌泉；间歇期：印堂、鸠尾、腰奇、大椎、间使、丰隆；白昼发作加申脉；夜间发作加照海；头晕胸闷加风池、内关。方义：2.女患 29 岁产后 17 天乳汁全无。平素身体较弱，盛暑新娩，近10 天乳汁减少逐渐皆无，食欲不振，纳少，乳房虚软不胀，面白少泽，唇甲不华，手脚发凉，恶露不绝。舌淡，苔少，脉细。请写出诊断及分型、治则、处

14、方（包括刺灸方法）、方义诊断：乳少乳汁乃血所化生，脾胃为之源。乳汁分泌能否通畅，还赖于肝气条达，气机通畅。乳汁缺少多由体质虚弱，或分娩失血过多，气血耗损，致气血生化之源不足；亦有因产后情志名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -5 不遂致肝气郁滞，乳汁运行不畅。治则：健脾益气，舒肝解郁，和络通乳。处方：取任脉及足阳明经腧穴为主，针用或补或泻。穴取膻中、乳根、少泽。方义：乳根疏通阳明及乳房部局部经气；膻中为气会，功在调气；少泽乃通乳有效穴。三穴相配，可奏通乳、催乳之功。随证选穴：气血虚弱加脾俞、足三里；肝郁气滞加太冲、内关。3.男患 52 岁 腹痛伴腹泻10 年，

15、加重9 个月。于 10 年前无明显诱因而腹痛伴腹泻，反复加重，多方治疗效果不显。近 9 个月仍腹痛，食毕则肠鸣，日泻2-3 次，泻下物清冷，其中挟有不消化食物，或带有白色粘液，并且每天在黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腰膝酸软，形寒肢冷，腰骶酸痛，小便余沥不尽。形体瘦削，舌淡苔白，脉沉细无力。请写出诊断及分型、治则、处方（包括刺灸方法）、方义诊断：慢性泄泻治则处方：为健脾和胃，疏肝解郁，温补肾阳。取足阳明经腧穴及背俞穴为主。针用补法，并可加灸。穴用天枢、足三里、中脘。脾虚配脾胃俞；肝郁配肝俞；肾虚配肾俞；肾阳不足加命门、太溪、关元；脾虚加关元俞、公孙、章门；肝郁加太冲方义：4.男患，4

16、1 岁，农民。眩晕 1 年余。病起于 6 月中旬，在田间劳动时不慎淋雨而感冒，2 天后服解热镇痛剂，症状缓解，但渐感头晕目眩，日见加重，反复发作。西医诊断为“美尼尔综合征”。曾服杞菊地黄丸、全天麻胶囊、谷维素、安定、维生素类、晕可平糖浆等药均无效。近半日来，症状加重，头项不能转侧，行走有飘感，静卧则减，泛泛作恶，脘痞不舒，肢体困重，口中粘腻，脉濡缓。血压16/10kPa。请写出诊断及分型、治则、处方（包括刺灸方法）、方义诊断：痰浊上蒙眩晕治则、处方：痰浊上蒙：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，痰多，神疲困倦，舌胖苔 白 腻，脉 濡 滑。取 足阳 明、太 阴 经 腧 穴 为 主，针 用 泻 法 或 平

17、补 平 泻。以 头 维、阴陵泉、丰隆、内关、中脘为主。方义：名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -6 5.男患 46岁。右侧头痛1天。于昨日工作时与人争吵后出现头痛。现自觉头痛且胀，目赤息粗,口干口苦，烦躁不安，胸胁满闷，潮热多汗，小便黄。既往有“血管神经性头痛”病史 10 年，长期服用麦角胺咖啡因、正天风等药。体检：体温36，心率 72 次/分，血压14/8kPa，颅神经检查未见明显阳性体征。CT：正常范围。舌红苔黄，脉弦数。请写出诊断及分型、治则、处方（包括刺灸方法）、诊断：内伤头痛肝阳上亢治则、处方：方义：名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -