2022年针灸病案汇总 .pdf

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1、病案分析(要求写出诊断、分型、治法、处方及方义)l.吴某，女，68岁，家庭妇女。平素有高血压病史，测血压为26.614.63kPa。患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。2.赵某，女，40岁，工人。素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。3.陈某，男，41岁，干部。因气候突变大风降温患者感阵发性巅顶或满头部疼痛，痛如锥刺，痛无定处。以后每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。4.杨某，男，26岁，司机。睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部

2、疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消 失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。5.甘某，女，56岁，干部。因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。6.张某，男，23岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。7.刘某，女，28岁，未婚。平素情志抑郁，或烦躁易怒。1周前经闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，

3、舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。8.元某，女，30岁。自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。9.王某，男，3岁。患儿自幼喂养，饮食甚少，面色萎黄，午后手足心热。现不思饮食，形体消瘦，皮肤干燥，毛发稀疏，腹大脐突，脉细数，舌绛苔黄。10.患者男性，7岁。夜梦遗尿，每周 l 2次，甚则每天 1次，面色晄白，精神不振。苔薄脉细。11.患者女性，52岁。阴部有物下坠，平卧则回缩，下腹部有重坠感，腰酸不适，面色晄白。神疲尿频，苔薄，脉细。12.某女，30岁。一年来自觉带下量多如脓，夹有血块，臭秽异常，阴中时觉瘙痒，伴见口苦咽干，巍

4、房胀痛，舌红苔黄，脉滑数。13.赵某，女，24岁。已婚。近半年来月经先期而至，每次提前约10余名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 19 页 -日，量多，色紫。质稠有块，经前腹胀腰痛，心烦急躁。现经前1周，舌质红，苔黄，脉弦滑。14.张某，女，25岁。于暑假期间结伴到沿海某地游玩，于食海鲜之后忽觉腹部不适，逐渐出现大便溏薄，气味臭秽，全身异常瘙痒，皮肤出现成片淡红色疹块，大小不等，边界清楚。15.某女，5岁。元旦放假其母将其从幼儿园接回，回家后哭闹不止，其母发现其左耳下腮部肿胀，拒按，测体温385，畏寒，咽红。访其周围儿童，多患此疾。16.王某，女，25岁。于游泳后第二

5、天自觉目赤胀痛，羞光、流泪、眵多，前往针灸门诊求治。17.梁某，男，8岁。因玩耍后汗出脱衣，出现怕冷、发热、头痛、耳内搏动疼痛，数日后开始流脓，呈淡黄色，气味腥臭。18.张某，男，50岁。平素体质较差，经常感觉头晕，腰膝酸软无力，每因劳累而加剧。近日忽觉耳鸣，声如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，且呈加重趋势。19.张某，女，15岁，学生。平素身体虚弱，易感冒。今冬患感冒后，头痛持续不愈，反复发作。鼻流腥臭浊涕，色黄，鼻塞不闻香臭，并见头昏，思绪分散，学习成绩下降。20.某男，40岁。索喜饮酒及食辛辣之品，近日出现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛过颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦

6、数。21.某男，30岁。嗜烟。近两周因工作困扰吸烟猛增，2030支日。五天来自觉咽喉痛，逐渐加剧，吞咽饮食已觉困难，咽干，口渴，喜冷，小便黄，大便干，舌红，苔黄厚，脉洪数。22.某女，38岁。因家中琐事与丈夫争吵，突然昏厥在地，神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足厥冷，手足阵阵抽 搐，脉微。23.某女，27岁。7天前因吵架生气后，自觉胸中满闷，休息约10分钟后又觉精神恍惚，走路摇晃。随即双目紧闭，仰卧于床，四肢抽搐约10分钟，并出现角弓反张数分钟，曾予西药治疗，效不显。近日抽搐加重，2小时内抽搐 10余次，并伴角弓反张，喉间痰鸣，牙关紧闭。查体患者精神萎靡，双侧瞳孔正常，张口困难，伸舌

7、居中，舌红苔黄腻。心肺正常，肌张力、肌容量均正常，生理反射存在，病理反射未引出，脉弦滑。24.某男，55岁。主诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾束及，墨菲氏征(一)，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 19 页 -淡，苔黄腻，脉沉细。25.某男，47岁。患者素有腰痛 2年余。现左腰部阵发性绞痛19余天，并向季胁、少腹、前阴、腹股内侧放射，小溲不爽，呈痛苦面容，舌红苔腻，脉细数，腹部有叩击痛。26

8、.某女，28岁。因子宫破裂急诊入院，在针麻下施行子宫全切除术，腹腔内出血 l500ml，于手术将终时病情突变，呈潮式呼吸，全身发绀，四肢冰冷，脉细如丝，血压不能测得，即施行人工呼吸，加速输液连续用急救药，并无好转,半小时后瞳孔散大，口吐泡沫，心跳缓慢无力。27.某男，54岁。15年前发现血压高，10年前经常胸部闷痛，有闷压感，心电图 T波低平，二级阶梯试验阳性。5年前经常阵发性胸闷痛，心慌，上坡则气急，近因发作频繁而入院。现症：胸痛彻背，心悸气短，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细，苔白质暗。28.江某，女，34 岁，农民。患者诉 3 天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几

9、簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便黄。查体：患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温 37.5 ，舌红、苔薄黄，脉弦数。29.张某，男，50岁，工人。患者以左侧口眼歪斜5天为主诉。5天前，患者夜间睡眠时用风扇直吹面部，次日晨起发现左侧面部麻木，漱口流涎，至中午左侧眼闭目露睛，左额纹消失，左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左耳后疼痛。舌淡、苔薄白，脉弦。30.江某，女，34 岁，农民。2001 年 11 月 20 日 初诊。患者诉 3 天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便

10、黄。查体：患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温 37.5 ，舌红、苔薄黄，脉弦数。31、赵，女，40岁，工人。素质薄弱，1周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色淡白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。32、周，男，60岁，退休职员。患者平素经常头晕，测血压100/60mmHg（133/7 98kPa），腰酸，体倦乏力。近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，急躁易怒，舌红，少苔，脉细数。33、李，女，31岁，公司职员。平素嗜食辛辣刺激食物，1月前与家人发生口角，情志不舒，此后常出现上腹部胀痛，过及两胁，心名师资料总结-精品资料欢迎下载-名

11、师精心整理-第 3 页，共 19 页 -烦善太息，嗳气频作，饮食欠佳，呕逆酸苦，时有胃脘部烧灼感，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。34、孙，女，23岁，学生。因进食生冷不洁之物，突然出现肠鸣腹痛，大便泄泻如注，一日78次，便质清稀，水谷夹杂，脐腹寒冷喜暖，舌淡红苔白滑，脉濡缓。35.孙某，男，17岁，2003年4月6日初诊。前额头痛 2个月，旁及两侧太阳穴处。痛时面红筋胀，甚则恶心呕逆，日晡头痛加剧，不思饮食，小便色黄，大便正常。服西药过敏，中药服10余剂未效。查：血压108/60mmHg，舌前布小红点、苔腻微黄，脉弦滑数。36.朱某，女，48岁。1999年8月12日初诊。因与家人争吵后，突然昏倒

12、，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗，手足厥冷，脉伏。37.丁某，男，69岁，干部。2002年6月4日初诊。患者近 1个月来无明显诱因出现泄泻，晨起即泻，夹有不消化的食物，未予治疗，近1周来泄泻加重，遂来诊。刻下症见：晨起即泻，夹有不消化的食物，遇事烦劳则泄泻加重，脐腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，形寒肢冷，面色白，舌胖而淡，苔白，脉沉细。38.杜某，男，26岁。2001年11月3日初诊。患者从昨日起发热、头痛，骨节酸痛，恶寒无汗，鼻塞，流清涕，咽喉微痒。检查：体温39，心肺(-)，咽部微充血，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。血常规检查：白细胞 8000/mm3。39.患者，女，70岁，2009年5月5日就诊

13、。近一年来双下肢痿软无力，不能久立，腰膝酸软，时有头晕耳眩、咽干，舌红少苔，脉沉细数。40.王某，男，56岁，干部，2000年1月22日初诊。患者有头晕病史多年，数月一发或一月数发不等，发则头晕眼花，自感天旋地转，耳鸣如蝉噪不休，须闭目仰卧。体位稍稍更动则头旋加剧，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔腻，脉弦滑有力。41.李某，男，28岁。1999年12月11日初诊。左腰腹部突发剧痛，伴尿频、尿急、呕吐，小便红赤，淋沥不畅，舌红、苔黄腻，脉弦紧。查：左下腹轻微压痛，左肾区叩击痛；尿红细胞(+)；腹部X线平片发现左侧输尿管下端阳性结石；B超显像提示左肾积水、输尿管结石。42.汤某，女，49岁。

14、2001年6月初诊。2天前，因外出冒犯风寒，回家后即发呕吐，呕吐食物残渣，未予治疗，近日加重。遂来诊。刻下症见：呕吐，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白，脉濡缓。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 19 页 -43.叶某，男，19岁。四肢瘫痪半年余。2012年12月31日露天锻炼，汗出较多后自觉头部发紧，周身疲乏，翌日早晨感觉四肢无力。2013年病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。检查：语言清楚，心肺正常，腹部胀气，四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，四肢腱反射消失，未引出病理反射。舌黯，苔白腻，脉细数。44.李某，女，4个月。患儿初生时即较弱小，母乳少而不能饱食，生后

15、56日即放托儿所内。由于失于调养，至今虽已经4个月，仍不见发育，大便稀薄，每日数次，尚不会笑，哭时涕泪具无。检查：精神委靡，面色皓白，肌肤甲错，毛发稀焦，腹大肢瘦，青筋显露。舌淡，唇无华，指纹不明显。触按腹部膨胀而硬。45.孙某，男，67岁。左半身不遂伴语言欠流利13日。患者于 3日前夜间感受风寒，翌日出现左半身不遂。神清，肢麻言蹇，足不能行，腰穿示脑脊液无色透明。症状：神清，口歪，患肢无自主运动，言语欠流利，无头痛、头晕，二便可控，血压32.0/16.0KPa（否认既往有高血压病史）。舌红，苔黄腻而干，脉弦细。46.丁某，男性 39 岁 司机。胃脘部疼痛、反复发作12年，加重半年。于12年前

16、无明显诱因而胃脘部疼痛，并反复发作。饥饿时痛甚，得食则缓，有夜间痛，服用抗溃疡药症状缓解。4年前开始疼痛发作更频，痛时喜按喜热。近半年来一直隐痛不适。近1个月来，进食时疼痛加重，并见腹胀纳呆食减，同时伴有恶心、呕吐清水，且倦怠乏力，大便溏泻，精神萎靡，唇色淡白，面白虚浮，畏寒，喜蜷卧。舌质淡嫩有瘀点，舌苔薄白，脉象沉而无力。否认肝炎病史，不嗜烟酒。47.龚,男,28 岁,农民。2012年8月15日就诊。主诉:两膝关节肿痛。病史:二月前在田间劳动时突然遭暴雨,不久遂致两膝红肿,疼痛,昼轻夜重,午后发热,经某医院治疗,效果不佳来本院治疗。检查:两膝红肿,不能屈伸站立,查血沉30毫米/小时,抗“O”

17、700单位,舌质红,苔微黄,脉数。48.张,女,35 岁,工人,2012年9月5日主诉:咽喉痛、吞咽不利 2天名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 19 页 -病史:先喉痒,后咳嗽,继而出现咽喉疼痛,吞咽不利,伴有口渴,发热,便秘,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。检查:扁桃体肿大,悬壅垂及咽后壁充血明显,体温38.5。49.鲁,男,56 岁,工人,1994年12月8日就诊家属代诉:患者突然晕倒,不省人事一天。病史:平素经常头晕头痛,自觉近半月来日渐加重,胸部憋闷,精神不爽。昨日晨六时起床时突然晕倒,神志不清。检查:口角歪斜,昏迷不醒,牙关紧闭,喉中痰鸣,面部潮红,呼吸音粗,左

18、侧上下肢偏瘫,舌质暗,苔黄燥,脉弦滑。血压 28/13.3KPa。50.黄,女,27 岁,已婚,干部 1994 年4月11日就诊主诉:双侧乳房红肿胀痛 5天。病史:产后20天,恶露渐净。近 5天来,两侧乳房红肿而胀,内有硬结,乳汁不通,热作痛,夜难入寐,恶寒发热,口干而渴,大便干燥。患者恐惧手术而来针治。检查:两侧乳房红肿,内有较大硬结,乳汁不通。舌红苔黄厚,脉象弦数。体温39.4,白细胞1.4 1010/L。51.杨,男,28 岁,船员 1994 年12月9日就诊主诉:满腹疼痛 2周,加重2天。病史:今年11月中旬在航行工作途中,因机器发生故障而紧急下水抢修,约10分钟后遂感腹痛难忍,且伴有

19、恶心呕吐,四肢厥冷。52.汪,男,37 岁,干部,1993年9月12日就诊胁肋隐痛,入夜尤甚,犹如针刺年余。主诉:有肝炎病史四年,胁肋隐痛,时作时休。近半月时感左胁肋刺痛频作,伴有胀满感,纳呆,舌质紫暗,微有瘀斑,脉弦细数。53.陈,女,40 岁,营业员平素月经按月而至,近半年来月经多 40余天一行,量少色淡,面色白,腹痛绵绵,畏寒喜暖,腰酸乏力,少腹作冷,心悸眼花,懒言无力,二便如常,舌淡嫩少苔,脉细无力。54.陆,男,64 岁,工程师。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 19 页 -近数月来,每天黎明前脐周微痛,肠鸣漉漉,入厕则泻,泻后痛减,大便稀薄。平素腰酸肢冷

20、,面色晦黯,口中平和,舌质淡红、苔薄白,脉沉细。参考答案1.诊断：中风闭证。治法：取督脉和十二井穴为主，毫针利用泻法或点刺放血。处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。方义：本方可奏平肝熄风，清火豁痰，开窍启闭之功。闭证，乃由肝阳暴张，气血上逆所致。取十二井穴点刺出血并泻水沟，具开闭泄热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气，以平熄肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经的别络丰隆，以宣通脾胃二经之气机，蠲化浊痰。“荥主身热”，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之以清心泄热。2.诊断：眩晕(气血不足)。治法：以培补脾胃为主。毫针剌用补法，可灸。处方：脾俞、足三里、气海、百会。方义：本

21、证是由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手。取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源。百会、气海属任、督两脉，二穴能补气以运血，使髓海得以充养而眩晕自止。3.诊断：头痛(风邪袭络)。治法：按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。处方：巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴。前头部：上星、头维、合谷、阿是穴。侧头部：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。后头部：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。方义：本方系按部位分经，即病部近取与循经远取相配，旨在疏通经络之气，含通则不痛之意。4.诊断：面瘫。治法：以取手足阳明经为主。手足少阳经为辅。采取局部近取与循经远名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共

22、19 页 -取相结合的方法。初起宜浅刺，1周后酌予平刺或斜刺。处方：风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。方义：本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻涡斜最为有效。5.诊断：肩周炎。治法：近部取穴与远部取穴相结合。毫针刺用泻法，留针。处方：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口，阳陵泉。方义：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴是近部取穴，义在疏通局部经络，而达到止通的效果。条口、阳陵泉为循经远取，以疏导经络之气，达到通则不痛的效果。6.诊断：原发性

23、坐骨神经痛。治法：取足太阳和足少阳经穴为主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。处方：肾俞、气海俞、腰 35夹脊，次髎、秩边、环跳、阿是穴。方义：坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位从腰至足出现疼痛。上述穴位合用，既强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。7.诊断：经闭(血滞型)。治法：取任脉和足太阴经穴为主。毫针刺用泻法。处方：中极、合谷、血海、三阴交、行间。方义；本方有疏气解郁，化淤生新的作用。中极能理冲任而疏调下焦。血海为足太阴脾经穴，行间属足厥阴肝经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化滞之功。合谷、三阴交可使气血下行而达通经脉的目的。8.诊断：痛经(血瘀型)。治法：取任脉、足太阴经

24、穴为主。毫针刺用泻法，可灸。处方：中极、次髎、地机。方义：中极属任脉腧穴，取之可调冲任脉气。地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛。次髎为治疗痛经的经验有效穴。三穴合用，有通经止痛的功效。9.诊断：疳疾。治法：取足太阴、阳明经穴为主。毫针浅刺不留针，不灸。处方：下脘、足三里、四缝、商丘。方义：脾胃为后天之本，如脾胃功能旺盛，则食积得以化除。生化之源可以恢复，故取下脘以和胃理腑清热。足三里为阳明之合，可扶土以补中气。商丘为睥经的经穴能健脾而化积消滞。四缝为奇穴，刺出黄名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 19 页 -水，是治疗疳疾的经验效穴。10.诊断：遗尿。治法：以任脉经

25、穴和膀胱经穴为主，毫针刺用补法，可灸。处方：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞。方义：本病主要原因为肾气不足，气化功能减弱。补关元、肾俞，有充益肾气，固摄下元的作用。三阴交为足三阴经交会穴，取其调补脾肾。又因本病为膀胱失约，故取膀胱募穴中极和膀胱俞，属俞募配穴，用以振奋膀胱的机能。11.诊断：阴挺(子宫脱垂)。治法：取任、督脉穴为主。毫针刺用补法，并留针多灸。处方：百会、气海、大赫、维道、太冲、照海。方义：本方以升举阳气，固摄胞宫为目的。百会位于巅顶，取之乃“下病高取”、“陷者举之”之意。取气海以益气固摄。维道属足少阳经与带脉之会。有收摄胞宫的作用。肝肾两经均循行少腹，系络胞宫，故取太冲、照海、

26、大赫以调补肝肾。12.诊断：带下病(湿热型)。治法：取任脉、带脉和足太阴经穴为主。针用泻法，不灸。处方：带脉、白环俞、气海、三阴交、行间、阴陵泉。方义：本方有健脾渗湿，调补任脉和带眯的作用。取带脉以固摄本经经气。白环俞、气海可通调任脉和醋胱之气而化湿邪。三阴交以健脾渗湿，调理肝肾。湿热偏盛，针泻肝经之荥穴行间而泄肝经之郁热，泻阴陵泉以清泄脾经之湿热。13.诊断：经早(实热型)。治法：取任脉、足太阴经穴为主。宜针不灸，平补平泻。处方：气海、三阴交、太冲、太溪。方义：本方配穴的主要作用是通调冲任，理气和血。任主胞胎，任脉经气畅旺，则月事调和。气海为任脉经穴，可调一身元气，以气为血帅，气充则能统血；

27、脾胃为生血之本，脾气旺则血有所统，故配取三阴交。血热经早，取太冲清肝热。太溪益肾水而调经。14.诊断：风疹。治法：取手阳明、足太阴经穴为主，毫针刺用泻法。处方：曲池、合谷、血海、委中、膈俞、天井。方义：本病为风邪遏于肌表，曲池、合谷同属阳明经，善于开泄；血海属足太阴脾经，主血分病。三穴用泻法以疏风邪而清血热。委中为血郄，膈俞穴为血之会穴，凡热毒瘾疹，蕴于血分者，尤为相宜。天井属少阳之经，取之而宣郁热。15.诊断：痄腮。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 19 页 -治法：取手少阳经穴为主。毫针刺用泻法。处方：翳风、关冲、外关、颊车、合谷。方义：本病患部属于少阳经，治宜

28、清泄属阳经郁热为主。翳风为手足少阳经之会穴，能宣散局部气血的壅滞；手足阳明经脉亦上循面颊，故取合谷、颊车以疏泄邪热而解毒，远取外关、关冲以利少阳气机，可奏清热消肿之功。16.诊断：目赤肿痛。治法：取手阳明、足厥阴肝经穴为主。毫针刺用泻法。处方：合谷、太冲、睛明、太阳。方义：本方旨在清泄风热、消肿定痛。目为肝之外窍，阳明、太阳、少阳经脉均循行目部。合谷调阳明经气以泄风热。太冲属肝经，导肝胆之火下行。睛明为太阳、阳明交会穴，可宣泄患部之郁热。太阳点刺出血。以泄热消肿。17.诊断：聤耳。治法：祛风清热。取少阳经穴为主。毫针刺以泻法为主。处方：风池、听会、翳风、合谷。方义：风热结聚少阳，风池属少阳经与

29、合谷配以祛风清热。听会、翳风分属手足少阳经穴，两穴位近耳廓，泻之可消散局部瘀热。18.诊断：耳鸣耳聋(虚证)。治法：取手足少阳经穴为主，兼取足少阴经穴，针用补法，并可用小艾炷灸患部腧穴。处方：翳风、听会、侠溪、中渚。配穴：肾俞、关元。方义：手足少阳经脉均绕行于耳之前后因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏导少阳经气。四穴参合，为治疗本痛的主穴。肾开窍于耳，肾虚则精气不能上注于耳，故取肾俞、关元以调补肾经元气，使精气上输耳窍，奏止鸣复聪之效。19.诊断：鼻渊。治法：清热宣肺，通利鼻窍。取手太阴、阳明经穴为主。毫针利用泻法。处方：列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂、风池。方义：鼻为肺窍，故取肺

30、经络穴列缺，以宣肺气，接风邪。手阳明与手太阴相为表里，其脉又上挟鼻孔。合谷、迎香可疏调手阳明经气，清泄肺热，其中迎香治鼻塞、不闻香臭最为有效。印堂位在督脉而近鼻部，鼻通位居鼻之两侧，取两穴可散局部之郁热以通鼻窍。风池为治眼、鼻病有效穴，具疏风利窍之功。20.诊断：牙痛。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 19 页 -治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。处方：合谷、颊车、内庭、下关。方义：手足阳明经脉循行入上、下齿，阳明郁热，循经上扰而发牙痛。取合谷清手阳明经之热，颊车、内庭、下关疏泄足阳明经气，通经止痛。21.诊断：咽喉肿痛(实热证)。治法

31、：取手太阴、手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法。处方：少商、合谷、尺泽、陷谷、关冲。方义：本方通治咽喉肿痛之属于热证者。少商系手太阴经的井穴，点刺出血，可清泄肺热，为治喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取实则泻其子之意。台谷、陷谷分属于手足阳明经，二穴能疏泄阳明之郁热。配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泄肺胃之热，达到消肿清咽的作用。22.诊断：气厥。治法：苏厥醒神。毫针刺，用泻法。处方：水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。方义：水沟位居任督交接之处，督脉入脑上巅，取之接续阴阳经气，有开窍醒神之功。中冲调节阴阳经气之逆乱，为治疗厥证要穴。涌泉引气下行，开窍醒神。足三里补气血而和中，

32、以资气血之源。合谷、太冲为四关穴，为治厥证主穴，具有开窍醒神作用。23.诊断：抽搐。治法：熄风定惊。毫针刺，用泻法。处方：百会、印堂、水沟、合谷、太冲、内关、丰隆。方义：百会、印堂熄风定惊，开窍醒神。水沟为止抽搐要穴。合谷、太冲开四关，熄风止痉。内关开胸解郁。丰隆健脾化痰。24.诊断：急性胆囊炎、胆石症。治法：疏肝利胆，行气止痛。毫针刺，用泻法。处方：胆俞、肝俞、日月、阳陵泉、胆囊穴、内关、足三里。方义：胆俞、日月、肝俞、期门俞募配穴，疏调肝胆气机而止痛。阳陵泉，足少阳之合穴，以利胆腑。胆囊穴为治胆腑的经验穴。内关、足三里宽胸止呕。25.诊断：肾绞痛。治法：清热利湿，通淋止痛。毫针刺，用泻法。

33、处方：肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉，三阴交。方义；肾俞、三焦俞、关元疏利膀胱气机。阴陵泉、三阴交清利湿热，通淋止痛。26.诊断：虚脱。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 19 页 -治法：回阳固脱苏厥救逆。毫针刺，用泻法。处方：素髎、水沟、内关。方义：索髎属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升。水沟为苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱。内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。27.诊断：心绞痛。治法：通阳行气，活血止痛。毫针刺，用泻法。处方：心俞、厥阴俞、内关、膻中。方义：心俞、厥阴俞为心和心包之背俞穴，两穴可通阳活血。内关为治疗心绞痛特效穴之一。膻中为心包之募穴，

34、与厥阴俞俞募相配，善治心胸疾患。28.诊断：带状疱疹(肝经郁热)。治法：疏肝泄热，活血通络，针灸火罐并用，泻法处方：支沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部、外关、太冲方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿，行间为足厥阴肝经之荥穴具有疏肝泻热之功。取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应来脊穴以通畅气血；外关，太冲以清利肝经郁热。29.诊断：面瘫（风寒证）。治法：活血通络、疏调经筋。处方：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。方义：面部腧穴可疏调局部经络气血，活血通络；合谷为循经远端选穴，与近部腧穴翳风相配可祛风通络。30.诊断：

35、带状疱疹。证型：肝经郁热。治则：疏肝泄热，活血通络，针灸火罐并用，泻法处方：支沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部、外关、太冲方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿，行间为足厥阴肝经之荥穴具有疏肝泻热之功。取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应来脊穴以通畅气血；外关，太冲以清利肝经郁热。31、诊断：眩晕 证型：气血不足 治则：补益气血，充髓止晕。针灸并用，补法。处方：以头部和足少阳经腧穴为主。基本处方：百会、风池、头维、太阳、悬钟，再加气海、血海、脾俞、足三里。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页，共 19

36、页 -方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。故治疗首选位于巅顶之百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。本证由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手，取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源，合气海、血海补养气血，使髓海得以充养而眩晕自止。32、诊断：失眠 证型：阴虚火旺 治则：育阴潜阳，宁心安神，清心除烦。只针不灸，平补平泻。处方：针灸基本方：神门、内关、百会、安眠，再加太溪、太冲、涌泉。方义：失眠一证，主因为心神不宁。治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关宁心安神，为

37、治疗失眠之主穴；百会位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；安眠为治疗失眠的经验效穴。水亏火旺，心火内动，神不守舍，故取太冲、太溪、涌泉滋阴降火、宁心安神。诸穴合用，使心肾相交，水火相济，心神守舍，失眠可愈。33、诊断：胃痛 证型：肝气犯胃 治则：疏肝理气，和胃止痛。只针不灸，泻法。处方：针灸基本处方：中脘、内关、公孙、足三里，加期门、太冲。方义：胃为六腑之中心，以通降为顺。中脘为胃之募、腑之会，足三里乃胃之下合穴，故凡胃脘疼痛，不论寒热虚实，均可用之通调腑气、和胃止痛；内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功善理气降逆，宽胸解郁，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，取之可畅达三焦气机、

38、和胃降逆止痛；公孙为足太阴脾经之络穴，调理脾胃而止疼痛，也为八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，与内关相配，专治心、胸、胃病症。情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，故取肝募期门、肝经原穴太冲，两穴相配，以平抑肝气之冲逆，降逆和胃止痛。34、诊断：泄泻 证型：寒湿困脾 治则：温化寒湿，健脾止泄。针灸并用，虚补实泻。处方：以大肠的俞、募、下合穴为主。基本方为神阙、天枢、大肠名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页，共 19 页 -俞、上巨虚、三阴交，加脾俞、阴陵泉。方义：泄泻病位在肠，故取大肠募穴天枢、大肠背俞穴大肠俞而成俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；神

39、阙穴居中腹，内连肠腑，无论急、慢性泄泻，灸之皆宜；三阴交健脾利湿兼调理肝肾，各种泄泻皆可用之。寒湿侵袭肠胃，脾胃升降失调，大肠传导失职，清浊不分，故取脾俞、阴陵泉疏调脾胃气机，健脾化湿，使脾气得运，水精四布，小溲通利，则滞化而便转实。35.诊断：头痛证型：痰浊型 治则：化痰降浊、疏经通络止痛，针用泻法。处方：印堂、上星、阳白、攒竹透经鱼腰、丝竹空、合谷、内庭、丰隆、足三里、阿是穴。方义：头痛乃头部经络气血不通所致，印堂、上星、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、阿是穴是谓局部取穴，意在疏通头面部不通之经络气血，循经远取合谷、曲池、内庭疏通本经之气血，丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛。配合使用，共奏化痰降浊

40、、疏经活络、通行气血之功，使头部经络之气血“通则不痛。”36.诊断：昏厥。证型：气厥实证。治则：苏厥开窍，疏肝理气，只针不灸，泻法。处方：水沟、百会、内关、太冲、行间。方义：本病病位在脑，督脉入络于脑，总督诸阳，水沟、百会为督脉经穴，是醒脑开窍之要穴；内关为心包经络穴，可醒神宁心。三穴相配治疗昏厥，其苏厥开窍之功相得益彰。太冲、行间可疏肝理气。37.病因病机：肾阳亏虚，大肠失固。诊断：泄泻。证型：肾阳亏虚证。治则：温肾健脾，涩肠止泻。处方：神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、肾俞、命门、关元。方义：肾俞、命门、关元温肾固本；三阴交健脾利湿止泻；天枢、大肠俞为俞募配穴，上巨虚为大肠的下合穴，三穴

41、配伍可调理肠腑而止泻。38.病因病机：风寒束表，肺卫失宣。诊断：发热。证型：风寒证。治则：祛风散寒，宣肺解表，以针为主，泻法。处方：风池、大椎、曲池、外关、合谷。方义：风寒外束，邪客卫表，故取风池、外关、合谷祛风解表；大椎属督脉，为诸阳之会，能宣名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 14 页，共 19 页 -通阳气。肺与大肠相表里，曲池为手阳明经合穴，配合谷可宣肺解表、清泻阳明。外关为手少阳之络穴，通于阳维脉，可宣达三焦气机，疏散表邪。39.中医诊断：痿证证型：肝肾亏虚辩证分析：肝主筋，肾主骨，久病体虚肾元不足，肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经筋，故渐而成痿；腰为肾之府，精虚髓空，腰脊

42、失养，故见痿软；头晕目眩，则属肝肾阴虚，水亏木旺之故；舌红、少苔、脉细数，为阴虚内热之征。治法：补益肝肾、濡养筋脉。以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。取穴：髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交 腰部夹脊穴、太溪、肾俞、肝俞。操作：足三里、三阴交用补法，余穴用平补平泻法。方义：根据素问痿论“治痿独取阳明”的理论，阳明经多血多气，有疏通经络、调理气血之功效；夹脊穴为督脉之旁络，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞相通，可调脏腑阴阳，行气血；“筋会阳陵”，阳陵泉是八会穴之一,，是治疗筋脉病的要穴；太溪为肾经的原穴，肾俞、肝俞分别为肾经、肝经的背俞穴，为补益肝肾的要穴。40.诊断：眩晕。证型：痰浊上蒙。治则：健

43、脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻。处方：百会、风池、头维、太阳、绝骨、内关、中脘、丰隆。方义：脾失健运、痰湿中阻可致清阳不升而发眩晕，故治疗选百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；绝骨乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。再加内关、中脘、丰隆以健脾和中、除湿化痰，标本同治，以止眩晕。41.诊断：肾绞痛(血淋)。证型：下焦湿热证。治则：清热除湿，通淋止痛，以针为主，泻法。处方：中极、京门、膀胱俞、肾俞、三阴交、水道。方义：中极、京门分别为膀胱与肾的募穴，膀胱俞与肾俞为背俞穴，俞募相配，可助膀胱气化，清下焦湿热，通调肾与膀胱气机，达调气止痛之

44、目的；三阴交通脾、肝、肾，为鼓舞肾气、利尿通淋要穴，可增强中极清利下焦湿热的作用。水道为局部取穴，有助于利尿通淋止痛。42.诊断：呕吐。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 15 页，共 19 页 -证型：外邪犯胃证。治则：解表散寒，和胃止呕。处方：中脘、胃俞、内关、足三里、大椎、外关。方义：中脘、胃俞合用为俞募配穴法，以和胃止呕；内关功擅理气降逆，为止呕要穴；足三里为胃之下合穴，可通调腑气、降逆止呕；大椎、外关可解表散寒以除外邪。诸穴合用，共奏解表散寒、和胃止呕之功。43.诊断：痿证 分型：肝肾不足处方：肩隅、曲池、合谷、阳溪、髀关、梁丘、足三里、解溪、华佗夹脊穴治则：疏通经气

45、营养筋骨方义：阳明经多气多血，内关脾胃，主润宗筋，而宗筋利关节，选上、下肢阳明经穴位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取阳明”之意；华佗夹脊梁穴位于督脉之旁，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑之阴阳，通行气血操作：毫针刺补法，施灸，每日一次，每次留针30分钟，10次为一疗程。44.诊断：疳疾 分型：疳积治则：健运脾胃 调中化滞，补益气血处方：四缝 中脘 足三里 脾俞 三阴交 天枢 公孙操作：补泻兼施45.诊断：中风 分型：中经络治法：疏通经络 行气活血处方：内关 极泉 尺泽 委中 三阴交 足三里方义：内关为心包经络穴，又上八脉交会穴，可调理心气，促进气血的运行；三阴交为足三阴经交会穴

46、，可滋补肝脾肾；极泉、尺泽、委中、足三里疏通经络气血，促使四肢功能恢复。操作：以针刺为主，平补平泻。极泉、尺泽、委中直刺，使患者肢体有麻胀和抽动感。46.诊断：胃痛 证型：脾胃虚寒治则：温中散寒 健脾和胃处方：中脘 胃俞 足三里 内关 公孙 脾俞 三阴交 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 16 页，共 19 页 -方义：中脘、胃俞为胃的俞募配用，能和胃止痛；足三里是胃的合穴、下合穴，宗“合治内腑”之旨，能疗胃疾；内关通阴维脉，是手厥阴络穴，公孙通冲脉，是足太阴络穴，内关、公孙是八脉交会配穴法，擅长治疗胃、心、胸疾患；脾俞、三阴交可温中，改善脾胃虚寒的症状。操作：针用补法，加灸

47、47.诊断:痹症(热痹)或(风湿热痹)病因病机:阳盛之体,外感湿热,郁而化热,湿热痹阻经脉,气血不畅。48.治法:清热化湿,蠲痹通络,以局部取穴为主,或点刺出血,不灸。处方:犊鼻 梁丘 阳陵泉 膝阳关(或膝眼)大椎 曲池(或阴陵泉)方义:犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝眼、膝阳关-局部取穴以疏通膝部经气、蠲痹通络。大椎 曲池-清热。阴陵泉-利湿。48.诊断:咽喉肿痛(实热症)病因病机:肺胃二经郁热上壅,薰灼咽喉部。治法:清泄肺胃,取手太阴、手足阳明经穴为主,针用泻法,不灸。处方:少商、尺泽、关冲、合谷、陷谷。方义:少商:点刺出血,清泄肺热。尺泽:泻肺经实热,实则泻其子。合谷、陷谷:疏泄阳明之郁热。关冲:

48、点刺出血,消肿清咽。加强清泄肺胃二经之热。49.诊断:中风(中脏腑闭证)。病机:肝阳上亢,化火动风,痰随风动,上蒙清窍,脏腑功能失调,阴阳之气逆乱。治法:取督脉和十二井穴为主,毫针刺用泻法,或点刺出血。处方:水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫方义:取水沟及十二井穴可开闭泄热、醒脑开窍；泻太冲以平熄肝阳；取丰隆以蠲化浊痰；劳宫为手厥阴心包之荥穴,荥主身热,泻之以清心泄热。本方可奏平肝熄风,清火豁痰,开窍启闭之功。50.病因病机:胃腑积热,阳明经脉阻滞,营气失和,结聚成痈。诊断:乳痈,阳明积热型。治法:清泄阳明,通腑导滞。取足阳明、足厥阴经穴为主,毫针刺用泻法,不灸。名师资料总结-精品资料欢迎下载-

49、名师精心整理-第 17 页，共 19 页 -处方:足三里、梁丘、期门、内关、肩井方义:取胃经合穴足三里及郄穴梁丘通腑导滞,清热止痛;取肝经募穴期门理气止痛,又为局部取穴,直达病所;取八脉交会穴之一的内关穴(内关通阴维脉,合于心、胸、胃)。疏通胸部经气。肩井为经验取穴。诸穴合用,能清泄阳明,通腑导滞以治乳痈。_郄穴梁丘通腑导滞,清热止痛;取肝经募穴期门理气止痛,又为局部取穴,直达病所;取八脉交会穴之一的内关穴(内关通阴维脉,合于心、胸、胃)。疏通胸部经气。肩井为经验取穴。诸穴合用,能清泄阳明,通腑导滞以治乳痈。51.病因病机:初冬入水,寒邪内侵,经脉凝滞,气机不利。诊断:腹痛(寒邪内积)治法:温

50、中祛寒。取任脉和足太阴,阳明经穴为主,毫针刺用泻法,配合隔盐灸神阙。处方:中脘、神阙、关元、足三里、公孙 方义:取腑会中脘通腑导滞;神阙、关元温阳祛寒;胃经合穴足三里与脾经络穴公孙合用,调治脾胃而疏理气机以止痛。52.病因病机:久痛入络,瘀血内阻,气滞不通 诊断:胁痛(气滞血瘀型)治法:疏肝理气,活血化瘀。取足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主,针用泻法。处方:期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲 方义:略_ 53.诊断:月经不调(经迟)/阳虚血少型 治法:养血湿阳调经 取任脉、足太阴脾经穴为主,针用补法,加灸 处方:气海、三阴交、血海、肾俞、足三里 方义:气海,调理冲任,温阳益气 三阴交,调补脾胃,益气