2017年陕西省外科学主治医师模拟试题.pdf

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1、2017 年陕西省外科学主治医师模拟试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意）1、在牙体修复中，下列不是意外穿髓的原因是A. 未使用垫底材料B. 髓腔解剖变异C. 年轻恒牙髓角高D. 乳牙髓腔大E. 术者操作不当2、最可能的诊断是A. 胃肠吻合口破裂B. 十二指肠残端破裂C. 碱性反流性胃炎D. 重症胰腺炎E. 术中胆总管损伤3、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A.小肠扭转B. 小肠粘连C. 成年人肠套叠D. 急性肠系膜上动脉血管闭塞E. 回盲部肿瘤4、宵年男性，右颈部外伤术后 2 月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原 因是

2、A. 迷走神经损伤B. 喉返神经损伤C. 臂丛神经损伤D. 颈交感神经节链损伤E. 膈神经损伤5、我国成人肠梗阻最常见的原因是A. 肠套叠B. 肠粘连C. 腹内疝D. 肠扭转E. 肠肿瘤6、女性，55 岁，腹痈腹胀停止排便排气2天, 3 年前有胃大部切除术史，初步 诊断为A. 急性阑尾炎B. 溃疡性结肠炎C. 粘连性肠梗阻D. 消化道穿孔E. 急性胆囊炎7、最适的处理是A. 急行胃镜检查B. 急诊手术C. 继续观察D. 经皮肝穿刺胆管造影E. CT 检查8、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A. 有无肠梗阻症状B. 疝嵌顿的时间C. 嵌顿疝是否为闭祥性D. 有无休克表现E. 疝内容物有无血运障碍9、

3、肛周癌最主要的转移部位为A. 肠系膜根部淋巴结B. 腹股沟淋巴结C. 肝脏D. 肺E. 骨10、为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想A .胸腹部 X 线检查B. 腹部 B 型超声检查C. 诊断性腹腔穿刺D. 血常规和生化检查E. CT 检查11、以下关于血 CEA 水平测定意义的描述中，哪一项是正确的A. 血 CEA 水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B. 结肠癌术前 CEA 呈低水平基本可以除外肝转移C. 超过 90%的结肠癌患者血 CEA 水平升高D. 结肠癌根治术后 CEA 水平再次升高应警惕出现转移或复发E. 血 CEA 水平是结直肠癌早期诊断的重要依据12、较少癌变的息肉是A.

4、 宵少年型结肠息肉B. Gardner 综合征C. 家庭性息肉瘤D. Peut2-JegherSS 合征E. Turcot 综合征13、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A. 胆总管下端多数与主胰管汇合B. 胆囊管汇入胆总管的变异较多C. 胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D. 胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉E. Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成14、男，25 岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志活醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg,上腹部压痈，反跳痈。B 超提示腹腔积液,脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4 米高处坠

5、落,左侧身体落地，感左侧腹疼痈，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C. 延迟性脾破裂D. 胃、十二指肠破裂E.上消化道出血15、应选择哪种手段明确诊断A.红外线B.B 超C. 钳靶D. PETE.活检16、男性，68 岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痈，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后疼痈减轻，右下腹有压痈，不久出现全腹隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是A.肠系膜上动脉栓塞B.急性盲肠憩室炎C. 横结肠癌D. 急性阑尾炎并穿孔E.急性胆囊炎17、该病最主要的转移方式是A.血行转移B.淋巴转移C. 直接蔓延D. 腹腔种植E.以上都不

6、是18、12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼（Bassin 法疝修补术C. 佛格逊（Fergus。法疝修补术D. 麦克凡（Mc Va 法疝修补术E.疝成形术19、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血A.0CB. 2CC. 4CD. 6CE. 8C膨20、是女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38 C,不伴腹痈，首先应做的检 查A.检查伤口情况B.行血常规检查C .腹部 B 超检查D. 拍摄胸片E.立即进行血培养21、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.以上都对B.取 12 块组织C. 在肿瘤的中心D. 在溃疡

7、的边缘E.越深越好22、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是A.B 超B.CTC. 动脉造影D. ERCPE.十二指肠低张造影23、出现股动脉枪击音的疾病有A.室缺B.房缺C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E.主动脉瓣狭窄24、与肠套叠诊断相符合的 X 线检查发现是A.膈下游离气体B.彻剂在结肠受阻，阻端彻剂影呈”杯口 ”状C. 彻剂在结肠受阻，彻影尖端呈”鸟嘴”状D. 空肠、回肠换位E.结肠瘪细25、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C. 是否易嵌顿D. 回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状二、多项选择题（共 25

8、 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、最恰当的治疗方法A.乳房单纯切除B.肿物局部切除C. 乳腺癌根治术D. 单纯乳房切除+腋淋巴结活除术E.药物治疗2、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A.0.98kPaB.1.96kPaC. 2.94kPaD. 3.92kPaE. 4.90kPa3、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A.B.C.D.E.肝静脉门静脉右支腔静脉门静脉左支脾静脉4、最常见的肠梗阻是A. 肠扭转B. 嵌顿疝C. 粘连性

9、肠梗阻D. 蛔虫性肠梗阻E. 绞窄性肠梗阻5、应采取何种治疗手段A. 手术复位B. 观察，暂不处理C. 手法复位后择期手术D. 紧急手术E. 热敷，抗生素治疗6、我国大肠癌最多发的部位在A. 直肠B. 横结肠C. 盲肠D. 降结肠E. 升结肠7、 男性，38 岁，因胃波疡行毕皿氏胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧烈疼痈。查体：右上腹压痈（+）,全腹肌紧张。最可能的诊断A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎C. 胃肠吻合口破裂D. 十二指肠残端破裂E. 腹内疝形成8、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是A. 减少腹水B. 防止肝癌发生C. 提高抵抗力D. 防止肝昏迷E. 预防上消化道大出血9、

10、为估计手术切除可能性和预后，宜再作检查A. ERCPB. CTC. B 超D. PTCE.ECT10、胆道出血最常见的病因A.肝外伤B.肝血管瘤C. 肝肿瘤D. 肝脓肿E.胆道感染11、 男性，28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢, 偶有疼痈，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大 小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B. 神经纤维瘤病C. 脂肪瘤D. 血管瘤E. 交界痣12、以下处理中不正确的是A.镇静B.给予心得安C. 降温D. 给予碘剂E.给予甲状腺素制剂13、男性，22 岁。因肛周持续性剧痈伴低热 3 天就诊。检查发现肛旁明显红

11、肿，有硬结。诊断应为A.肛周脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C. 骨盆直肠间隙脓肿D. 直肠后间隙脓肿E.高位肌问脓肿14、最可能的诊断是A.孚匕腺癌B.乳腺囊性增生病C. 浆细胞性乳腺癌合并感染D. 结核E.纤维腺瘤15、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间C. 肿块软，界限不活D. 手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗16、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C. 血培养+药敏D. B 型超声检查E.腹腔穿刺17、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（）A.颊侧远中B.舌侧远中C. 颊侧的近中D.

12、 舌侧近中E.舌侧远中面18、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C. 术中出血时，用激光止血D. 右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E.建立气腹，其压力低于成人19、男性，54 岁，问断性腹部胀痈 2 月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为A.腹部 B 超B.立位腹平片C. 纤维结肠镜检查D. 选择性肠系膜上动脉造影E.便潜血试验20、上颌环形（圈形）卡环的卡环臂游离端应放在A.颊侧远中B.舌侧远中C. 颊侧的近中D. 舌侧近中E.以上都不是21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项

13、是错误的A.有腹膜刺激征B.腹部持续剧痈不能缓解C. 肠鸣音减弱或消失D. 呕吐血性和褐色液体E.X 线显示膨胀突出的孤立肠裨随时间而改变其位置22、病人行手术治疗，术后 36 小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理A.静脉应用镇静剂B.静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3C. 应用氢化可的松D. 应用二氢速固醇E.应用降钙素23、男性患者，50 岁，3 小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痈入院。查：贫血貌，右侧腹有压痈、反跳痈，血压 70/50mmHg,体温 36.9C,血红蛋白 40g/L, 白细胞 10.2X 10 9/L。诊断可能是A.胃、十二指肠波疡穿孔B. 伤寒肠穿孔C.

14、胆囊炎穿孔D. 肝癌破裂出血E. 慢性胰腺炎急性发作24、其母述患儿起病至就诊时已有 12 小时，对该患儿的最佳治疗方案是A. 输液，观察B. 输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C. X 线下空气灌肠复位D. 立即剖腹探查E. 输液、解痉、吸氧，密切观察25、女性，48 岁，手术发现胃赛癌 3cmx 2cm,周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A. 肿瘤远端切除范围 2cm,近端距肿瘤边缘 5cmB. 肿瘤远端切除范围 5cm,近端距肿瘤边缘 5cmC. 肿瘤远端切除范围 2cm,近端距肿瘤边缘 6cmD. 切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cmE. 切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm 以上