医学培训 中医执业医师密押卷答案及解析.docx

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1、2016年国家执业医师资格考试中医执业医师考前密押试卷答案及解析第一单元A1型题1.E 人体有机整体的中心是五脏。2.C临床上治疗泄泻采用利小便所以实大便的方法，是小肠泌别清浊理论在临床治疗中的应用。若小肠泌别清浊的功能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而出现便溏泄泻等症，故用利小便而实大便之法。3.A脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷精)和津液(即水精)，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身。4.B手三阳经

2、的走向为从手走头。5.E心藏神，主神志，主宰和协调人体脏腑形体官窍的生理活动，同时也主宰人体的心理活动，故称心为五脏六腑之大主。心因其藏神而为五脏六腑之大主。心神是机体生命活动的主宰。故心为五脏六腑之大主的理论依据是心主神志。6.E阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，可以相互依存，互为根本的关系。7.A用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。即以补开塞。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。因此，以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。8.C证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段

3、或某一类型病变本质的症状和体征构成。9.C养生的原则包括：顺应自然。了解和把握自然界各种变化的规律和特点，保持与自然的统一，即“天人合一”。形神兼养。注意将调养形体与调摄精神意识活动相结合，使“形与神俱”，即保持形神合一。调养脾肾。脾为后天之本，肾为先天之本，保养肾精，“食饮有节”，才能保养脾肾。因人而异。根据每个人的体质特点、所患疾病、生活习惯等的不同制定具体的养生方法，才能达到有效养生的目的。“秋冬养阴”应属顺应自然原则。10.D阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阳以阴为基，阴以阳为偶;阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。所谓“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”11.A

4、五行相乘，指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。导致五行相乘的原因有两种情况：一是指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等;二是五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。12.C子病及母：指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。子病及母一般规律有三种：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为子病犯母“;二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足;三是子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，一般称为”子盗母气“。

5、13.A中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。14.D主要指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火(即心阳)的作用，化为赤色血液，即素问?经脉别论所谓“浊气归心，淫精于脉。”15.D遵从缓则治其本，急则治其标的治疗原则，本患者腹水严重，腹部胀满，二便不利，为急重病情，故应先治标。16.B从化，即病情随体质而变化。17.D肺为水之上源18.A肝肾之间的关系，有“肝肾同源”或“乙癸同源”之称。19.C膀胱是水液汇聚之处，故灵枢称之为“津液之府”。20.E心之华在面

6、。21.B宗气的生理功能主要有走息道以行呼吸、贯心脉以行血气和下畜丹田以资先天三个方面。凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视昕的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。22.D血液由水谷精微所化生，含有人体所需的丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用。23.C循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。24.C风性善行而数变：“善行”，指风性善动不居，游走不定。25. E痰饮的致病特点：(1)阻滞气血运行。(2)影响水液代谢。(3)易于蒙蔽心神。(4)致病广泛，变幻多端。26. C悲则气消。27. C药

7、物的升降浮沉与四气五味有关：一般来讲，味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药;味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。28.C相杀：就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法。29. C十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。30.D先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其他

8、药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、龙骨、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎4560分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。31. E桂枝功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气。32. B苦参功效：清热燥湿，杀虫，利尿。33. E青黛功效：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。34.D大黄应用：积滞便秘。有较强泻下作用，能荡涤胃肠，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。35. D威灵仙功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。36. B桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。砂仁功效：化湿行气，温中止泻，安胎。37.C白豆蔻的功效：化湿行气，温中止呕3

9、8. C薏苡仁的功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。39. D肉桂的应用：阳痿，宫冷。能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之要药。40. C香附的功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。41. C山楂的应用：肉食积滞。尤为消化油腻肉食积滞之要药。42. E槟榔用法用量：煎服，310g.驱杀绦虫、姜片虫3060g.生用力佳，炒用力缓;鲜者优于陈久者。43. B侧柏叶的功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。44. E延胡索的应用：气血瘀滞诸痛证。为活血化瘀止痛良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。45. A天南星【功效

10、】燥湿化痰，祛风解痉;外用散结消肿。46. A朱砂【功效】清心镇惊，安神解毒。47. B牡蛎【功效】重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。48. B石菖蒲【功效】开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。49. E熟地黄【性能】甘，微温。归肝、肾经。【功效】补血养阴，填精益髓。50. C浙贝母【性能】苦，寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，散结消痈。51. C三七的应用：出血证。功善止血，又能化瘀生新，有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之特点。52. C枳实的应用：胃肠积滞，湿热泻痢。善破气除胀，消积导滞。53. D附子【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。干姜【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。54. A茯

11、苓【功效】利水渗湿，健脾，宁心。55. B青龙汤组成：麻黄三两芍药三两细辛三两干姜三两炙甘草三桂枝三两五味子半升半夏半升。56.C银翘散功用：辛凉透表，清热解毒。57. E麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。“但咳，身热不甚”属于桑菊饮主症。58. C温脾汤组成：大黄五两当归干姜各三两附子人参芒硝甘草各二两。59. B小柴胡汤主治：(1)伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。(2)热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。(3)黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见

12、少阳证者。60.A白虎汤组成：石膏一斤知母六两炙甘草二两粳米六合功用：清热生津。主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。61.D黄连解毒汤组成：黄连三两黄芩黄柏各二两栀子十四枚62.C反佐药是病重邪甚时，为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。在正常情况下，应该是热药热服，但是由于君药的药性猛烈，为了防止药物拒药不受，所以选择反佐的药物使药物送达。63.D桑菊饮的组成：桑叶二钱五分菊花一钱杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分苦桔梗二钱生甘草八分苇根二钱64.B九味羌活汤是“分经论治”的代表方，其药备六经，通治四时。羌活辛温芳香，主入太阳经，治太阳头痛;白芷入

13、阳明经，治阳明头痛;黄芩入少阳经，治少阳头痛;川芎入厥阴经，治巅顶头痛;细辛入少阴经;治少阴头痛。65. D温脾汤主要的病机要点为脾阳不足，温化无能，冷积内阻，虚中夹实。主要功用是温补脾阳，攻下冷积。治疗脾阳不足所致的便秘。66. E小建中汤的配伍意义。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪：酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。67. D青蒿鳖甲汤主治温病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。人体卫阳之气，日行于表，而夜入于里。阴分本有伏热，阳气入阴则助长邪热，两阳

14、相加，阴不制阳故入夜身热。早晨卫气行于表，阳出于阴则热退身凉。68. C杏苏散方中用苏叶宣肺散邪，微温而润之杏仁：降肺止咳，合而轻宣凉燥，理肺化痰止咳为君。前胡疏风降气化痰，助杏仁、苏叶轻宣达表，理肺止咳;桔梗宣肺祛痰，枳壳降气宽胸，二者宣降并用，助杏仁、苏叶理肺消痰，共为臣。半夏燥湿化痰，橘皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，既助理肺化痰之效，又杜生痰之源;生姜、大枣调和营卫共为佐。甘草润肺止咳，兼和诸药为使。诸药合用，轻宣凉燥，理肺化痰，而为轻宣凉燥的代表方剂。桑菊饮是治疗温燥的。清燥救肺汤是治疗温燥伤肺的。69. E阴血不足，邪火亢旺，迫津外泄，气耗液伤，则见盗汗。治宜养血滋阴，清热泻火，益气固表

15、。当归六黄汤方中当归、生地、熟地同用，养血滋液，育阴制火;黄芩、黄连、黄柏合用泻火除烦，坚阴止汗，倍用黄芪益气止汗固表。诸药合用，使阴复热退，气充表固，诸症可愈。所以答案选E.70. E酸枣仁汤的药物组成是：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。其余选项的方剂中均含有当归、生地黄。71. C定喘汤的组成：白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、炒黄芩、半夏。其余选项的方剂中均含有肉桂。72. C参苓白术散的功用：益气健脾，渗湿止泻。73. E麻子仁丸主治：肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。74. E乌梅丸的功效是：温脏安蛔。75. C二陈汤主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸

16、膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。76.C猪苓汤主治：水热互结证。77. C八正散主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色混赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。78. C平胃散主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。79.B大黄牡丹汤主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。有少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。80.E导赤散主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮;或心热移于小肠

17、，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。81.D补中益气汤主治：(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。82.E大黄牡丹汤的组成：大黄四两牡丹皮一两桃仁五十个冬瓜仁半升芒硝三合83.A中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系的认识基础之上的。具体有如下三点：司外揣内、见微知著、以常衡变。84. C得神即有神，是精充气足神旺的表现。85. D失神是精神萎靡，精神不振为少神的表现。86.B舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。因心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌

18、，故人体气血运行情况，可反映在舌质的颜色上。87.A舌质多候五脏病变，侧重血分。88. E妇女妊娠末期出现音哑或失音者，称为妊娠失音(子喑)，系因胎儿渐长，压迫肾之络脉，使肾精不能上荣于舌咽所致。89. A恶寒重发热轻是风寒表证的特征。因寒为阴邪，束表伤阳，故恶寒明显。90. D汗热而黏腻如油，兼见躁扰烦渴、脉细数疾者，属亡阴证。为内热逼涸竭之阴外泄之象。91.D头重如裹，胸闷恶心，舌苔白腻，脉濡滑均为痰浊的主要表现。92.E心烦失眠属心，遗精、腰酸、耳鸣属肾，烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚有热的表现，故该患者可能的诊断为心火亢热、肾阴亏虚的心肾不交证。93.C本题无瘀血及热证、胆怯表现，

19、故除外B、D、E；肝气横逆多无喃喃自语，举止失常症状，排除 A。94.C肝火犯肺指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降，表现为胸胁灼痛，急躁易怒，头晕头胀，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄黏稠，甚则咯血，舌红苔黄，脉弦数。95.C百部主治新旧咳嗽，百日咳，蛲虫，排除A。川贝母主治虚劳咳嗽，肺热燥咳，排除 B。杏仁主治咳嗽气喘。肠燥便秘，排除 D。旋覆花主治咳嗽痰多，痰饮蓄结，呕吐，排除 E。桔梗主治咳嗽痰多，胸闷不畅，咽喉肿痛，失音，肺痈吐脓。故本题选C。96.D天麻的功效，息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。主要应用于：肝风内动，惊痈抽搐；眩晕，头痛；肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。97.B紫苏既能行气宽

20、中，又能发表散寒，解鱼蟹毒。98.D该患者为脾肾阳虚之肾泄证，应温肾暖脾，固肠止泻，方选四神丸。99.C患者肾阴亏损，统摄无权，故尿频量多，混浊如脂膏；阴精亏虚故形体消瘦，口干唇燥，舌红，脉细数。有消渴病史，证属阴精亏虚证，治宜滋补肝肾、益精养血。方用六味地黄丸，玉女煎用于胃热阴虚证。金匮肾气丸用于肾阳不足证。生脉饮用于气阴两虚证。消温方用于上清胃热炽盛证。100.E心为神舍，心气不足则神浮不敛，心悸不安，少寐多梦，胆气虚则善惊易恐。心虚胆怯治宜镇惊定志、养心安神，用安神定志丸。心脾两虚用归脾汤。气血阴 阳俱虚用炙甘草汤。心火偏亢、阴血不足用朱砂安神丸。阴亏内热、滋阴清热用天王补心丹。B1型题

21、(101150题)101102 D、B阴损及阳：指由于阴液亏损固久，以致阳气生化不足，形成以阴虚为主的阴阳两虚病理。如肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳的肝阳上亢，随着病变发展，可进一步损及阳气。阴盛格阳：是指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外的一种病理变化。寒盛于内是疾病的本质，由于排斥阳气于外，可在原有面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象，故称为真寒假热证。103104 B、E气陷：指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。气陷多由气虚发展而来，与脾的关系最为密切，通常又称“脾

22、气下陷”。气陷的病理变化，主要表现为“上气不足”与“中气下陷”两方面。“上气不足”，主要指上部之气不足，头目失养的病变。多因脾气虚损，升举无力，以致头目失养。气滞：指气的运行不畅，或郁滞不通的病理状态。多是由于情志抑郁，或痰、湿、食积、热郁、瘀血等的阻滞，影响到气的流通;或因脏腑功能失调，如肝气失于疏泄、大肠失于传导等所致。气滞大多属于邪实，但亦有因气虚推动无力而致者。105106 D、A冲脉起于胞中，具有调节妇女月经的功能，与人体生殖功能有着密切的联系，故亦称其为“血海”。任主胞胎，故任脉与妊娠关系密切。107108 C、E素问灵兰秘典论说：“胆者，中正之官，决断出焉。”素问灵兰秘典论说：“

23、小肠者，受盛之官，化物出焉。”109110 C、D治病时考虑年龄属于因人制宜。用寒远寒即气候寒凉之际不宜使用大寒大凉药物或食物，属于因时制宜。111112 B、C燥邪伤人，多自口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。肺为娇脏，喜清润而恶燥。肺主气司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降。暑乃夏季的主气。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。113114 A、D虚实转化：指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化。虚实错杂：是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。如果从病

24、位来分析虚实错杂的病机，尚有表里、上下等虚实不同的错杂证候，如表实里虚、里实表虚、上实下虚、下实上虚等。115116 A、E苦：有泄、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴等作用。咸：有软坚散结、泻下通便作用。一般来讲，泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味，多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证。117118 B、D相须：就是两种功效相似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。如麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用;石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。相恶：就是两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱

25、人参的补气作用。119120 B、E细辛主治病证：风寒感冒;头痛，牙痛，风湿痹痛;鼻渊;肺寒咳喘。白芷主治病证：风寒感冒;头痛，牙痛，风湿痹痛;鼻渊;带下证;疮痈肿毒。121122 C、D黄连功效：清热燥湿，泻火解毒。龙胆草功效：清热燥湿，泻肝胆火。123124 D、B藿香功效：化湿，止呕，解暑。佩兰功效：化湿，解暑。125126 B、E仙鹤草功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚。白及功效：收敛止血，消肿生肌。127128 A、C银翘散的组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。败毒散的组成：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。129130

26、 A、C温脾汤的组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。逍遥散的组成：炙甘草、当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷。131132 C、B清营汤的功用：清营解毒，透热养阴。犀角地黄汤的功用：清热解毒，凉血散瘀。133134 C、E香薷散的功用：祛暑解表，化湿和中。清暑益气汤的功用：清暑益气，养阴生津。135136 E、A小建中汤的功用：温中补虚，和里缓急。大柴胡汤的功用：和解少阳，内泻热结。137138 B、D补中益气汤的功用：补中益气，升阳举陷。归脾汤的功用：益气补血，健脾养心。139140 A、D面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。1

27、41142 C、D脘痞，嗳腐吞酸者，多为食积胃脘。脘痞，食少，便溏者，多属脾胃气虚。脘痞，饥不欲食，干呕者，多为胃阴亏虚。脘痞，纳呆呕恶，苔腻者，多为湿邪困脾。脘痞，胃脘有振水声者，为饮邪停胃。143144 A、C寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色(白光)白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。阳虚证的特征性表现有：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。145146 C、A灵枢五色划分法先将面部划分为不同的部位

28、并给予命名，如前额-庭、颜，眉间-阙，鼻-明堂，颊侧-藩，耳门-蔽。规定脏腑在面部的分属，庭候首面，阙上候咽喉，阙中(印堂)候肺，阙下(下极、山根)候心，下极之下(年寿)候肝，肝部左右候胆，肝下(鼻端、准头、面王)候脾，方上(即鼻翼)候胃，中央(颧下)候大肠，挟大肠(颊部下方)候肾，面王以上(即鼻端两旁上方)候小肠，面王以下(即人中部位)候膀胱、胞宫。147148 E、D主色与客色属于正常生理现象，善色与恶色属于病色。149150 A、C卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证。蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚寒证。第二单元A1型题1.C吸烟是COPD最主要的病因。2.C慢性肺源性

29、心脏病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室增大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸困难或心力衰竭。3.B支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。4.E慢性肺心病最常见并发症是酸碱平衡失调及电解质紊乱。5.A洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收

30、缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。6.B肝颈静脉反流征阳性为右心衰竭的临床表现。7.C 6分钟步行试验：简单易行、安全方便，用于评价慢性心力衰竭患者的运动耐力及预测预后。具体方法：患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测量其6分钟的步行距离，6分钟步行距离450m为轻度心衰;150450m为中度心衰;10m.见于溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血。8.D杂音的强度不应与病变的严重程度成正比，病变较重时，杂音可能较弱;相反，病变较轻时也可能听到较强的杂音。所以D项的描述是错误的。9.E弥漫性

31、腹肌紧张多见于胃肠大片穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称板状腹。10.E胰头癌压迫胆总管致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。胆囊炎只引起胆囊的肿大;胆囊肿大，有实感性，见于胆囊结石或胆囊癌。11.E反甲，又称匙状甲，其甲板中央凹陷，四周外翻、跷起，以致在甲板的中央放一滴水不会流出，故名匙状。目前认为是缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致，常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。12.B感染性发热包括病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的发热。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种疾病，所以其属于感染性发热，其余选项属于非感

32、染性发热。13.D此题主要是从腹痛的部位去分析。胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹。所以不难选出答案是D.14.E头痛的病因颅内病变见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎等。颅外病变见于颈椎病、三叉神经痛、口腔及鼻部炎症等。全身性疾病见于各种感染发热、高血压病、中毒、中暑、月经期及绝经期头痛等。神经症如神经衰弱及癔症性头痛等。15.D金属调的咳嗽可由于纵膈肿瘤或支气管癌等。声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌以及喉返神经受压等。16.C混合性呼吸困难，吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺

33、梗死、大量胸腔积液和气胸等。17.A血管壁结构与功能异常：(1)先天性如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、家族性单纯性紫癜等。(2)获得性过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、结缔组织疾病、维生素C缺乏症、单纯性紫癜等。18.A反射性呕吐(1)消化系统疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、非溃疡性消化不良等引起的呕吐常与进食有关，多伴有恶心先兆，吐后感轻松;肠源性呕吐见于急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等，肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气;急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等呕吐的特点是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松。(2)其他如异味刺

34、激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性肾炎、急性中毒等也可引起呕吐。B、C、D、E引起的都是中枢性的呕吐。19.D消化性溃疡是呕血最常见的原因。20.A溶血性黄疸实验室检查特点：血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性，具有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。肝细胞性黄疸其特点为血清结合及非结合胆红素均增多，大便颜色通常改变不明显;胆汁瘀积性黄疸其特点为血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。大便颜色变浅。21.E衰老的红细胞被单核-巨噬细胞系统破坏，释放出

35、血红蛋白并分解为胆红素、铁、珠蛋白。此时的胆红素为不溶于水的、非结合状态的胆红素，称为非结合胆红素或游离胆红素。所以A、C、D是正确的。非结合胆红素是脂溶性的，透过细胞膜的能力强，但不能通过肾小球随尿排出。所以B是正确的，说法错误的是E.22.A意识障碍伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。23.E主诉指病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间。起病情况是现病史的内容。24.C过清音属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。25.A甲状腺功能减退症可见

36、的面容是黏液性水肿面容，其表现为面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。26.C高钾血症见于：排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。27.B ANA是血清中存在的一组抗多种细胞核成分的自身抗体的总称，无器官和种族特异性。ANA阳性多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE)，阳性率可达95%以上。是诊断系统系红斑狼疮最有意义的检查。28.B长期的食欲不振、禁食等，会造成钾的摄入不足，从而导致低钾血症，所

37、以答案选B.29.APT延长先天性凝血因子异常：如因子、V、X减少及纤维蛋白原减少。后天性凝血因子异常：如严重肝病、维生素K缺乏、DIC后期及应用抗凝药物。其它选项可见PT缩短。30.B道德是人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。31.C医学伦理学的研究内容：(1)医学道德的基本理论包括医学道德的起源、本质、特点、发生发展规律、社会作用与影响;医学历史中出现的医学道德现象及其背景;医学伦理学的基本理论、医学伦理学的发展趋势等。(2)医学道德的规范体系包括医德的原则、规范和范

38、畴等。(3)医学道德的基本实践包括医学道德教育和修养、医德评价的标准和方法、医学临床、医学科研、整个卫生保健领域、现代医学发展中的难题等。32.D明代陈实功在外科正宗中对我国古代医德做了系统总结，他概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医药道德文献之一。33.B古希腊文化是西方文明的源头，其医德思想直接影响了整个西方医德的发展。伟大的医学家希波克拉底被称为西方医德的奠基人，其著名的希波克拉底誓言对医生之间、医患之间的行为准则作了较系统的阐述。这一文献对医德理论的创立和发展都有着深远的影响，成为世界医德史中的一部经典。34.C生命质量论，是以人的自然素质的高低

39、、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。35.D医学道德原则：一、行善原则;二、尊重原则;三、公正原则;四、无伤原则。36.D影响医患关系的因素主要存在于医务人员、患者及其家属、医疗体制以及法律等方面。(1)医生方面医生的医疗观、道德修养、服务态度和责任感等。(2)病人方面不遵守就医道德、对医务人员不信任等。(3)管理、社会方面医院管理制度上的缺陷、国家对卫生事业的资金投入不足、社会上的不正之风仍然严重存在、卫生法规不够健全等。37.C患者的权利内容：我国目前尚无系统的病人权利法规，只在如宪法等相关法规中可见散在的有关病人权利的内容。综合国内外关于病人权利方面的研究成果并

40、根据我国国情，可将病人的基本权利归纳为以下几个方面：基本医疗权;疾病认知权;知情同意权;保护隐私权;社会免责权;经济索赔权。38.C临床诊疗的道德原则：(1)最优化原则;(2)知情同意原则;(3)保密原则;(4)生命价值原则。39.E维护病人利益的原则：人体实验必须以维护病人利益为前提，不能只顾及医学科研而牺牲病人的根本利益。受试者利益第一，医学利益第二。40.C医学道德评价的方式：(1)内心信念是指医务人员发自内心地对道德义务的深刻认识、真诚信仰和强烈的责任感;是医务人员对自己行为进行善恶评价的内在动力，是医德品质构成的基本要素，也是医德评价的重要方式。内心信念是通过职业良心发挥作用的，一个

41、具有高尚医德品质的医务工作者，能通过内心自律调整着自己的医疗行为，能自觉地正确对待来自社会的评价和监督。(2)社会舆论是指公众对某种社会现象、行为和事件的看法和态度，即公众的认识。社会舆论可以形成一种强大的精神力量，调整人们的道德行为，指导人们的道德生活，是医德评价中最普遍、最具有影响力的方式，在医德评价中起着重要作用。(3)传统习俗是指人们在长期的社会生活中逐步积累和形成的一种普遍的、稳定的、世代相传的行为方式、行为规范和道德风尚。传统习俗被社会广泛承认，并根深蒂固地存在于人们的观念之中。医德传统是传统习俗的一个组成部分，是体现着医学职业特点的价值观。41.B医学道德教育的意义：1.有助于形

42、成医务人员的内在品质，是把医学道德原则和规范转化为内心信念的重要一环。2.有助于培养医务人员的人文素养和道德情操，是形成良好医德医风的重要环节。3.有助于培养高素质的医学人才，是促进医学科学工作发展的重要措施。42.E人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则(1)尊重原则爱惜和尊重胚胎，只允许对14天内的人体胚胎用于研究。(2)知情同意原则只允许使用自愿捐献的生殖细胞或辅助生殖多余的胚胎，供者必须是自愿捐献，贯彻知情同意原则。(3)安全和有效原则在使用人类胚胎干细胞治疗疾病时，必须经动物实验有效，并设法避免给病人带来伤害。不允许将捐献胚胎重新植入妇女子宫，不允许将人类配子与动物配子相结合。(4)防止

43、商品化原则禁止买卖人体胚胎，并避免妇女故意制造胚胎。43.B有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现，称为复发。44.B抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。故抗-HBc是HBV感染的标志，可能为现症感染或既往感染。45.E HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后47周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。是HBV现症感染指标之一，可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者。46.D具备下列任何一项即可确定为HBV现症

44、感染：血清HBsAg阳性;血清HBVDNA阳性;血清抗-HBcIgM阳性;肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性或HBVDNA阳性。47.D流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。48.B流感的传染源主要为流感患者和隐性感染者。49.E肺炎型流感：较少见，可以由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，多发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾病者。特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效，可因呼吸循环衰竭在510日内死亡。两肺可有呼吸音减低、湿哕音或哮鸣音，但无肺实变体征。50.B流感的潜伏期通常为13日。51.D奥司他韦是目

45、前最为理想的抗病毒药物。52.B根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强，患者病情重，死亡率高。53.D传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接触病毒株被感染。54.C人禽流感血常规及血生化检查的结果为：多数患者外周血白细胞、淋巴细胞和血小板不同程度减少;部分患者肝功能异常，表现为ALT、AST升高，亦可出现BUN的升高。55.ESARS治疗应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态。治疗指征为：X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大50

46、%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上;达到急性肺损伤的诊断标准;出现ARDS.而中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38不属于糖皮质激素治疗的指征。56.D SARS临床表现进展期的体征：多发生在病程的814天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS.57.D艾滋病易感人群：人群普遍易感。静脉注射吸毒者、性工作者、同性恋、性乱者、血友患者、多次接受输血或血制品者是感染的高危人群。58.B艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndr

47、ome，AIDS)的简称，是由人免疫缺陷病毒(Humanimmunodeficiencyvirus，HIV)引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+Tlymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。59.A卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤60.B流行性出血热典型者一般经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期。61.E患者唾液所含狂犬病病毒量较少，一般来说不是传染源。62.D呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一，也是最主要的死亡63.C流行性脑脊髓膜炎对密切接触者可用复方磺胺甲噁唑预防，亦可用利福平。64.A伤寒血培养在病程第1周阳性率最高，可达80%.65

48、.E急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。66.B霍乱弧菌属弧菌科弧菌属，菌体短小稍弯曲，呈弧形或逗点状，革兰染色阴性，无芽孢和荚膜(O139群有荚膜)。菌体有一较长的极端鞭毛，运动极活泼。67.B下列情况不属于医院感染：(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。68.B宪法是国家的根本大法，是国家最高权力机关全国人民代表大会依照法定程序制定的具有最高法律效力的规范性法律文件，是所有立法的依据，也是卫生法律法规的立法依据。69.B根据我国刑法规定，实现刑事责任的方式是刑罚。70.A卫生刑事责任是指违反卫生法的