高血压教学幻灯精选PPT.ppt
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1、现在学习的是第1页,共34页l高血压病l抗高血压药物l主题讨论现在学习的是第2页,共34页2004-2005年全国高血压流行病学调查年全国高血压流行病学调查:国人健康令人担忧!每国人健康令人担忧!每10个成年人中有个成年人中有2人患人患高血压高血压全国高血压现患人数约为2个亿,患病率达18.8!知晓率仅知晓率仅 48.4!治疗率仅治疗率仅 38.5!控制率仅控制率仅 9.5 !现在学习的是第3页,共34页高血压患病率的变化趋势我国人群50年来高血压患病率呈明显上升上升趋势目前我国约有2亿亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5高血压防治现状:中国高血压患者
2、的总体知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%和10%高血压发病的重要危险因素:高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一;超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素危险因素我国高血压流行的两个显著特点我国高血压流行的两个显著特点:从南到北,逐渐递增;民族之间患病率有差异现在学习的是第4页,共34页遗传性疾病遗传性疾病(70年代年代)环境性疾病环境性疾病(80年代年代)代谢性疾病代谢性疾病(90年代年代)现在学习的是第5页,共34页现在学习的是第6页,共34页 高血压患者存在多种发病机制高血压患者存在多种发病机制 现在
3、学习的是第7页,共34页分类分类收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)正常血压正常血压 120和和 80正常高值血压正常高值血压120139和和/或或8089I 级高血压级高血压140159和和/或或9099II级高血压级高血压160179和和/或或100109III级高血压级高血压 180和和/或或 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140和和3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dL)早发心血管病家族史:(一级亲属发病年龄10mol/L-心血管危险因素心血管危险因素现在学习的是第9页,共34页*心电图示心电图示LVH*超声心动图示超
4、声心动图示LVH*颈动脉壁增厚或斑块颈动脉壁增厚或斑块 or IMT0.9mm*颈股脉波速率增加(颈股脉波速率增加(12m/sec)*血浆肌酐轻度增加(男:血浆肌酐轻度增加(男:115133,女:,女:107124umol/L)*e-GFR降低(降低(60ml/min/1.73m2)或)或Ccr60ml/min*踝踝/臂血压比值臂血压比值133mol/L(1.5mg/dL);女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿(300mg/24h)外周血管疾病视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿糖尿病:空腹血糖:7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖:11.1mmol/L(200mg/dL
5、)、糖化血红蛋白:(HbA1c)6.5%-伴临床疾患(伴临床疾患(原为并存的临床情况(原为并存的临床情况(ACC)现在学习的是第11页,共34页高血压患者心血管风险水平分层 血压(mmHg)1级2级3级SBP 140159或 SBP 160179或 SBP180或DBP 9099 DBP 100109 DBP110I无其它危险因素低危中危高危II12个危险因素中危中危很高危III3个危险因素高危高危很高危或靶器官损害IV并存临床情况、很高危很高危很高危其它危险因素和病史现在学习的是第12页,共34页原发性高血压治疗 降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残
6、率。现在学习的是第13页,共34页高血压治疗的基本原则q高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“”,常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。q抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。q定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。现在学习的是第14页,共34页降压治疗的益处来自于血压的降低降压治疗的益处来自于血压的降低SBPSBP每降低每降低2-5mmHg:2-5mmHg:StrokeStroke的死亡降低的死亡降低6-14%6-14%;CHDCHD的死亡降低的死亡降低4-9%4-9%;总死亡
7、率降低总死亡率降低3-7%3-7%。现在学习的是第15页,共34页注明:动态血压的诊断标准为24小时平均值收缩压130 mm Hg或舒张压80 mm Hg,或家庭自测血压平均值收缩压135 mm Hg或舒张压85 mm Hg。2005年版指南中,中危、低危患者的观察期分别为3-6个月、3-12个月收缩压140舒张压90收缩压140和舒张压90收缩压140或舒张压90收缩压140和舒张压90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测初诊高血压评估其它心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾患生活方式干预很高危中危低危立即开始药物治疗监测血压及其它危险因素1个月
8、监测血压及其它危险因素3个月多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测现在学习的是第16页,共34页1.一般高血压:140/90mmHg2.糖尿病、肾脏疾病、病情稳定的冠心病患者:130/80mmHg3.65岁以上的老年人收缩压应控制在150mmHg以下。现在学习的是第17页,共34页q减轻体重,BMI24q采用合理膳食l限制钠盐每人每日6克l减少脂肪占总热量的30%以下l增加蔬菜、水果和鲜奶l控制饮酒每日酒精量20克q增加体力活动和运动q保持心理平衡q戒烟现在学习的是第18页,共34页降压药物应用的基本原则降压药物应用的基本原则 小剂量小剂量:初始较小有效治疗剂量,逐步增加剂量。药物的安全性和患
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