高血压糖尿病管理PPT精选PPT.ppt

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1、现在学习的是第1页，共145页现在学习的是第2页，共145页现在学习的是第3页，共145页一、基本概念现在学习的是第4页，共145页现在学习的是第5页，共145页 据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。现在学习的是第6页，共145页 2000 年，心脑血管疾病死亡近 250 万人，其中脑血管病 139.5 万、缺血性心脏病 51.5 万，高血压 病 23.7 万。现在学习的是第7页，共145页8现在学习的是第8页，共145页 高血压患病率持续增长 现在学

2、习的是第9页，共145页1980199120024.15%31%现在学习的是第10页，共145页 2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%，当时估计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%。现在学习的是第11页，共145页 目前，我国人群高血压知晓率、治疗及控制率都处于低水平。在知晓有高血压的人中，有效控制率只有6.1%，约323万人。现在学习的是第12页，共145页慢病危险因素水平持续上升，高血压成为重要的中间危险因素 结

3、局 心血管疾病 脑卒中 周围血管病变 癌症 慢性阻塞性肺气肿中间危险因素血压血脂血糖肥胖/超重行为危险因素 不平衡膳食 体力活动不足 吸烟 饮酒不可改变因素年龄性别遗传因素 社会 经济 文化 环境现在学习的是第13页，共145页 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不 下。现在学习的是第14页，共145页 随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。200

4、0 年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每 周参加 3 次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。现在学习的是第15页，共145页现在学习的是第16页，共145页 2002 年我国男性吸烟率为 66.0%，与 1996 年比，尽管吸烟率略有下降，但随着总人口的增加，男、女吸烟人数共增加了 3000 万。现在学习的是第17页，共145页疾病负担不堪重负经济负担生活质量恶化疾病负担间接经济负担包括因病损失的工作时间、因病而降低工作能力引起的经济损失，因病而引起的过早死亡损失的工作时间；陪护人员、亲友损失的工作时间。直接经济负担包

5、括提供服务的费用（医药费、住院费和预防经费）和接受服务的费用（患者及陪护人员的差旅费、伙食费、营养食品费等生命年的损失经济负担现在学习的是第18页，共145页 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与4703.9万人次。现在学习的是第19页，共145页 2003 年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。现在学习的是第20页，共145页 慢性病多为终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大

6、降低。以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。2001年对我国30个省市大医院住院的糖尿病病人调查发现：73%糖尿病患者患有一种以上的并发症，其中 60%患者合并高血压及心脑血管病变，1/3 合并糖尿病肾病，1/3 合并眼病。现在学习的是第21页，共145页美国近几十年来，糖尿病死亡一直处于死因顺位的第七位糖尿病是导致以下情况的主要原因：非创伤性截肢（大约每年57，000例或每天150例）劳动力人口的失明（大约每年20，000例或每天60例）终末期肾病（大约每年28，000例或每天70例）糖尿病导致患者生命质量下降，造成严重失能。全世界每年300万人死于糖尿病现在学习的是第2

7、2页，共145页现在学习的是第23页，共145页 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境。现在学习的是第24页，共145页现在学习的是第25页，共145页现在学习的是第26页，共145页 NCCD 高血压危害特别严重 高血压致心脑血管疾病的相对危险高达3-4倍。有研究表明：23.7%的急性冠心病归因于高血压，我国脑卒中发生危险的40%50%归因于高血压。现在学习的是第27页，共145页心肌梗塞，心力衰竭猝死高血压脑心肾脏终末期肾病中风,痴呆周围动脉疾病从115/75 mm Hg开始，血压每增加 20/10mm

8、Hg，CVD危险性增加一倍现在学习的是第28页，共145页全国活动开始芬兰（二）高血压糖尿病诊断标准l高血压诊断标准高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。根据病因明确与否，高血压可分为继发性高血压和原发性高血压。现在学习的是第29页，共145页现在学习的是第30页，共145页现在学习的是第31页，共145页全国活动开始芬兰l糖尿病诊断标准 中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO（1999）诊断标准：依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值来进行判定。如果存在

9、三多一少（多饮、多食、多尿，体重下降）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l可诊断为糖尿病。如果空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/l，或者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖（PG）水平11.1mmol/l也可诊断为糖尿病。现在学习的是第32页，共145页全国活动开始芬兰（三）高血压糖尿病干预重在三级预防一级预防：健康教育，识别、评价、控制慢病危害因素；二级预防：早发现、诊断、治疗；三级预防：防止发生病残，促进康复。现在学习的是第33页，共145页干预的科学基础处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预现在学习的是

10、第34页，共145页9/11/202235 冠心病 脑卒中 数种肿瘤 慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿疾病高危现象高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖 吸烟 膳食不合理 酗酒 缺乏运动 精神压力与紧张行为危险因素一般人群高危人群患者健康教育健康促进早期诊断个体化指导和干预规范化管理康复三个人群三个环节六种手段现在学习的是第35页，共145页现在学习的是第36页，共145页现在学习的是第37页，共145页现在学习的是第38页，共145页现在学习的是第39页，共145页现在学习的是第40页，共145页现在学习的是第41页，共145页现在学习的是第42页，共145页现在学习的是第43页，共145页现在学习

11、的是第44页，共145页脑血管疾病心脏疾病肾脏疾病血管疾病眼部疾病肝脏疾病缺血性卒中心肌梗死糖 尿 病 肾病夹 层 动 脉瘤视 网 膜 出血或渗出脂肪肝脑出血心绞痛肾功能衰竭症 状 性 动脉疾病视乳头水肿 蛛网膜下腔出血冠 状 动 脉血运重建急、慢性肾炎 白内障 短暂性脑缺血发作（TIA）充 血 性 心力衰竭 现在学习的是第45页，共145页现在学习的是第46页，共145页现在学习的是第47页，共145页现在学习的是第48页，共145页现在学习的是第49页，共145页现在学习的是第50页，共145页现在学习的是第51页，共145页现在学习的是第52页，共145页现在学习的是第53页，共145页

12、现在学习的是第54页，共145页现在学习的是第55页，共145页现在学习的是第56页，共145页注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低 2中 5高 现在学习的是第57页，共145页 简化危险分层现在学习的是第58页，共145页现在学习的是第59页，共145页现在学习的是第60页，共145页血压水平为I-II级高血压SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层 BP140/90 BP140/90药物治疗 继续监测 及时药物治疗 及时药物治疗 监测3个月 监测3-12个月SBP140-

13、159 BP140/90 DBP 90-99考虑药物治疗 继续监测现在学习的是第61页，共145页血压水平III级高血压SBP 180 或 DBP 110mmHg 立即药物治疗其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病现在学习的是第62页，共145页现在学习的是第63页，共145页现在学习的是第64页，共145页现在学习的是第65页，共145页现在学习的是第66页，共145页现在学习的是第67页，共145页理想的防治结合新型模式防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育非药物和药物一级预防临床治疗和二级预防健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师

14、现在学习的是第68页，共145页现在学习的是第69页，共145页现在学习的是第70页，共145页高血压基层防治管理流程图社区人群高血压筛查检查评估危险因素靶器官损害并存疾患检出继发性高血压低危层（一级管理）随访6个月血压高于140/90开始药物治疗3个月一次血压、体重等血压达标中危层（二级管理）随访3个月血压高于140/90开始药物治疗2个月一次血压、体重、RF 等高危（三级管理）立即开始药物治疗至少1个月一次血压、体重、RF等血压未达标或需转出者检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理 规范治疗上级医院开始健康教育并持之以恒高血压危险分层常规随访随访内容转回现在学习的是第71页，共14

15、5页现在学习的是第72页，共145页现在学习的是第73页，共145页现在学习的是第74页，共145页现在学习的是第75页，共145页现在学习的是第76页，共145页现在学习的是第77页，共145页现在学习的是第78页，共145页现在学习的是第79页，共145页现在学习的是第80页，共145页现在学习的是第81页，共145页现在学习的是第82页，共145页现在学习的是第83页，共145页现在学习的是第84页，共145页现在学习的是第85页，共145页现在学习的是第86页，共145页现在学习的是第87页，共145页现在学习的是第88页，共145页现在学习的是第89页，共145页*有症状者1次可诊断

16、，无症状者需重复检查，2次异常方能诊断。现在学习的是第90页，共145页现在学习的是第91页，共145页现在学习的是第92页，共145页现在学习的是第93页，共145页现在学习的是第94页，共145页现在学习的是第95页，共145页现在学习的是第96页，共145页现在学习的是第97页，共145页糖尿病的三级预防现在学习的是第98页，共145页现在学习的是第99页，共145页现在学习的是第100页，共145页正常血糖IFGIGTDM11.16.17.07.8现在学习的是第101页，共145页现在学习的是第102页，共145页现在学习的是第103页，共145页现在学习的是第104页，共145页现在

17、学习的是第105页，共145页现在学习的是第106页，共145页现在学习的是第107页，共145页现在学习的是第108页，共145页现在学习的是第109页，共145页现在学习的是第110页，共145页现在学习的是第111页，共145页现在学习的是第112页，共145页现在学习的是第113页，共145页现在学习的是第114页，共145页现在学习的是第115页，共145页现在学习的是第116页，共145页现在学习的是第117页，共145页现在学习的是第118页，共145页现在学习的是第119页，共145页现在学习的是第120页，共145页现在学习的是第121页，共145页现在学习的是第122页，共

18、145页现在学习的是第123页，共145页现在学习的是第124页，共145页现在学习的是第125页，共145页现在学习的是第126页，共145页现在学习的是第127页，共145页现在学习的是第128页，共145页现在学习的是第129页，共145页现在学习的是第130页，共145页现在学习的是第131页，共145页现在学习的是第132页，共145页现在学习的是第133页，共145页现在学习的是第134页，共145页现在学习的是第135页，共145页现在学习的是第136页，共145页现在学习的是第137页，共145页现在学习的是第138页，共145页现在学习的是第139页，共145页现在学习的是第140页，共145页现在学习的是第141页，共145页现在学习的是第142页，共145页宣传动员建立健康档案连续性管理与门诊服务相结合记录服务信息掌握患病情况现在学习的是第143页，共145页现在学习的是第144页，共145页感谢大家观看现在学习的是第145页，共145页