肝胆的生理结构及功能课件.ppt

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1、肝胆的生理结构及功能第1页，此课件共42页哦肝、胆的生理结构及功能肝脏最重要的功能之一就是生产和分泌胆汁肝脏最重要的功能之一就是生产和分泌胆汁 第2页，此课件共42页哦成人常见胆汁淤积性肝病的病因分类第3页，此课件共42页哦胆汁淤积性肝病的定义胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变脏病变。胆汁淤积持续超过胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积个月称为慢性胆汁淤积 定定义义肝细胞性胆汁肝细胞性胆汁淤积淤积 胆管性胆胆管性胆 汁淤积汁淤积 混合性胆混合性胆汁淤积汁淤积 第4页，此课件共4

2、2页哦胆汁淤积胆汁生成障碍胆汁生成障碍胆汁流动障碍胆汁流动障碍胆汁分泌量不足胆汁分泌量不足运输障碍运输障碍排泌障碍排泌障碍胆汁成分不足胆汁成分不足/改变改变胆结石胆结石奥狄氏括约肌奥狄氏括约肌胆道水肿胆道水肿胆囊收缩障胆囊收缩障碍碍胆囊炎胆囊炎胆管炎胆管炎胆结石胆结石肝炎肝炎第5页，此课件共42页哦肝胆疾病和胆汁淤积胆汁生成障碍胆汁生成障碍胆汁流动障碍胆汁流动障碍病理性胆汁病理性胆汁胆囊炎胆囊炎胆管炎胆管炎胆结石胆结石肝炎肝炎肝细胞受损可伴随不同程度的胆汁排泄障碍，而胆汁淤积肝细胞受损可伴随不同程度的胆汁排泄障碍，而胆汁淤积反过来又可加重肝细胞受损反过来又可加重肝细胞受损胆汁淤积是肝脏疾病的主

3、要临床表现胆汁淤积是肝脏疾病的主要临床表现肝脏损害的因素都可引起肝内胆汁淤积肝脏损害的因素都可引起肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积可以造成机体多器官损失，早期诊断和治疗肝内胆汁淤积可以造成机体多器官损失，早期诊断和治疗很重要很重要第6页，此课件共42页哦一、产品介绍n 商品名：大黄利胆片商品名：大黄利胆片n 通用名：大黄利胆片通用名：大黄利胆片n 性状：薄膜包衣片性状：薄膜包衣片n 规格：规格：0.35g*12片片/板板 每盒每盒2板板n 医保：国家医保医保：国家医保n 全国独家全国独家利胆、保肝、退黄、止痛利胆、保肝、退黄、止痛 第7页，此课件共42页哦Page 8一、产品介绍肝胆疾病中成药肝胆疾病

4、中成药大黄大黄、余甘子、手掌参余甘子、手掌参治疗各种疾病引起的肝内、治疗各种疾病引起的肝内、肝外胆汁淤积肝外胆汁淤积 第8页，此课件共42页哦疏通胆小管及微胆小管内胆汁的瘀积疏通胆小管及微胆小管内胆汁的瘀积,并增加胆管舒缩功能（肝）并增加胆管舒缩功能（肝）使胆囊收缩使胆囊收缩,奥狄氏括约肌舒张（胆囊奥狄氏括约肌舒张（胆囊、胆总管）、胆总管）促进胆红素及胆汁酸分泌，胆汁排出促进胆红素及胆汁酸分泌，胆汁排出增多增多二、药理作用第9页，此课件共42页哦1、大黄的药理作用、大黄的药理作用一）、泻下作用一）、泻下作用 使肠蠕动亢进，抑制大肠水分的吸收，刺激肠黏膜分使肠蠕动亢进，抑制大肠水分的吸收，刺激肠

5、黏膜分泌，促进排便，加速滞留于肠道的病原体毒素和多种泌，促进排便，加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出，达到以通为补的目的。肠源性有毒物质排出，达到以通为补的目的。大黄的大黄的作用部位主要在大肠，对小肠吸收营养物质的功能作用部位主要在大肠，对小肠吸收营养物质的功能无影响无影响。第10页，此课件共42页哦Page 11促进胆红素及胆汁酸分泌促进胆红素及胆汁酸分泌,使奥狄氏括约肌舒张使奥狄氏括约肌舒张,胆囊收缩胆囊收缩,胆汁排出增多胆汁排出增多二二)、利胆、保肝：、利胆、保肝：1疏通胆小管及微胆小管内胆汁的瘀积疏通胆小管及微胆小管内胆汁的瘀积,并增加胆管舒缩功能并增加胆管舒缩功能2抑

6、制乙型肝炎表面抗原，激发机体产生干扰素抑制乙型肝炎表面抗原，激发机体产生干扰素,提高抗提高抗病毒能力病毒能力3促进肝脏合成白蛋白和谷氨酰胺合成酶促进肝脏合成白蛋白和谷氨酰胺合成酶,使氨与谷氨酸结使氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺而起到解毒作用合生成谷氨酰胺而起到解毒作用4第11页，此课件共42页哦2、余甘子的药理作用、余甘子的药理作用n 余甘子为一种常用藏药与诃子、毛诃子三者在藏药中余甘子为一种常用藏药与诃子、毛诃子三者在藏药中常被称为常被称为“三大果三大果”，使用频率很高。在藏药标准所，使用频率很高。在藏药标准所载的载的290290种藏药成药中含余甘子的有种藏药成药中含余甘子的有7272种，占总数

7、的种，占总数的25%,25%,卫生部药品标准卫生部药品标准19951995年版藏药标准所载年版藏药标准所载200200种成药中种成药中有有5959种含余甘子占种含余甘子占29%29%。19901990年余甘子被载入年余甘子被载入中国药典中国药典。n 近年研究结果表明：余甘子具有抗炎、抗氧化、保肝近年研究结果表明：余甘子具有抗炎、抗氧化、保肝等作用。等作用。第12页，此课件共42页哦一一)、降脂：、降脂：1 1、能使血清胆固醇、甘油三脂、磷脂及、能使血清胆固醇、甘油三脂、磷脂及LDL LDL 水平分别水平分别降低降低80%80%、66%66%、77%77%及及90%90%；2 2、可调节胰岛素、

8、可调节胰岛素/胰高血糖素的分泌，促进脂肪分胰高血糖素的分泌，促进脂肪分解，加大脂肪参与能量供给的比例；解，加大脂肪参与能量供给的比例；第13页，此课件共42页哦二二)、保肝：、保肝：1 1、具有保护肝细胞、减少肝损伤、抗肝纤维化作用；、具有保护肝细胞、减少肝损伤、抗肝纤维化作用；2 2、具有改善肝脏对蛋白质的合成功能，纠正蛋白倒置的作用、具有改善肝脏对蛋白质的合成功能，纠正蛋白倒置的作用；第14页，此课件共42页哦3、手掌参的药理作用、手掌参的药理作用 手参始载于藏医最早医药书手参始载于藏医最早医药书 四部医典四部医典,有填有填精补髓、增强体质、生津止渴、安神增智的功效。以后精补髓、增强体质、

9、生津止渴、安神增智的功效。以后历代的蒙、藏本草如历代的蒙、藏本草如晶珠本草晶珠本草、本草图鉴本草图鉴等等均有记载。名贵藏药，有均有记载。名贵藏药，有“不老草不老草”之称。抗氧化作之称。抗氧化作用用 、抑制乙型肝炎病毒表面抗原及促进祖细胞增殖作、抑制乙型肝炎病毒表面抗原及促进祖细胞增殖作用。用。第15页，此课件共42页哦三、临床应用三、临床应用n 一一)、主要科室、主要科室 肝胆外科、普外科、消化内科、肝病科、内分泌科肝胆外科、普外科、消化内科、肝病科、内分泌科n 二）、适应症二）、适应症 各类胆石病（胆囊结石、胆道结石）、胆囊炎各类胆石病（胆囊结石、胆道结石）、胆囊炎 各类引起胆汁淤积的肝病（

10、肝炎、肝硬化、药物诱发等）各类引起胆汁淤积的肝病（肝炎、肝硬化、药物诱发等）脂肪肝：胆汁中的胆盐对脂肪的消化吸收起重要作用脂肪肝：胆汁中的胆盐对脂肪的消化吸收起重要作用 黄疸型肝炎、高胆红素肝炎黄疸型肝炎、高胆红素肝炎 胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎n 三）、临床效果三）、临床效果 利胆、护肝、退黄、止痛利胆、护肝、退黄、止痛n 四）、用法用量：一次四）、用法用量：一次2 2片，一天片，一天2-32-3次次n 五）、注意事项：孕妇忌用五）、注意事项：孕妇忌用第16页，此课件共42页哦四、临床研究四、临床研究对照组：对照组：4848例，克林霉素磷酸酯例，克林霉素磷酸酯0.9g0.9g，静滴，静滴,

11、1,1次次/d,/d,连用连用14d14d治疗组：治疗组：4848例，克林霉素磷酸酯例，克林霉素磷酸酯0.9g+0.9g+大黄利胆，大黄利胆，2 2片片/次、次、2 2次次/天，连用天，连用14d14d唐素敏,李丽华大黄利胆胶囊辅助治疗急性胆囊炎48例疗效观察治疗急性胆囊炎治疗急性胆囊炎第17页，此课件共42页哦治疗黄疸型肝炎治疗黄疸型肝炎对照组：对照组：(1)静脉给予甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽保肝、降酶。静脉给予甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽保肝、降酶。(2)静脉给予高渗葡萄糖液、维生素静脉给予高渗葡萄糖液、维生素C、门冬氨酸钾镁等营养支持治疗。、门冬氨酸钾镁等营养支持治疗。(3)静脉给予丹参注

12、射液改善微循环。静脉给予丹参注射液改善微循环。治疗组：上述治疗同时治疗组：上述治疗同时+大黄利胆，大黄利胆，2片片/次，次，3次次/天天每组各每组各80例例陈泉黄利胆胶囊治疗黄疸型肝炎80例疗效观察第18页，此课件共42页哦有效降低胆红素有效降低胆红素第19页，此课件共42页哦五、市场规模五、市场规模我国每年用于治疗乙肝的总费用至少在我国每年用于治疗乙肝的总费用至少在10001000亿亿元人民币。元人民币。第20页，此课件共42页哦国内临床主要抗乙肝药物国内临床主要抗乙肝药物拉拉米夫定、阿德福韦米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、恩替酯、恩替卡韦、恩替卡韦卡韦长效干扰素、长效干扰素、普通干扰素普通干

13、扰素干扰素类干扰素类中成药类中成药类核苷类核苷类抗乙肝抗乙肝药物药物第21页，此课件共42页哦使用中成药治疗乙肝是我国特有的一种治疗方法使用中成药治疗乙肝是我国特有的一种治疗方法n 中医药的整体观辨治中医药的整体观辨治n 病位病位在肝，伤于脾肾，兼及心肺在肝，伤于脾肾，兼及心肺n 病邪特点病邪特点毒、湿、热、瘀毒、湿、热、瘀n 治疗原则治疗原则祛湿解毒，健脾益肾祛湿解毒，健脾益肾第22页，此课件共42页哦2 2、脂肪肝、脂肪肝-21-21世纪肝病领域面临的新挑战世纪肝病领域面临的新挑战第23页，此课件共42页哦美国等发达国家美国等发达国家NAFLDNAFLD患病率达患病率达20%-30%20%

14、-30%第24页，此课件共42页哦中国中国NAFLDNAFLD患病率在患病率在10%20%10%20%左右左右 不同省份不同省份/地区的患病率存在差别地区的患病率存在差别 同一地区不同职业人群的患病率也存在差别同一地区不同职业人群的患病率也存在差别Fan JG.J Hepatol 2009;50:204-210第25页，此课件共42页哦病毒性肝炎病毒性肝炎酒酒 精精肥肥 胖胖药药 物物脂肪肝脂肪肝糖尿病糖尿病其他 引起脂肪肝的病因与诱因很多，适当进行针对病因的治疗，积引起脂肪肝的病因与诱因很多，适当进行针对病因的治疗，积极控制原发基础疾病是脂肪肝防治的最重要一环，临床治疗时应极控制原发基础疾病

15、是脂肪肝防治的最重要一环，临床治疗时应将病因与现证同时纳入辨证，将病因与现证同时纳入辨证，标本兼顾标本兼顾方可提高疗效。方可提高疗效。第26页，此课件共42页哦中医药对脂肪肝的标本兼顾发挥着重要作用中医药对脂肪肝的标本兼顾发挥着重要作用n 脂肪肝已经被医学界和国人广泛关注。近年来脂肪肝已经被医学界和国人广泛关注。近年来，脂肪肝已成为肝病临床研究的热门课题，各地在，脂肪肝已成为肝病临床研究的热门课题，各地在辨证治疗、定法定方及疗效机制研究等方面进行了辨证治疗、定法定方及疗效机制研究等方面进行了深入探索，发现了一些苗头和规律，中医药已成为深入探索，发现了一些苗头和规律，中医药已成为脂肪肝治疗的重要

16、方法。脂肪肝治疗的重要方法。大量研究已证明，许多单味中药及复方都具有较大量研究已证明，许多单味中药及复方都具有较好的降低血脂及改善肝脏脂肪代谢的作用。好的降低血脂及改善肝脏脂肪代谢的作用。第27页，此课件共42页哦肝病用药行业现状总结肝病用药行业现状总结n 1 1、患者圈庞大，市场潜量巨大。、患者圈庞大，市场潜量巨大。n2 2、保肝护肝药医院市场前景乐观。、保肝护肝药医院市场前景乐观。n3 3、免疫调节类肝病药市场艰难前行。、免疫调节类肝病药市场艰难前行。n4 4、抗病毒肝药市场竞争加剧。、抗病毒肝药市场竞争加剧。n5 5、中成药在治疗肝病上具有优势，形势乐观。、中成药在治疗肝病上具有优势，形

17、势乐观。第28页，此课件共42页哦肝病中成药市场前景广阔肝病中成药市场前景广阔 中医认为，肝为魂之处，血之藏，筋之宗，五行中医认为，肝为魂之处，血之藏，筋之宗，五行属土，主动主升，被称作属土，主动主升，被称作“将军之官将军之官”。肝炎一般肝炎一般划入划入“黄疸黄疸”、“鼓胀鼓胀”、“胁痛胁痛”等中医范畴等中医范畴，其主要治疗原则是扶正祛邪、清热解毒、疏肝理气、其主要治疗原则是扶正祛邪、清热解毒、疏肝理气、健脾化湿、补肾柔肝等。中医治疗肝病历史悠久，中健脾化湿、补肾柔肝等。中医治疗肝病历史悠久，中医在保肝护肝、降酶、抗肝纤维化和调理方面具有良医在保肝护肝、降酶、抗肝纤维化和调理方面具有良好的效果

18、，且价格低廉，深受公众青睐。好的效果，且价格低廉，深受公众青睐。第29页，此课件共42页哦3、胆疾病、胆疾病n 中国胆道外科奠基人、中国工程院院士黄志强表示：中国胆道外科奠基人、中国工程院院士黄志强表示：中国胆道疾病多发，中国胆囊结石发病率达到中国胆道疾病多发，中国胆囊结石发病率达到4%7%4%7%，随着生活水平提高，生活方式改变，胆囊结，随着生活水平提高，生活方式改变，胆囊结石病发率还将不断上升。石病发率还将不断上升。第30页，此课件共42页哦胆疾病的治疗和临床用药胆疾病的治疗和临床用药n 一、治疗：一、治疗：由于胆疾病易反复发作，治疗周期偏长，故年来在治疗由于胆疾病易反复发作，治疗周期偏长

19、，故年来在治疗中，胆结石、急慢性胆囊炎等多采用手术方式。中，胆结石、急慢性胆囊炎等多采用手术方式。n 二、临床用药：二、临床用药：胆疾病治疗药主要用于胆结石、急慢性胆囊炎等胆道疾病胆疾病治疗药主要用于胆结石、急慢性胆囊炎等胆道疾病的治疗以及急慢性肝炎的辅助治疗。的治疗以及急慢性肝炎的辅助治疗。n 三、代表药物：三、代表药物：熊去氧胆酸高居榜首。在胆疾病治疗药中，熊去氧胆酸以熊去氧胆酸高居榜首。在胆疾病治疗药中，熊去氧胆酸以绝对优势排在销售榜首位。绝对优势排在销售榜首位。熊去氧胆酸熊去氧胆酸19781978年开始应用于临床，主要用于治疗不适宜年开始应用于临床，主要用于治疗不适宜手术治疗的胆固醇型

20、结石。且其疗程长，一般需连续服用手术治疗的胆固醇型结石。且其疗程长，一般需连续服用612612个月。个月。第31页，此课件共42页哦胆疾病市场机会n 胆石症、胆囊炎等胆道疾病现已成为全世界的常见病、多发病，胆石症、胆囊炎等胆道疾病现已成为全世界的常见病、多发病，患患病人数众多病人数众多。在我国，近年来由于生活水平的不断提高，脂肪。在我国，近年来由于生活水平的不断提高，脂肪、蛋白质等食品摄入量的增多，使胆道疾病的发病率呈逐步上、蛋白质等食品摄入量的增多，使胆道疾病的发病率呈逐步上升的走势。可是多年来，升的走势。可是多年来，世界各国一直都未能开发出十分理想世界各国一直都未能开发出十分理想的利胆药物

21、来的利胆药物来。n 肝胆同治肝胆同治：我国约有：我国约有3,0003,000万慢性肝炎病患者，每年约有万慢性肝炎病患者，每年约有5050万万人死于肝病。肝病具有发病率高、病程长、难以彻底治愈、人死于肝病。肝病具有发病率高、病程长、难以彻底治愈、病情反复发作的特点，肝病治疗药物用药量大，用药周期较病情反复发作的特点，肝病治疗药物用药量大，用药周期较长。肝病患者大都伴有胆囊疾病，需要同时应用胆病治疗药长。肝病患者大都伴有胆囊疾病，需要同时应用胆病治疗药。在国内市场中，肝胆用药占有重要地位。在国内市场中，肝胆用药占有重要地位。第32页，此课件共42页哦中药在胆疾病领域的治疗市场机会大中药在胆疾病领域

22、的治疗市场机会大n 我国有数千年传统的中医药是个巨大的宝库，其内我国有数千年传统的中医药是个巨大的宝库，其内涵博大精深。多年来，我国中医有许多方剂对胆石症涵博大精深。多年来，我国中医有许多方剂对胆石症、胆囊炎等胆道疾病的疗效较为理想。现在我国市场、胆囊炎等胆道疾病的疗效较为理想。现在我国市场上，有许多中成药利胆药，如消炎利胆片、利胆排石上，有许多中成药利胆药，如消炎利胆片、利胆排石片、利胆片、舒胆片、复方胆通片、胆石通胶囊、胆片、利胆片、舒胆片、复方胆通片、胆石通胶囊、胆舒胶囊等等。舒胶囊等等。因西药利胆药效果不尽如人意，很多胆道因西药利胆药效果不尽如人意，很多胆道疾病患者选择了中药。疾病患者

23、选择了中药。目前我国医药市场上利胆药的销目前我国医药市场上利胆药的销售呈现西不如中的局面。售呈现西不如中的局面。第33页，此课件共42页哦六、竞争格局六、竞争格局n 大黄利胆片大黄利胆片-江苏万高药业江苏万高药业n 大黄利胆胶囊大黄利胆胶囊-青海君吒药业有限公司青海君吒药业有限公司 70多个研发项已经完成多个研发项已经完成25个科研项目转化至车间批量生产个科研项目转化至车间批量生产20多项专利申请正在受理中多项专利申请正在受理中17个品种被评为江苏省高新技术产品个品种被评为江苏省高新技术产品13项发明专利项发明专利6个品种被评为江苏省自主创新产品个品种被评为江苏省自主创新产品 25个品种，其中

24、个品种，其中5个品种年销售均超千万个品种年销售均超千万 专业的推广团队专业的推广团队2005年通过国家年通过国家GMP认证认证2006年被评为南通市产学研示范企业年被评为南通市产学研示范企业2007年被评为江苏省高新技企业，年被评为江苏省高新技企业，海门市知识产权示范培育企业海门市知识产权示范培育企业2009年被评为国家高新技术产业年被评为国家高新技术产业万高药业万高药业第34页，此课件共42页哦青海君吒药业有限公司n位于青海民和县，是一家新兴的专业藏药制药厂。现有员工位于青海民和县，是一家新兴的专业藏药制药厂。现有员工120120余人。余人。n品种少、研发实力一般；品种少、研发实力一般；第3

25、5页，此课件共42页哦薄膜衣片n 薄膜包衣系指在药物片芯表层外包一层比较稳定的高分子聚合物薄膜包衣系指在药物片芯表层外包一层比较稳定的高分子聚合物衣膜，由于薄膜衣片衣膜比糖衣片衣膜薄得多，所以称为薄膜衣衣膜，由于薄膜衣片衣膜比糖衣片衣膜薄得多，所以称为薄膜衣。n 由于薄膜衣片体积小，片型光滑、对儿童和妇女患者吞咽更容易、由于薄膜衣片体积小，片型光滑、对儿童和妇女患者吞咽更容易、更方便。更方便。n 生产周期短、产品质量容易控制、质量稳定、剂量准确，片生产周期短、产品质量容易控制、质量稳定、剂量准确，片剂内药物含量差异较小，剂内药物含量差异较小，“卫生标准卫生标准”也容易达到。也容易达到。n 胶囊

26、胶囊 ：装囊费时间，装囊差异容易影响产品质量。：装囊费时间，装囊差异容易影响产品质量。第36页，此课件共42页哦七、营销策略七、营销策略n 1 1、招投标招投标n 2 2、医保、农保、医保、农保n 3 3、目标市场、目标市场n 4 4、产品定位、产品定位n 5 5、客户开发、客户开发n 6 6、专业推广、专业推广第37页，此课件共42页哦目标市场目标市场n 一、肝病：一、肝病：市场容量大：市场容量大：1 1、肝疾病辅助治疗药一直占据肝胆疾病治疗药医院市场的重要、肝疾病辅助治疗药一直占据肝胆疾病治疗药医院市场的重要位置，市场金额份额占到位置，市场金额份额占到90%90%以上。胆疾病治疗药的市场份

27、额较以上。胆疾病治疗药的市场份额较低，市场占有率一直低于低，市场占有率一直低于10%10%。2 2、在国家基本医疗保险药品目录收载的、在国家基本医疗保险药品目录收载的913913个西药品种中，利胆个西药品种中，利胆药只占到其中的药只占到其中的0.330.33，份额很少。至今没有一个利胆药进入我国，份额很少。至今没有一个利胆药进入我国主要城市典型医院用药金额前主要城市典型医院用药金额前100100名中，也没有一个利胆药进入全国名中，也没有一个利胆药进入全国零售药店销售领先的前零售药店销售领先的前100100名中。名中。n 二、胆病：二、胆病：市场增长明显、作用明确、效果显著、肝胆同治市场增长明显

28、、作用明确、效果显著、肝胆同治第38页，此课件共42页哦产品定位产品定位n中西结合、肝胆同治中西结合、肝胆同治-肝胆疾病首选中成药肝胆疾病首选中成药第39页，此课件共42页哦客户开发客户开发n 有肝胆疾病口服药运作经验和业绩；有肝胆疾病口服药运作经验和业绩；n 有口服药运作经验和业绩；有口服药运作经验和业绩；n 有肝胆疾病药物运作经验和业绩；有肝胆疾病药物运作经验和业绩；第40页，此课件共42页哦专业推广专业推广n 客户推介会客户推介会n 客户培训会客户培训会n 临床科室会临床科室会n 物料准备物料准备 彩页、彩页、PPTPPT、临床营销手册、临床营销手册第41页，此课件共42页哦产品特点产品特点n 国家医保国家医保n 独家剂型独家剂型n 竞争厂家少竞争厂家少n 符合国家行业政策走向符合国家行业政策走向n 肝胆疾病中药治疗历史悠远、疗效明显，患者认同度高肝胆疾病中药治疗历史悠远、疗效明显，患者认同度高n 安全、副作用小、无耐药安全、副作用小、无耐药n 肝胆同治，肝胆疾病首选中成药肝胆同治，肝胆疾病首选中成药第42页，此课件共42页哦