肝脓肿护理进展课件.ppt
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1、关于肝脓肿护理进展现在学习的是第1页,共38页肝的位置肝的位置肝上缘经右锁骨中线时平第肝上缘经右锁骨中线时平第5肋,经左锁骨中线时平第肋,经左锁骨中线时平第5肋肋间隙。间隙。大部分位于右季肋区和腹上区小部大部分位于右季肋区和腹上区小部分达左季肋区。分达左季肋区。肝下缘不超出肋弓,在肝下缘不超出肋弓,在剑突下超出剑突下超出3cm。解剖位置解剖位置现在学习的是第2页,共38页肝肝 外外 观观现在学习的是第3页,共38页重量:重量:1200-1300g1200-1300g形态:二面、四缘形态:二面、四缘隔面隔面:以镰状韧带分成以镰状韧带分成左右左右两叶两叶现在学习的是第4页,共38页现在学习的是第5
2、页,共38页现在学习的是第6页,共38页分泌胆汁代谢功能合成凝血物质解毒作用吞噬或免疫作用造血和调节血液循环肝脏肝脏的生理功能肝脏的生理功能现在学习的是第7页,共38页 肝 脓 肿 (liver abscess)现在学习的是第8页,共38页 肝脓肿肝脓肿 :肝脏受感染后,因未及时或正 确处理而形成脓肿.临床常见:阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿,细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿 现在学习的是第9页,共38页 阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 是肠道阿米巴病常见并发症,发病率约 1.8%-20%,男性多见,年龄30-50岁。现在学习的是第10页,共38页 系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。常见致病菌为大肠杆菌和金
3、黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等。细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿 概念概念现在学习的是第11页,共38页细菌性肝脓肿病因细菌性肝脓肿病因一、致病菌(一、致病菌(大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、类杆菌属大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、类杆菌属)二、致病菌入侵肝脏的途径:二、致病菌入侵肝脏的途径:1.1.胆道胆道 2.2.肝动脉肝动脉 3.3.门静脉门静脉 4.4.淋巴系统淋巴系统 5.5.肝脏开放性损伤肝脏开放性损伤现在学习的是第12页,共38页三、临床表现三、临床表现寒战高热寒战高热1 肝区疼痛肝区疼痛2 消化道及全身症状消化道及全身症状3肝肿大肝肿大4现在学习的是第13页,共38页肝
4、区压痛肝区压痛肝大伴触痛肝大伴触痛右下胸部叩击痛右下胸部叩击痛肝区叩击痛肝区叩击痛 体征体征现在学习的是第14页,共38页 巨大肝脓肿时右肋部呈饱满状态,出现压痛或局限性的隆起,严重者可并发胆道梗阻出现黄疸。现在学习的是第15页,共38页80%30%55%化脓性腹膜炎化脓性腹膜炎 膈下脓肿膈下脓肿上消化道出血上消化道出血并发症并发症 化脓性心包炎化脓性心包炎 现在学习的是第16页,共38页血常规血常规:WBC:明显升高,20 x109/L 中性在90以上,有核左移。肝功能肝功能 :轻度异常:血清转氨酶升高 血培养血培养:急性期1/3病人阳性现在学习的是第17页,共38页X Xrayray表现表
5、现:肝脏阴影增大肝脏阴影增大 右膈肌抬高右膈肌抬高 膈肌局限性隆起膈肌局限性隆起 胸腔积液胸腔积液 液气平面造影剂存留现在学习的是第18页,共38页B B超为首选检查超为首选检查:1.能分辨肝内2 2cmcm的脓 肿病灶 2.能测定脓肿部分大 小及距体表深度 3.确定脓肿穿刺点或 手术引流入口 阳性诊断率阳性诊断率9696 现在学习的是第19页,共38页B B超超现在学习的是第20页,共38页CTCT、MRIMRI对脓肿的定位定性有诊断价值对脓肿的定位定性有诊断价值肝多发脓肝多发脓肿肿肝肝左左叶叶脓脓肿肿现在学习的是第21页,共38页诊断性肝穿刺 可在B超定位下行诊断性穿刺,抽出脓液可确诊,脓
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