直肠肛管良性疾病病人的护理课件.ppt
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1、关于直肠肛管良性疾病病人的护理现在学习的是第1页,共23页(一)痔(一)痔痔痔 是直肠下端黏膜下的静脉丛扩张、迂曲所是直肠下端黏膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团形成的静脉团。现在学习的是第2页,共23页痔的分类痔的分类临床上痔可分为内痔、外痔和混合痔痔的分类:痔的分类:位于齿状线以上,直肠上:位于齿状线以上,直肠上静脉丛扩大曲张。静脉丛扩大曲张。:位于齿状线以下,直肠:位于齿状线以下,直肠下静脉丛扩大曲张。下静脉丛扩大曲张。混合痔混合痔:位于齿状线附近,由:位于齿状线附近,由直肠上、下静脉丛相互吻合,直肠上、下静脉丛相互吻合,同时扩大曲张所致同时扩大曲张所致 现在学习的是第3页,共23页【
2、护理评估护理评估】2、身体状况、身体状况 (1 1):为暗红色,初期可自行回纳。:为暗红色,初期可自行回纳。:粘液刺激周围皮肤而引起。:粘液刺激周围皮肤而引起。:单纯性内痔无疼痛,粘膜受损感染可出现剧痛:单纯性内痔无疼痛,粘膜受损感染可出现剧痛现在学习的是第4页,共23页分期分期 身体状况身体状况 I期期 期期 期期便时出血或便后滴血,无痔核脱出、疼便时出血或便后滴血,无痔核脱出、疼痛。痛。便时出血,量大甚至喷射而出,便时痔便时出血,量大甚至喷射而出,便时痔核脱出,便后自行回纳。核脱出,便后自行回纳。出血量可能减少,腹内压增高时痔核即出血量可能减少,腹内压增高时痔核即可脱出,不能自行回纳,继发
3、感染时可可脱出,不能自行回纳,继发感染时可有疼痛,痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。有疼痛,痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。表表1 各期内痔表现特点各期内痔表现特点现在学习的是第5页,共23页Company Logo【护理评估护理评估】(2 2)(3 3):具有内、外痔的表现。:具有内、外痔的表现。现在学习的是第6页,共23页Company Logo【护理评估护理评估】v(四)辅助检查(四)辅助检查v肛门视诊、肛门视诊、直肠指检、直肠指检、肛门镜检肛门镜检vI期期 期:内痔不能触及,肛门镜检期:内痔不能触及,肛门镜检可见暗红色、质可见暗红色、质软、半球形肿物软、半球形肿物v期:蹲位时痔块可脱出期:蹲位时
4、痔块可脱出v外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色圆形结外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色圆形结节,触痛明显。节,触痛明显。现在学习的是第7页,共23页(二)肛裂 肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开后所是肛管皮肤全层裂开后所形成的小溃疡。好发于肛管的后正形成的小溃疡。好发于肛管的后正中线,占中线,占88%以上,以中年人为多以上,以中年人为多,女性多于男性。,女性多于男性。可分可分急性肛裂急性肛裂和和慢性肛裂慢性肛裂。现在学习的是第8页,共23页【护理评估护理评估】v2 2、身体状况、身体状况v1 1、v2 2、。v3 3、因疼痛惧怕排便。因疼痛惧怕排便。现在学习的是第9页,共23页4、辅助检查、辅
5、助检查 肛裂病人肛裂病人严禁作直肠指检严禁作直肠指检。肛门视诊在肛管。肛门视诊在肛管的后正中线可发现的后正中线可发现溃疡裂隙和和前哨痔和和肥大的肛乳头即即肛裂三联征。【护理评估护理评估】现在学习的是第10页,共23页5、治疗要点及反应、治疗要点及反应1.非手术治疗肛裂的非手术治疗原则是非手术治疗肛裂的非手术治疗原则是是解除括约肌痉挛、止痛、软化大便,是解除括约肌痉挛、止痛、软化大便,促进局部愈合。促进局部愈合。肛门坐浴治疗肛门坐浴治疗口服缓泻剂或石蜡油润肠通便口服缓泻剂或石蜡油润肠通便扩肛术治疗扩肛术治疗【护理评估护理评估】现在学习的是第11页,共23页(三)直肠肛管周围脓肿 直肠肛管直肠肛管
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