餐后高血糖的危害及其防治精选PPT.ppt

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1、关于餐后高血糖的危害及其防治现在学习的是第1页，共33页2 糖尿病是目前严重危及人们生命健糖尿病是目前严重危及人们生命健康的慢性疾病，许多疾病的发生和发康的慢性疾病，许多疾病的发生和发展与糖尿病有关。从世界范围来看，展与糖尿病有关。从世界范围来看，糖尿病是动脉粥样硬化最重要的独立糖尿病是动脉粥样硬化最重要的独立危险因素。糖尿病的血管病变是导致危险因素。糖尿病的血管病变是导致许多糖尿病患者死亡与致残的重要原许多糖尿病患者死亡与致残的重要原因。因。现在学习的是第2页，共33页3糖尿病的诊断空腹状态：至少8 h 未进食随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖无糖尿病症状者，需改日重复检查证

2、实高血糖 现在学习的是第3页，共33页4Yang WY.et al.N Engl J Med.2010 Mar 25;362(12):1090-101N=46239I-IGTI-IFGIGT/IFGFPG切点6.1-6.9mmol/L中国糖尿病前期患者表现以负荷后血糖升高为主现在学习的是第4页，共33页5 专家共识现在学习的是第5页，共33页6 餐后高血糖的定义餐后高血糖的定义现在学习的是第6页，共33页7 关于餐后血糖的误区现在学习的是第7页，共33页空腹血糖与餐后血糖空腹血糖与餐后血糖现在学习的是第8页，共33页进餐后血糖何时升高进餐后血糖何时升高现在学习的是第9页，共33页OGTTOGT

3、T试验后的血糖波动试验后的血糖波动2222型糖尿病现在学习的是第10页，共33页每日处于餐后状态，吸收后状态和每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间空腹状态的时间 餐后状态 吸收后状态 空腹现在学习的是第11页，共33页健康健康人人与与2 2型糖尿病型糖尿病2424小时血糖小时血糖谱谱2型糖尿病正常人群时间(小时)血浆葡萄糖现在学习的是第12页，共33页正常人和糖尿病患者正常人和糖尿病患者2424小时血糖小时血糖谱谱Riddle MC.Diabetes Care 1990;13:6766863002001000血浆葡萄糖浓度(mg/dl)06001200180024000600时间(小时

4、)餐时血糖峰值空腹高血糖正常现在学习的是第13页，共33页空腹血糖、餐后血糖及空腹血糖、餐后血糖及HbA1cHbA1c之间之间的关系的关系现在学习的是第14页，共33页降低HbA1c能减少并发症风险英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)0-10-20-30-40-50P=0.0099P=0.015P=0.052P=0.000054P=0.029风险的降低%*Percent risk reduction per 0.9%decrease in HbA1cUKPDS.Lancet 1998;352:837-53.任何糖尿病相关结局微血管病变心肌梗塞视网膜病变12年的蛋白尿-12-25-16-21-34

5、现在学习的是第15页，共33页UKPDS(35)心梗及微血管病变发生率与HbA1c浓度806040200校正后的发病率每1000人年%5 6 7 8 9 10 11心肌梗塞微血管病变注:UKPDS，英国前瞻性糖尿病研究HbA1c%Stratton IM et al.BMJ 2000;321:405-12现在学习的是第16页，共33页DECODEDECODE研究研究DECODE Study Group.Lancet 1999;354:617621 现在学习的是第17页，共33页DECODEDECODE研究结果研究结果Lancet,August 1999;354:617-621现在学习的是第18页

6、，共33页Diabetes Intervention Study(DIS)Hanefeld M,et al.:Diabetologia,1996现在学习的是第19页，共33页KUMAMOTO 研究微血管疾病的风险随2型糖尿病HbA1c的降低而下降减少至9.4%恶化率(每100人年)HbA1c传统 强化1614121086420视网膜病变风险5 6 7 8 9 10 11HbA1c减少至7.1%肾病风险Jhkubo Y,et al.Diabetes Res Clin Pract 1995;28:103-17现在学习的是第20页，共33页糖耐量异常进行性增加冠心病死亡风险:巴黎随访10年的前瞻性研

7、究结果(6,055)(690)(158)(135)G7.8mmol/L IGT543210冠心病死亡率(发病率/1000)P0.001注:G，血糖；IGT，糖耐量异常已诊断糖尿病新诊断糖尿病G11.1mmol/LEschwge,et al.Horm Metab Res 1985;15(suppl):41-46现在学习的是第21页，共33页IGTIGT是心血管疾病死亡的危险因素，而是心血管疾病死亡的危险因素，而IFGIFG（空腹血糖损（空腹血糖损害）不是害）不是“The Funagata Diabetes Study”The Funagata Diabetes Study”0.940.950.9

8、60.970.980.99101234567IGT(n=382)NGT(n=2,016)DM(n=253)DM(n=253)*p0.05(与NGT比较）0.940.950.960.970.980.99101234567DM(n=189)IFG(n=155)NFG(n=2,307)*P0.05(与NFG）比较观察时间（年）观察时间（年）对象为40岁以上的居民2651名 Tominaga M.et al:Diabetes Care,22,920,1999累积生存率现在学习的是第22页，共33页糖尿病干预研究:心肌梗死的发病率和死亡率P=NSP7.84.4-8.0 10.0 10.0空腹血(mmol

9、/l)每1000的比例餐后血(mmol/l)每1000的比例30015003001500Hanefeld M.Diabetologia 1996;39:1577-83.死亡率心肌梗塞现在学习的是第23页，共33页餐后血糖与心血管并发症餐后血糖与心血管并发症1.DECODE Study Grpup.Lancet 1999;354:617-621 2.Shaw Jeet.al.Diabetologia 1999;42:1050-10543.Hanefeld M et al.Diabetologia 1996;39:1577-1583 4.Barrett-Connor E et al.Diabete

10、s Care 1998;21:1236-1239现在学习的是第24页，共33页老年单一负荷后高血糖（老年单一负荷后高血糖（IPHIPH）的重要性的重要性 Rancho Bernardo StudyRancho Bernardo Study现在学习的是第25页，共33页妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖为目标对为目标对HbA1cHbA1c的影响的影响-0.61.6-3.02.2 p 0.001 de Veciana et al.N Eng J Med 1995;333:1237-1241现在学习的是第26页，共33页控制餐后血糖更重要控制餐后血糖更重要现在学习的是第

11、27页，共33页控制餐后高血糖重要性控制餐后高血糖重要性现在学习的是第28页，共33页餐后高血糖的预防和干预餐后高血糖的预防和干预现在学习的是第29页，共33页30 如何控制餐后血糖 1、坚持适当的有氧运动，运动时间一般在餐后1小时为宜，运动方式可选择散步或行走。2、严格控制饮食的摄入，做到均衡、合理、有规律，定时定量，坚决杜绝暴饮暴食。3、严格控制体重，保持体重指数小于23KG/m2。4、保持良好心态、情绪稳定、舒畅、愉悦，避免紧张、忧郁、烦恼。5、酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。现在学习的是第30页，共33页以以降低餐后高血糖降低餐后高血糖为主为主的药物的药物现在学习的是第31页，共33页2型糖尿病中多种药物联合应用的可能选择二甲双胍噻唑烷二酮类胰岛素磺酰脲类瑞格列奈-糖苷酶 抑制剂现在学习的是第32页，共33页感谢大家观看现在学习的是第33页，共33页