附件1 宋庆龄儿科医学奖申报书.doc
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1、附件1 宋庆龄儿科医学奖申报书一、 申报成果基本情况申报成果名称中文英文主题词主要完成人第一完成单位通讯地址邮 编联系人联系电话手 机主要完成单位123推荐单位 通讯地址邮 编联系人联系电话手 机传 真电子信箱研究项目的来源及编号研究项目的起止日期起始日期完成日期16二、申报成果简介(可公开宣传)申报成果主要内容、技术经济指标及推广应用情况(客观、准确、通俗) (限800个汉字以内)三、申报成果详细内容1申报成果立项背景2详细技术内容(总体思路与研究方法、主要研究内容与结果、科学价值)3. 申报成果与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较(包括存在的问题及改进措施)4. 创新点及对科学技术进步
2、的推动作用(限1600个汉字)5经济效益(无法计算直接经济效益的项目,可以不填此栏。) 单位:万元人民币项目总投资额回收期(年)年 份新增利润新增税收创收外汇 (美元)节支总额累 计 各栏目的计算依据: 财务章6社会效益(不超过800个汉字)7. 推广应用及论文引用情况四、申报成果曾获科技奖励情况获 奖 时 间获 奖 项 目 名 称奖 励 名 称奖 励 等 级授 奖 部 门本表所填科技奖励是指1.区、县、市、省、国家各级政府、及各政府部门、科研院所、高等院校等单位常设的科技奖励;2.常设的行业组织等民间科技奖励,但不包括商业性的奖励。五、申报成果技术评价情况评 价 时 间项 目 名 称评 价
3、形 式评 价 水 平组 织 评 价 单 位1.科技成果形式是指:科技成果鉴定、评审、评估、评价、验收或其他视同鉴定等;2.评价水平是指:国际领先、国际先进、国内领先、国内先进等。六、发表论文情况序号论文名称刊 名年卷页码(xx年xx月xx页)发表时间主要作者SCI注:限填2005年-2010年1月发表的与本研究项目有关的论文、著作、报告等。七、知识产权情况1、申请及获得专利情况国 别申 请 号专 利 号项 目 名 称专利类别注:在报送纸质文档材料时,需提供国内、国际专利证复印件。2、计算机软件著作权登记登 记 日 期登 记 号软 件 名 称八、主要完成单位情况单位排序单位名称(盖章)对申报成果
4、做出的主要贡献(限200汉字)通讯地址邮政编码所有制性质单位属性企业注册号组织机构代码单位所在地区单位网址单位联系人单位联系人电 话单位传真单位联系人手 机单位联系人电子信箱申报成果负责人申报成果负责人电 话申报成果联系人申报成果联系人电 话申报成果联系人电子信箱申报成果联系人手 机注:1、其他主要完成单位情况,请依序加页填报; 2、每个完成单位应分别加盖公章。 3、完成单位系指具有法人资格的单位。九、主要完成人情况第完成人姓名性 别民 族出 生 地出生日期身份证号党派名称毕业时间国 籍工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱手 机毕业学校文化程度学 位职 务职 称专业专长曾获奖励及荣誉称号情
5、况:参加本项目研究的起止时间起始完成对申报成果主要实质性贡献(不超过200个汉字)声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责。 本人签名_注:1、其他主要完成人情况,请依序加页填报;2、每个完成人必须使用签字笔或钢笔亲自在此页签字。十、专家推荐意见姓 名专 业工作单位通 讯 地 址联系电话推荐意见 推荐专家签名: 年 月 日注:推荐专家3人,推荐意见由推荐专家独立填写,不得代填后签名。十、专家推荐意见姓 名专 业工作单位通 讯 地 址联系电话推荐意见 推荐专家签名: 年 月 日注:推荐专家3人,推荐意见由推荐专家独立填写,不得代填后签名。十、专家
6、推荐意见姓 名专 业工作单位通 讯 地 址联系电话推荐意见 推荐专家签名: 年 月 日注:推荐专家3人,推荐意见由推荐专家独立填写,不得代填后签名。该项目是否符合宋庆龄儿科医学奖的申报范围和条件 符合 不符合 提供的材料及其附件是否齐全、规范 是 否 主要完成单位、主要完成人资格及排序是否符合规定 符合 不符合 成果内容是否属实 是 否 推荐意见(不超过400个汉字)同意推荐宋庆龄儿科医学奖。 推荐单位公章 年 月 日十一、推荐单位意见十二、书面主要附件目录1. 附件目录2. 科技成果登记表或科研项目结题验收报告3. 推广应用证明4. 获奖证书复印件5. 获国家专利证书复印件6. 科技查新报告
7、7. 论文收录与引用检索证明8. 其他证明9. 主要论文及技术资料主要论文复印件技术资料10. 临床医学申报项目要附医学伦理鉴定文件和个人承诺书。宋庆龄儿科医学申报书填写说明宋庆龄儿科医学奖申报书是宋庆龄儿科医学奖申报成果评审的基本技术文件和主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。宋庆龄儿科医学奖申报书要严格按规定格式打印,大小为大十六开本(高297毫米,宽210毫米)竖装。文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印,左边为装订边,宽度不小于25毫米,正文内容所用字型应不小于5号字,推荐书及其指定附件备齐后应合装成册,其大小规格应与推荐书一致。装订时请勿另加
8、封面。宋庆龄儿科医学奖申报书指电子版申报书和书面推荐书两种形式,其具体要求如下:1.申报书电子版包括电子版主件(第一至第八部分)。2.书面推荐书包括书面主件(从第一至第十一部分)和书面附件(第十二部分目录的书面材料)。书面主要附件装订顺序应与第十部分“书面主要附件目录”顺序一致。宋庆龄儿科医学奖申报书要严格按中国宋庆龄基金会关于申报第六届宋庆龄儿科医学奖的通知的要求报送材料,否则视为形式审查不合格。一、申报成果基本情况申报成果名称(中文)应当简明、准确地反映出项目的技术内容和特征,字数(含符号)不得超过 30个汉字。申报成果名称(英文)应翻译准确,不超过200个字符。主题词填写3个至7个与申报
9、项目技术内容密切相关的主题词,每个词语间应加;号。主要完成人按实际贡献大小从左至右、从上到下顺序排列,不得超过15人。每名主要完成人还应填写本申报书中八、主要完成人情况表,主要完成人情况,请依序加页填报。并亲笔签名。第一完成单位按实际贡献大小从左至右顺序排列,每个单位间应加、不得超过10个。每个主要完成单位还应填写本推荐书中九、主要完成单位情况表,并由负责人签名,加盖单位公章。其他主要完成单位情况,请依序加页填报。填写时应注意以下几点:(1)如无特殊情况,主要完成人所在单位均应作为主要完成单位,如不作为主要完成单位,则须由该单位出具不参加宋庆龄儿科医学奖评审的证明材料。(2)主要完成单位名称应
10、写至主要完成人所在法人单位,不得填写“协作组”、“委员会”等。(3)应规范填写主要完成单位的全称,名称应与单位公章一致。推荐单位经各省卫生厅(局)推荐的项目,由各省卫生厅(局)妇社处填写此栏目;经三个学会推荐的项目学会填写此栏目。并填写十一、推荐单位意见并加盖公章申报成果的项目委托单位按申报成果任务的来源填写相应的类别:国家级:指正式列入国家计划项目;部委级:指国家计划以外,国务院各部委下达的任务;省、市、自治区级:指国家计划以外,由省、市、自治区(或通过有关厅局)下达的任务;基金资助:指以国家基金形式资助的项目;国际合作:指由外国单位或个人委托或共同研究、开发的项目;其他单位委托:指各种企事
11、业单位委托的项目;自选:指本基层单位提出或批准的,占用本职工作时间研究开发的项目;其他:不能归属于上述各类的研究开发项目。申报成果的项目编号指上述各类研究开发项目列入计划、基金的名称的编号。起止日期起始时间指立项研究开始日期,完成时间指项目通过验收、鉴定日期。二、申报成果简介申报成果简介是向国内外公开宣传、介绍该项目的资料。要求按栏目的提要简单、扼要地介绍,同时不泄露项目中需要保密的技术内容。主要填写项目所属科技领域、适用范围、主要技术内容、特点、经济技术指标、应用推广情况和实际效益。三、申报成果详细内容申报成果详细内容应就宋庆龄儿科医学奖申报书规定的标题及本说明的有关要求,详实、准确、全面地
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