毕业证明书申请表 - xujccom.doc

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编号：毕业证明书申请表申请须知：1. 申请对象：因毕业证书原件遗失、损毁等原因申请补办。2. 申请时间：周一至周五（9:00-17:00，寒暑假期间及法定节假日除外）。3. 本表需附申请人近期证件照2张（规格：2寸，要求蓝色背景），用于制作证明书；身份证复印件。4. 经学校审批同意后，申请人到教务部（主楼群3号楼612办公室）领取毕业证明书。如需委托他人领取，必须出示委托书和双方的身份证复印件。- 申请人填写部分 -学号姓名性别照片出生年月入学年份毕业年份专业身份证号码本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。申请人签名： 联系电话： 年 月 日- 审核部分（请在相应的“”内打“”）-学务管理中心复核（主3#612）毕业信息属实，原证书编号： 不同意申请，原因：审核人： 年 月 日教务部审核同意申请。不同意申请，原因：审核人： 年 月 日院务会审核同意申请。不同意申请，原因：审核人： 年 月 日制证结果毕业证明书编号： 制证人： 年 月 日审核人： 年 月 日发证结果申请人（签字）： 年 月 日被委托人（签字）： 年 月 日备注